Boala hemoragică a nou-născutului

Ce este boala hemoragică a nou-născutului?

Boala hemoragică a nou-născutului este o afecțiune caracterizată de sângerare în primele săptămâni de viață și cuprinde diverse forme de tulburări hemoragice, inclusiv cele cauzate de lipsa de vitamină K, traumatisme sau deficit de factori de coagulare. Spitalul Clinic SANADOR dispune de o secție de Terapie Intensivă Neonatală de categoria I, unde nou-născuții cu probleme de sănătate primesc asistență medicală avansată.

Atunci când cauza este deficitul de vitamina K, boala este denumită sângerare prin deficiență de vitamina K (VKDB). Această afecțiune necesită o atenție specială, deoarece sângerarea poate fi fatală pentru sugari, fiind una dintre principalele cauze de hemoragie intracraniană în primul an de viață. Complicațiile pot fi grave, incluzând deficite neurologice severe.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de boală hemoragică la nou-născut

Boala hemoragică a nou-născutului cuprinde diverse tipuri de afecțiuni, printre care se numără sângerarea din deficit de vitamina K, care este una dintre cele mai grave forme de hemoragie la sugari. Această boală este cauzată de nivele insuficiente de vitamina K, esențială pentru procesul de coagulare a sângelui. Alte tipuri de boală hemoragică la nou-născut includ hemoragiile traumatice, care pot apărea în urma unor leziuni la naștere sau după intervenții medicale, și hemoragiile asociate cu deficiențe de factori de coagulare, care pot fi cauzate de diverse boli.

Sângerarea prin deficiență de vitamina K poate fi clasificată în trei categorii în funcție de momentul debutului: precoce, clasică și târzie. Forma precoce apare de obicei în primele 24 de ore de la naștere și poate fi observată și in utero sau la momentul nașterii. Se întâlnește în special la sugarii născuți din mame care utilizează medicamente anticonvulsivante sau antituberculoase.

Forma clasică apare de obicei în primele zile de viață și este observată la sugarii care nu au primit vitamina K profilactică la naștere. Forma târzie apare de obicei între vârsta de 2 săptămâni și 6-12 luni și poate fi asociată cu hemoragii intracraniene acute.

Identificarea tipului specific de boală hemoragică la nou-născut și instituirea promptă a unui tratament adecvat sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestor afecțiuni și pentru reducerea riscului de complicații grave asociate tulburărilor de sângerare la sugari. 

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru boala hemoragică a nou-născutului

Cauzele din care poate să apară boala hemoragică a nou-născutului sunt diverse și se împart în idiopatice (necunoscute) și secundare, incluzând deficiența de vitamina K, care este cea mai frecventă. Deficiența de vitamina K se poate manifesta și la copiii născuți din mame care trebuie să ia medicamente pentru tuberculoză, antiepileptice, antibiotice cu spectru larg sau antagoniști ai vitaminei K.

De asemenea, s-a demonstrat că sugarii născuți cu boli de malabsorbție, cum ar fi fibroza chistică, sau boli hepato-biliare, precum atrezia biliară, prezintă un risc crescut să dezvolte deficit de vitamina K. În plus, pentru niveluri insuficiente de vitamina K au fost incriminate și unele mutații ale genelor care codifică enzima epoxid-reductază, împiendicând conversia formei inactive în cea activă de vitamina K. Alți factori de risc includ nașterea prematură, asfixia la naștere, travaliul prelungit, nașterea cu forceps, cezariana, echimoze ori hemoragii spontane la copii sub 6 luni.

Boala hemoragică a nou-născutului mai poate să apară datorită unei tulburări de coagulare congenitale, dar și în urma hemoragiilor traumatice, apărute ca urmare a leziunilor la naștere sau a intervențiilor medicale.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Semne și simptome de boală hemoragică a nou-născutului

Boala hemoragică a nou-născutului apare în primele săptămâni de viață și se manifestă în principal prin paloare accentuată, tenta cenușie a pielii, icter neonatal, sângerări la nivelul mucoaselor, hematurie (sânge în urină) sau otoragie (sângerări din ureche), rectoragie (sângerare anală) sau sângerare de la nivelul cordului ombilical. În cazurile severe, sângerările pot apărea și în creier, cauzând hemoragii intracraniene, care pot fi fatale pentru sugari.

Forma târzie a bolii este cea mai gravă și poate cauza complicații neurologice severe. De aceea, este vital ca mamele să fie conștiente de importanța vitaminei K pentru sănătatea bebelușului lor și să fie pregătite să recunoască semnele și simptomele bolii hemoragice a nou-născutului. Prin identificarea din vreme a bolii, bebelușii pot beneficia în timp util de un tratament adecvat.

• 
  Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate. Vino la SANADOR!

Complicațiile provocate de boala hemoragică a nou-născutului

Complicațiile asociate cu boala hemoragică a nou-născutului pot fi extrem de grave și pot pune în pericol viața bebelușului. Principalul pericol îl reprezintă sângerarea, care poate avea consecințe fatale pentru cei mici. Această afecțiune este una dintre principalele cauze de hemoragie intracraniană în primul an de viață.

Morbiditatea este evidentă în cazurile de sângerare din cauza deficitului de vitamina K, în special în forma târzie, care se manifestă prin defecte neurologice grave, precum hidrocefalie, encefalopatie, atrofie cerebrală, convulsii neonatale și întârziere severă în dezvoltare. Sângerările produse de deficitul de vitamina K pot afecta, de asemenea, mucoasele, pielea, cordonul ombilical, urechile, anusul sau sistemul urinar, provocând complicații serioase. În plus, sângerările din cauza deficitului de vitamina K pot duce la anemie severă, care poate influența negativ creșterea și dezvoltarea bebelușului.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Diagnosticul de boală hemoragică la nou-născut

Dacă medicul neonatolog suspectează prezența sângerării prin deficit de vitamina K, o anamneză atentă este importantă. Cu această ocazie, medicul se va interesa în primul rând de medicamentele pe care mama le-a luat în timpul sarcinii, dar și de felul în care au decurs sarcina și nașterea, întrucât bebelușii prematuri au un risc mai mare de a dezvolta boala.

De asemenea, este important dacă bebelușii au fost hrăniți la sân sau cu formulă de lapte, întrucât primii sunt expuși unui risc crescut de a face boala. Apoi, examinarea fizică poate decela sângerări la mai multe niveluri: hemoptizie și detresă respiratorie a nou-născutului, melenă, sângerări ale pielii, ale mucoaselor, inclusiv sângerări gingivale sau sângerare nazală, dar și sângerare după tăierea cordonului ombilical și de la locul de vaccinare.

Sângerarea intracraniană poate fi suspectată atunci când copilul este letargic, apar dificultăți de hrănire, fontanele bombate, manifestă scăderea frecvenței respiratorii, alterarea conștienței, convulsii ale copilului sau paloare.

Testele de laborator indicate în aceste situații grupează: hemoleucograma completă, profilul de coagulare și estimarea proteinelor induse de antagoniştii vitaminei K (PIVKA). În plus, pe lângă o anamneză corect efectuată, un examen clinic minuțios și analize de laborator specifice, investigațiile imagistice sunt foarte importante, întrucât pot ajuta la stabilirea diagnosticului precoce și la începerea tratamentului.

Radiografia sau ecografia sunt recomandate pentru a determina dacă există sângerare în anumite cavități, precum cea intratoracică sau intraabdominală, iar examinările prin tomografie computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN) sunt utile pentru evaluarea hemoragiei intracraniene.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Tratamentul pentru boala hemoragică a nou-născutului

Tratamentul bolii hemoragice a nou-născutului se concentrează în principal pe administrarea promptă a vitaminei K și apoi pe investigarea ulterioară a cauzei bolii. În cazurile de sângerare severă pot fi administrate imediat transfuzii de sânge împreună cu plasmă proaspătă congelată.

În cazurile de sângerare prin deficiență de vitamina K cu debut tardiv poate să apară hemoragia intracraniană acută. Cea mai des întâlnită formă este hemoragia subdurală, când poate fi necesară evacuarea chirurgicală sau șuntarea intracraniană, pentru a ameliora presiunea intracraniană crescută și simptomele asociate.

Atunci când apar anomalii neurologice, uneori în ciuda tratamentului, este necesară o monitorizare foarte atentă și continuă a pacientului. În astfel de cazuri, specialistul poate recomanda și fizioterapia pentru întărirea funcției neuronale. Dacă bebelușii nu pot suge sau înghiți, poate fi necesară și asistența nutrițională. Cu toate acestea, experții susțin că o singură doză intramusculară de 1 mg de vitamina K îmbunătățește profilul de coagulare în decurs de 1 până la 7 zile. 

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum poate fi prevenită boala hemoragică la nou-născut?

Boala poate fi prevenită cu ușurință, prin administrarea imediată, în primele ore de viață, a unei doze de 1 mg de vitamina K, prin injecție intramusculară. Diagnosticul timpuriu și precis al bolii hemoragice a nou-născutului poate atenua consecințele.

O comunicare eficientă între diferitele echipe medicale și o coordonare riguroasă a îngrijirii de către medici pot contribui semnificativ la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului. De asemenea, este esențial ca părinții să fie consiliați în legătură cu această afecțiune, iar programul de monitorizare și evaluare a sănătății copilului, în colaborare cu medicul, să fie stabilit și respectat în mod regulat.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Diagnostic și tratament la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, care dispune permanent de linie de gardă de neonatologie și de terapie intensivă neonatală, nou-născuții cu probleme de sănătate sunt consultați de medici foarte experimentați, care stabilesc rapid diagnosticul și administrează tratamentul potrivit. Secția de Terapie Intensivă Neonatală este dotată cu echipamente de ultimă generație, pentru stabilizarea și îngrijirea micuților cu complicații, inclusiv cu boală hemoragică.

Pentru diagnostic rapid și precis, nou-născuții beneficiază de analize de laborator inclusiv prin protocol point-of-care și de investigații imagistice avansate, precum CT 128 slice și RMN 3 Tesla, esențiale pentru identificarea unei hemoragii interne. Atunci când sunt necesare intervenții chirurgicale de urgență, operațiile se desfășoară într-unul dintre cele mai moderne blocuri operatorii din România, dotat cu aparatură ultraperformantă.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Programează-te!