Sarcina extrauterină

Ce este sarcina extrauterină?

Sarcina extrauterină sau sarcina ectopică apare atunci când embrionul se atașează în afara uterului. Purtarea până la termen a unei astfel de sarcini nu este posibilă, embrionul neputând evolua satisfăcător și punând în pericol viața mamei.

Este necesar ca sarcina extrauterină să fie tratată ca o urgență medicală și îndepărtată, prin avort medicamentos sau prin chiuretaj.

• 
  Sarcina extrauterină este o urgență medicală! Vino la SANADOR pentru tratament rapid!

Cum apare sarcina ectopică?

Într-o sarcină extrauterină, embrionul se implantează în afara uterului, cel mai frecvent în trompele uterine (din cauza unei inflamații sau deformări), situație denumită sarcină tubară. Embrionul se poate atașa și la nivelul colului uterin, al ovarelor sau organelor abdominale.

Nu întotdeauna se poate identifica cu exactitate cauza care a dus la dezvoltarea unei sarcini ectopice. Există însă câțiva factori de risc:

• istoric de boală inflamatorie pelvină (BIP);
• endometrioză;
• anomalii anatomice ale trompelor uterine sau ale uterului (uterul unicorn);
• infecții cu transmitere sexuală (ITS) – în special clamidioza și gonoreea;
• salpingită cronică;
• folosirea unui dispozitiv intrauterin (sterilet) la momentul concepției;
• intervenții chirurgicale asupra trompelor uterine, inclusiv ligatura trompelor uterine ca metodă de sterilizare;
• ablație endometrială,
• operație de cezariană în antecedente, care poate lăsa cicatrice uterină;
• istoric de sarcini ectopice;
• fumat;
• vârsta mamei peste 35 ani.

Cum se manifestă o sarcină extrauterină?

O sarcină extrauterină nu prezintă simptomatologie specifică. Ea poate evolua normal, cu întreruperea sângerărilor menstruale, modificări la nivelul sânilor și eventual apariția stărilor de greață. În anumite cazuri, pot să apără unele semne și simptome:

• metroragie/sângerare vaginală anormală (apoasă sau maronie);
• durere abdominală - la nivelul abdomenului inferior, unilateral (pe o singură parte);
• durere pelvină;
• durere lombară;
• durere apărută în timpul urinării sau defecării;
• tulburări de tranzit (diaree).

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de toate procedurile necesare pentru diagnosticul și tratamentul unei sarcini ectopice. Programează-te!

Complicațiile unei sarcini extrauterine

Sarcina ectopică reprezintă una din principalele cauze de deces matern în primul trimestru de sarcină. Multe femei se prezintă la medic doar la apariția complicațiilor, cu hemoragie internă determinată de ruperea organului la nivelul căruia s-a atașat embrionul. Hemoragia poate declanșa, de asemenea, hemiperitoneul, adică acumularea de sânge în cavitatea peritoneală, care este tot o urgență medicală. Astfel, pot să apară următoarele manifestări clinice:

• sângerare vaginală abundentă;
• durere pelvină intensă, ascuțită, cu debut rapid;
• durere la nivelul umărului;
• senzație de amețeală sau leșin; 
• paloare;
• dispareunie;
• stare de greață.

Diagnosticul de sarcină ectopică

Prima investigație ce poate fi utilizată în diagnosticul sarcinii ectopice este clasicul test de sarcină, care se poate achiziționa din farmacie și efectua acasă. Testul de sarcină depistează hormonul beta-HCG (gonadotropină corionică umană) din urină după 6-10 zile (săptămâna 3-4 de sarcină) de la implantare chiar și într-o sarcina extrauterină.

Multe femei primesc diagnosticul de sarcină extrauterină în cadrul consultului ginecologic inițial, solicitat după apariția primelor simptome de sarcină sau după efectuarea unui test de sarcină. Medicul ginecolog confirmă sarcina măsurând nivelul hormonului beta-HCG sangvin.

Dacă nivelul din sânge este scăzut pentru vârsta gestațională calculată de medic, ar putea fi necesară repetarea lui la 48 de ore. Într-o sarcină normală, implantată uterin, gonadotropina corionică umană se dublează în cele 48 de ore, pe când într-o sarcină ectopică creșterea sa este mult mai lentă. Se poate doza și progesteronul seric, a cărui valoare scăzută sugerează fie o sarcină oprită în evoluție, fie o sarcină extrauterină.

Similar unei sarcini intrauterine, sarcina extrauterină se poate vedea la ecograf. Așa că, următorul pas este ca medicul să efectueze o ecografie transvaginală, pentru a localiza cu exactitate embrionul. Această examinare imagistică este nedureroasă, nu iradiază și nu prezintă riscuri.

Tratamentul necesar pentru sarcina extrauterină

Tratamentul unei sarcini extrauterine se face în funcție de vârsta gestațională, de localizare și de simptomatologia sau complicațiile mamei. Dacă sarcina este depistată la început, înainte de apariția complicațiilor, se poate recurge la un tratament medicamentos, care oprește creșterea embrionului și duce la întreruperea sarcinii.

Este important de reținut că un astfel de tratament necesită monitorizarea nivelului beta-HCG, pentru confirmarea eficienței tratamentului. Dacă tratamentul se dovedește ineficient, el se poate repeta. Dacă nici a doua încercare nu se soldează cu succes, se va efectua întreruperea sarcinii pe cale chirurgicală, prin chiuretaj.

Este important ca în primele 3 luni după tratament, pacienta să folosească metode contraceptive eficiente, medicamentul folosit având în continuare efecte toxice. De asemenea, pot să apară efecte secundare, precum: durere abdominală, amețeli, diaree, stare generală de rău.

Dacă au apărut complicații, există o iminență de ruptură a trompelor uterine sau acest lucru s-a întâmplat deja, medicul va efectua o intervenție chirurgicală de urgență, pentru a salva viața mamei. În timpul operației, chirurgul va îndepărta trompa uterină împreună cu embrionul sau va izola embrionul și va sutura trompa, cu scopul prezervării acesteia. Decizia va fi luată în funcție de gradul de afectare a organului. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și se preferă abordul laparoscopic, pentru o recuperare mai rapidă a pacientei. În unele situații, poate fi necesară excizia anexelor uterine.

Ulterior tratării sarcinii ectopice, este foarte importantă și determinarea Rh-ului mamei, în vederea administrării de imunoglobulină anti-D, dacă pacienta are Rh negativ, iar partenerul ei are Rh pozitiv sau necunoscut.

• 
  Sarcina extrauterină nu poate fi dusă la termen și pune în pericol viața pacientei. Vino la SANADOR pentru consultație și tratament!

Prevenție

Aproximativ 50% din sarcinile extrauterine apar la femei care nu prezintă factori de risc. Nu există metode specifice ce se pot folosi pentru prevenția implantării embrionului în afara endometrului, însă unele schimbări în stilul de viață pot reduce riscul:

• renunțarea la fumat;
• menținerea unui IMC (index de masă corporală) normal;
• tratarea rapidă a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Programează-te!