Litiaza biliară

Ce este litiaza biliară

Litiaza biliară sau „pietrele la bilă” reprezintă o afecțiune care se manifestă prin prezența calculilor la nivelul veziculei biliare (colecist) sau în căile biliare. În unele cazuri, evoluția poate fi complet asimptomatică, însă de cele mai multe ori se manifestă sub forma unei colici biliare. La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de gastroenterologie, de analize și investigații performante pentru diagnostic și de tratament modern pentru calculi biliari și pentru alte afecțiuni ale tractului digestiv.

Principalele complicații ale litiazei biliare sunt colecistita acută (inflamația pereților veziculei biliare) sau litiaza căii biliare principale (atunci când calculii migrează la nivelul căilor biliare).

Pietrele la colecist sunt relativ ușor de diagnosticat, iar în funcție de stadiul bolii se poate trata pe cale medicamentoasă ori pe cale chirurgicală. Dacă nu este tratată corect, litiaza biliară poate duce la obstrucție biliară și poate fi tratată prin drenaj biliar sau prin alte metode, în funcție de indicația stabilită.

Colecistul (vezicula biliară) este un organ în formă de săculeț sau pară, cu o lungime de aproximativ 10 cm și un volum de aproximativ 40 ml. Anatomic, este situat în spatele ficatului, de unde pornesc mai multe canale (cai biliare) care fac legătură cu pancreasul și cu duodenul (canalul cistic).

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de calculi biliari

Calculii biliari (pietrele la fiere) pot fi clasificați în calculi de colesterol (puri și micști) sau calculi pigmentari. Calculii de colesterol puri sunt rar întâlniți, fiind netezi și mari. Cel mai frecvent întâlniți sunt calculii micști, care provin din aglomerarea mai multor nuclee.

Calculii de colesterol au un conținut redus de calciu, motiv pentru sunt aproape invizibili la o radiografie standard (radiotransparență). Calculii pigmentari sunt întâlniți la persoane din Asia și au un conținut redus de colesterol, fiind de culoare închisă de la concentrația de bilirubinat de calciu. Pot fi asociați cu stări hemolitice, ciroză hepatică sau infecții bacteriene.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Factori de risc pentru pietre la bilă

Această afecțiune a colecistului se manifestă cu precădere la femei (2 din 3 cazuri), fiind stabilită o legătură între numărul de estrogeni și incidența bolii. Alături de acest factor de risc, mai putem enumera:

• Dietă săracă în fibre, care poate conduce la prelungirea timpului de tranzit;
• Obezitatea, din cauza producției crescute de colesterol biliar;
• Boală Crohn;
• Sarcina;
• Intervențiile chirurgicale la nivel gastrointestinal, precum rezecția ileonului, ultima parte a intestinului subțire;
• Afecțiuni care conduc la hemoliză (distrugerea globulelor roșii).

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Semne și simptome provocate de litiază biliară

Există mai multe forme de litiază biliară, fiecare asociată cu prezența anumitor semne și simptome, localizare sau alte particularități.

Forma de litiază biliară asimptomatică

În majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați din întâmplare, în cadrul unei ecografii abdominale de control. Unii pacienți cu litiază biliară pot fi asimptomatici toată viață și aproximativ 30% dintre aceștia pot dezvolta complicații în decursul vieții.

Forma dispeptică

În această formă de litiază biliară apar manifestări clinice nespecifice la nivelul stomacului, esofagului și intestinului. Acestea pot include:

• La nivel esofagian - salivare abundentă (sialoree), disfagie (dificultate la înghițire), dureri în spatele sternului;
• La nivelul stomacului - pirozis (senzație de arsură care urcă spre esofag), sațietate precoce, vărsături, eructații frecvente (ragaieli), gust amar dimineață. De regulă, manifestările apar în urmă consumului anumitor alimente colecistokinetice (care stimulează contracția fierii), precum alimente bogate în grăsimi animale, afumături, alimente „grele” (ouă, maioneză), alimente picante, ciocolată, alcool, cafea etc.;
• La nivelul intestinului - diaree postprandială sau constipație, meteorism, flatulență.

Colecistită cronică litiazică

Este cea mai frecvența formă de manifestare a litiazei biliare simptomatice, apărând atunci când un calcul de la nivelul colecistului se deplasează (migrează), blocând canalul cistic. Această formă vine însoțită de dureri în zona ficatului, greață și vărsături, simptomele unei colici biliare comune. În cazul agravării durerii, poate semnala o colecistită acută.

Colecistită acută

Afecțiunea se manifestă atunci când canalul cistic este blocat de un calcul, conducând la inflamația pereților colecistului. Simptomul principal este durerea abdominală intensă (mai ales la palpare), însoțită de greață și vărsături. Dacă este asociată cu frisoane, poate fi un semn al infecției bacteriene.

Una dintre complicațiile litiazei căii biliare principale este dată de inflamația pereților căii biliare principale (angiocolita sau colangită). Această, pe lângă durere, icter și febra, prezintă drept simptome și alterarea stării de conștientă și prezența stării de șoc.

Litiază căii biliare principale

Este caracterizată prin blocarea căii biliare de către un calcul, moment în care apare icterul. Poate avea două forme:

• Litiază primară - când pietrele la fiere se formează direct la nivelul caii biliare, fără infecție (calculi pigmentări); este întâlnită frecvent în Asia.
• Litiază secundară - când un calculii biliari migrează de la nivelul colecistului și rămân blocați la nivelul caii biliare principale.

Simptomele includ durerea de tip colică biliară și icterul caracteristic. Față de icterul din leziunile de cap de pancreas (cancerul de cap de pancreas), care își face apariția progresiv, icterul din litiază căii biliare principale debutează acut și se instalează rapid, fiind precedat de dureri.

Acest tip de icter obstructiv este însoțit de scaune hipocrome, cauzate de cantitatea redusă de bilirubină care ajunge la nivelul duodenului.

Ileusul biliar

Această afecțiune se manifestă prin obstrucția lumenului intestinului subțire de către un calcul biliar, având că rezultate oprirea tranzitului intestinal. De regulă, calculul este de mari dimensiuni (aproximativ 3 cm în diametru). Este prezent la persoanele în vârstă, care au antecedente de probleme biliare. Simptomele includ distensia abdominală, ocluzie intestinală, dureri abdominale (colici), vărsături. În cazul în care calculul depășește valva ileocecală și ajunge în colon, simptomele dispar. Datorită consistenței calculilor, aceștia apar rareori la radiografia abdominală. Cel mai adesea apar semnele unei ocluzii intestinale.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnosticul de calculi biliari

În funcție de tipul de litiază biliară suspectat, medicul poate recomanda anumite investigații specifice.

Colecistită acută

Pentru stabilirea diagnosticului este nevoie și de investigații imagistice, precum ecografia abdominală, unde se poate observa peretele îngroșat al colecistului și prezența de lichid pericolecistic, alături de numărul și dimensiunea calculilor. În cazurile greu de diagnosticat pot fi folosite și scintigrafia biliară și examinarea CT, în lipsa suspiciunii clinice.

Litiază căii biliare principale

Ca metode de investigație imagistică sunt folosite ecografia abdominală, care relevă prezența calculilor, dilatarea căii biliare principale și a căilor biliare intrahepatice, colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM) și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), care prezintă și avantajul tratamentului terapeutic concomitent.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră. Programează-te acum la SANADOR!

Tratamentul pentru litiaza biliară

Tratamentul este stabilit în funcție de tipul litiazei biliare și de severitatea simptomatologiei cu care se confruntă pacientul.

Colecistită cronică litiazică

Ca formă de prevenție sunt indicate alimentele sărace în grăsimi și corectarea obezității, iar ca metodă de tratament este indicată colecistectomia. Formele mai ușoare de colică biliară din colecistită cronică pot fi ameliorate și pe cale medicamentoasă, cu medicamente antialgice-antispastice și antiemetice.

Colecistită acută

În cazul tratamentului, se impun repausul la pat, dietă pe baza de lichide și administrarea de antispastice pentru a ameliora durerea. În cazul semnelor unei infecții, medicul va recomanda tratament cu antibiotice, pentru prevenirea apariției peritonitei sau empiemului.

Tratamentul chirurgical recomandat este colecistectomia prin laparoscopie, care deține mai multe avantaje față de cea clasică (durata redusă de spitalizare, mai puține incizii, recuperare mai rapidă). În cazul pacienților cu colici repetate, complicații, icter, peritonită și gangrene, este indicată metoda clasică.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații asigurate de medici foarte experimentați și de investigații imagistice avansate, esențiale pentru diagnosticul calculilor biliari. În funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, pacienții au acces la examinări cu echipamente de ultimă generație – RMN 3 Tesla, CT 128 slice, scintigrafie, colangio-pancreatografie RMN și ERCP.

Prin abordarea multidisciplinară disponibilă la Centrul Integrat de Excelență în Boli Hepatice SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale complete pentru screening, diagnostic și tratament pentru afecțiunile hepato-bilio-pancreatice. Tratamentul este stabilit personalizat, prin metode minim invazive ori de câte ori acest lucru este posibil, pentru o recuperare rapidă a pacientului și risc redus de complicații.

Atunci când este indicat tratament chirurgical pentru îndepărtarea calculilor biliari, operația este realizată în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator bine dotat. Pacienții primesc îngrijiri medicale avansate pe Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I și au acces la monitorizare pe termen lung, prin consultații și investigații de specialitate.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Programează-te!