Hallux rigidus

Ce este hallux rigidus

Hallux rigidus sau halucele rigid este o formă de osteoartrită degenerativă a degetului mare al piciorului, numit haluce. Afecțiunea apare prin suprasolicitarea repetitivă a articulației de la baza acestui deget. La SANADOR, pacienții au acces la consultații de ortopedie și traumatologie, urmate de investigații imagistice avansate, și la metode moderne de tratament.

Principalele simptome sunt durerile articulare, reducerea mobilității articulației - cu limitarea flexibilității halucelui - și formarea unei proeminențe osoase caracteristice, pe fața dorsală a piciorului, numite osteofite. Acestea sunt cunoscute ca pinteni sau ciocuri osoase.

Hallux rigidus este întâlnit la aproximativ 1 din 40 de adulți cu vârsta de peste 50 de ani. Dintre afecțiunile de la nivelul degetului mare, halucele rigid este depășit, ca frecvență, de hallux valgus, afecțiune în care apare o deformare a degetului mare, cunoscută popular drept mont.

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie ortopedică se desfășoară într-un bloc operator foarte bine dotat.

Cele două afecțiuni nu trebuie confundate, deoarece cauzele și manifestările lor sunt diferite. În hallux rigidus, articulația de la baza degetului mare este sever afectată, aproape distrusă, pe când în hallux valgus, mobilitatea articulară este normală, articulația fiind intactă. Cu toate acestea, cele două afecțiuni pot fi întâlnite împreună, boala fiind cunoscută drept hallux valgus-rigidus.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cauze și factori de risc pentru osteoartrita degetului mare

Anatomic, degetul mare al piciorului este alcătuit din două oase, numite falange. Cele două falange, proximală și distală, formează articulația interfalangiană a halucelui. Îmbinarea anatomică a falangelor halucelui cu restul piciorului are loc la nivelul articulației metatarso-falangiene (MTF). Ea este situată la baza degetului mare, acolo unde falanga proximală a halucelui se articulează cu primul metatarsian al piciorului. Capetele oaselor ce formează articulația sunt învelite de o structură numită cartilaj articular, ce are rol de a înveli, de a proteja și de a scădea frecarea osoasă în interiorul articulației.

Cele mai multe cazuri de hallux rigidus apar odată cu trecerea timpului, fără a avea o cauză evidentă. Pe măsura îmbătrânirii, cartilajul care protejează capetele osoase ale articulației de la baza degetului mare se degradează, ca efect al uzurii și suprasolicitării articulare.

În plus, degetul mare suportă un stres mecanic semnificativ în timpul mersului, deoarece fiecare pas exercită asupra articulației metatarso-falangiene (MTF) o forță egală cu dublul greutății corporale. În cazul în care cartilajul este afectat, spațiul articular se îngustează, iar între capetele osoase pot apărea anumite forțe de frecare. Rezultatul este inflamația articulației, respectiv artrita degetului mare, și apariția unor excrescențe osoase, la suprafața primului metatarsian, numită osteofite. Inflamația articulară provocă durere, iar dezvoltarea de osteofite sau ciocuri osoase la nivelul articulației va împiedica flexia dorsală a halucelui, cu limitarea mobilității și, în final, rigiditate articulară.

Pe lângă degenerarea prin uzură a articulației, artroza degetului mare poate apărea și ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației, care a provocat degradarea precoce a cartilajului articular, prin entorse repetate ale halucelui (de exemplu la atleți) sau din cauza afectării inflamatorii a cartilajului articular, ce poate apărea în anumite boli sistemice, precum guta, artrita reumatoidă sau osteocondrita disecantă.

În ceea ce privește factorii care pot crește riscul dezvoltării de hallux rigidus, printre ei se întâlnesc:

vârsta înaintată – oricine poate dezvolta hallux rigidus, însă afecțiunea este mai frecventă în rândul persoanelor de peste 50 de ani;
sexul feminin;
purtarea de încălțăminte neadecvată – ca de exemplu prea scurtă sau prea strâmtă - pe perioade îndelungate de timp;
factori ce țin de anatomia piciorului (factori constituționali), precum piciorul plat sau un raport disproporționat între haluce și primul metatarsian, cu un haluce prea mare (halomegalie) sau metatarsian prea mare (metatarsomegalie);
factori genetici.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cum se manifestă hallux rigidus

Cele mai frecvente semne și simptome ale pacienților cu hallux rigidus sunt reprezentate de:

dureri la nivelul halucelui: pot apărea atât în timpul ortostatismului (statul în picioare) cât și la mișcarea acestuia (de exemplu în timpul mersului). Durerea poate fi amplificată de temperaturile reci sau umiditate, resimțindu-se, de obicei, în vârful degetului;
apariția unei deformări asemănătoare unui mont (calus) deasupra degetului mare, pe partea dorsală;
tumefacție în jurul articulației, asociată uneori cu eritem (roșeață), cauzată de inflamația periarticulară;
rigiditatea degetului mare, cu limitarea caracteristică a flexiei dorsale a acestuia.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Stadiile artrozei degetului mare

În funcție de gradul de afectare a mobilității la nivelul articulației metatarso-falangiene (MTF) a degetului mare, hallux rigidus poate fi încadrat în unul dintre următoarele stadii:

Gradul 0 – halucele afectat prezintă o mobilitate cu 10-20% mai scăzută față de degetul mare de la celălalt picior;
Gradul 1 – implică o scădere cuprinsă între 20 și 50% a mobilității în articulație;
Gradul 2 – scăderea mobilității articulare cu 50-75%;
Gradul 3 – scăderea mobilității articulare cu 75 până la 100%;
Gradul 4 – scăderea mobilității are procentul gradului 3, asociată cu durere articulară severă la mobilizarea degetului mare.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Complicațiile provocate de artrita degetului mare

În lipsa unui tratament administrat la timp, artrita degetului mare poate avansa, cu distrugerea totală a cartilajului articular și rigidizarea severă a articulației halucelui. Acestea pot face imposibilă mișcarea degetului și pot provoca dureri care să împiedice mersul, cu un sever impact negativ asupra calității vieții pacienților afectați.

Diagnosticul de haluce rigid

Diagnosticul de haluce rigid este suspectat ușor, în urma examinării degetului mare al piciorului, cu evidențierea deformării articulare, asociate cu simptome precum durere articulară și rigidizarea articulației. De asemenea, medicul examinează amplitudinea mișcării în articulație, prin testarea flexiei halucelui, care va fi una limitată în caz de hallux rigidus.

Confirmarea diagnosticului impune efectuarea unor investigații imagistice, cel mai frecvent fiind efectuată o radiografie a piciorului. Aceasta va evidenția artroza metatarso-sesamoido-haluciană, cu îngustarea spațiului articular (semn indirect al degradării cartilajului articular) și dezvoltarea de proeminențe osoase caracteristice (osteofite).

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Tratamentul pentru hallux rigidus

Tratamentul recomandat pentru deget mare rigid variază în funcție de gradul de afectare a articulației. Cazurile ușoare pot fi gestionate prin tratamente non-chirurgicale, precum:

limitarea efortului fizic și a activităților care pun o presiune ridicată asupra articulației bazei degetului mare, precum: alergatul, statul în picioare pentru perioade mari sau practicarea diferitelor sporturi;
schimbarea încălțămintei cu una mai largă, care să ofere suficient spațiu degetelor, implicit halucelui. Se recomandă evitarea încălțămintei prea strâmte, a pantofilor cu toc sau cu vârf ascuțit, care nu oferă suficient spațiu degetelor;
utilizarea de încălțăminte cu talpă convexă și rigidă sau a unor suporturi în interiorul încălțămintei, care să susțină și să restricționeze mișcările degetului mare;
aplicarea de gheață, pentru efectul antiinflamator și analgezic. Gheața nu trebuie aplicată niciodată direct pe piele, ci după punerea ei într-un material textil, ca de exemplu un prosop subțire;
administrarea de medicamente cu efect antiinflamator și analgezic (de exemplu, antiinflamatoare de tip nonsteroidian – AINS), însă doar pentru o perioadă maximă de 10 zile, din cauza reacțiilor adverse asociate acestora;
apelarea la injecții cu corticosteroizi în interiorul articulației metatarsofalangiene a halucelui. Acestea nu tratează hallux rigidus, însă pot avea ca rezultat ameliorarea durerii pentru o perioadă de câteva luni. Ele pot fi utile în cazul pacienților cu dureri persistente, în pofida măsurilor de tratament conservator, însă care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazuri avansate de hallux rigidus, cu dureri și rigidizare crescute, care limitează desfășurarea normală a activităților de zi cu zi. Acesta poate consta în:

Cheilectomie – intervenție chirurgicală recomandată cazurilor moderate de hallux rigidus, la pacienții tineri sau activi, ce are ca scop rezecția (îndepărtarea) proeminențelor osoase (osteofite) și a unei părți a degetului mare. Scopul intervenției este de a crea mai mult spațiu pentru mobilizarea (în special flexia) degetului mare.

Artroplastie – presupune îndepărtarea chirurgicală a articulației afectate, urmată de înlocuirea articulației metatarso-falangiene cu una de tip artificial, metalică;
Artrodeză metatarso-falangiană – presupune îndepărtarea cartilajului degradat și a osteofitelor, urmată de blocarea articulației prin fuziune osoasă, obținută prin fixarea unei plăcuțe din titan sau a unor șuruburi. Scopul final este diminuarea durerii în articulație.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Cum poate fi prevenit halucele rigid

Rigidizarea degetului mare poate fi prevenită prin respectarea unor recomandări, precum:

purtarea de încălțăminte adecvată (largă și comodă);
exercițiu fizic, pentru menținerea mobilității articulației metatarso-falangiene (MTF) a halucelui;
repaus fizic după o perioadă de exercițiu fizic intens.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de ortopedie și traumatologie și la investigații imagistice avansate, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, pentru diagnostic precis.

Intervențiile de chirurgia piciorului sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR de o echipă chirurgicală deosebit de experimentată.

Atunci când este recomandat tratament chirurgical pentru hallux rigidus, intervențiile de chirurgia piciorului sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR cu echipamente de ultimă generație, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, de o echipă medicală cu o vastă experiență.

Pentru o reabilitare optimă, pacienții beneficiază de programe individualizate de recuperare medicală, în cadrul Departamentului de Medicină Fizică și de Reabilitare de la Spitalul Clinic SANADOR.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!