Ulcerul varicos

Ce este ulcerul varicos

Ulcerul varicos este o rană cronică apărută de obicei pe membrele inferioare la vârstnici, fiind ultimul stadiu al insuficienței venoase cronice. SANADOR oferă pacienților acces la consultații de dermatologie și chirurgie vasculară, la investigații avansate și la tratament personalizat pentru ulcer varicos.

Consultațiile de specialitate ajută la identificarea stadiului bolii și la stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Ulcerul venos este semn de hipertensiune venoasă cronică secundară stazei venoase, ca urmare a incompetenței valvelor de a mai împinge sângele din periferie către centru.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru ulcer de gambă

Obstrucția venoasă și refluxul sângelui duc în timp la modificări micro- și macroangiopatice ale venelor. Creșterea presiunii din vase duce la extravazarea proteinelor care împiedică alimentarea cu oxigen și sinteza factorilor de creștere, ducând la activarea răspunsului imun (degranularea mastocitelor, activarea leucocitelor, sinteza prostaciclinelor etc). Întregul proces evoluează lent, pe parcursul mai multor ani, și determină manifestări specifice fiecărei etape a bolii venoase cronice, dar în final duce la apariția ulcerului de gambă.

Factorii de risc pentru ulcerul varicos includ:

istoric de insuficiență venoasă cronică necontrolată;
istoric de tromboză venoasă profundă sau tromboflebită;
absența congenitală a unor valve (displazii venoase);
obezitatea și sedentarismul;
vârsta înaintată;
ortostatismul prelungit (mai ales în cazul meseriilor precum ospătari, frizeri);
afectarea concomitentă a circulației arteriale (boală arterială periferică);
antecedente personale patologice de insuficiență cardiacă, afectare pulmonară cronică.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cum se manifestă un ulcer venos

Ulcerul varicos la picioare se prezintă sub forma de plăgă deschisă localizată tipic în spatele maleolei interne (mediale), adică în zona posterioară a gleznei, mai ales pe partea interioară a piciorului, unde circulația venoasă este afectată cel mai frecvent, și vindecă foarte greu (în medie, în 3-6 luni). Acesta poate fi mic (˂1 cm), mijlociu (1-4 cm), mare (4-10 cm) sau gigantic (>10 cm) și are margini neregulate, suple și bine delimitate.

De regulă, ulcerul varicos deschis este asimptomatic (nu provoacă durere), dar poate duce la prurit (mâncărime) de jur-împrejurul său ori la edemul (umflarea) membrului afectat. Dacă se instalează durerea și/sau apar depozite purulente în plagă, ori secrețiile sunt urât mirositoare, atunci cel mai probabil este vorba de un ulcer varicos suprainfectat.

În anumite situații, apar simultan două sau chiar trei ulcere varicoase la același membru, ori la ambele membre simetric, iar de cele mai multe ori ele sunt însoțite și de alte modificări ale pielii precum:

telangiectazii, varice și vene reticulare superficiale (vene „păianjen”);
cordoane varicose inestetice;
dermatită pigmentară și purpurică (dermatită ocră), caracterizată prin culoare maroniu-închis a tegumentului din cauza depozitelor de hemosiderină din piele;
lipodermatoscleroză cu atrofie albă (macule mici atrofice, cicatriciale, deprimate);
corona flebectatica (colecție rotundă a unei coroane de vene intradermice mici, pe marginea laterală sau medială a gleznei).

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Diagnosticul de ulcer varicos

În general, anamneza, examinarea clinică și antecedentele personale patologice de insuficiență venoasă cronică sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului de ulcer varicos. Examenul bacteriologic și antibiograma sunt recomandate în caz de ulcer varicos infectat pentru a izola germenele care poate îngreuna vindecarea. În plus, la persoanele cu imunitate scăzută medicul recomandă și analize uzuale de sânge și sumar de urină pentru a exclude propagarea infecției.

În cazul ulcerelor vechi, trenante (mai mult de 1 an), care au fost neglijate, la marginea acestora poate apărea un carcinom spinocelular, denumit ulcer Marjolin, ce necesită biopsie punch cutanată și examinarea histopatologică.

În toate situațiile, ulcerul de cauză venoasă trebuie diferențiat de:

ulcerul arterial (prin ecografie Doppler arterio-venoasă);
ulcerele post-traumatice;
ulcerele de presiune (la persoanele imobilizate la pat);
ulcerul diabetic (neuropatic, ischemic sau mixt);
angiodermita necrotică (complicație a bolii arteriale periferice).

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Tratament pentru ulcer venos

Tratamentul ulcerului de stază venoasă este complex și include atât ameliorarea insuficienței venoase cronice, cât și managementul plăgii. Prima etapă constă în eradicarea infecției, iar tratamentul pentru ulcerul varicos infectat constă în antibioterapie sistemică (de regulă orală) sau topică, completată de antiseptice (de exemplu, cu ioni de argint) sub pansament ocluziv. Ulterior, se încearcă epitelizarea leziunii prin aplicarea de pansamente speciale care fie absorb secrețiile (hidrocoloide în caz de rană exsudativă), fie înmoaie/îndepărteze crustele (hidrogel în caz de rană uscată).

Cremele pentru ulcer varicos se pot aplica direct pe rană (pentru a favoriza vindecarea) sau în jurul rănii (dermatocorticoizi care calmează roșeața și mâncărimea ce pot însoți leziunea), dar în ambele situații se aplică sub pansament (fașă de tifon sau elastică autoadezivă). Se evită susbtanțele alergizante (de exemplu, crema cu gălbenele) sau iritante care pot agrava leziunea.

În cazurile grave, la care nu se obține închidere rănii prin metode clasice, se poate opta pentru terapie cu presiune negativă subatmosferică (vacuum-terapie), dar în toate situațiile vindecarea ulcerului varicos necesită răbdare deoarece se produce lent, în medie în 1-3 luni.

Operația pentru ulcer varicos este ultima linie de tratament și constă în:

grefă din piele;
corectarea refluxului venos superficial (în caz de varice vizibile);
excizia ulcerului (mai ales dacă există suspiciunea de carcinom spinocelular dezvoltat pe marginea rănii).

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile chirurgicale sunt efectuate de medici cu experiență în chirurgie vasculară, într-un bloc operator bine dotat.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Cum poate fi prevenit un ulcer varicos

Persoanele care au istoric de ulcer varicos prezintă risc ridicat să dezvolte noi leziuni, motiv pentru care planul de îngrijire pentru ulcerul varicos include:

managementul insuficienței venoase cronice prin administrarea de venotonice și de antitrombotice, întrucât hipercoagulabilitatea antrenează cronicizarea ulcerului;
îngrijirea tegumentului cu toaletă zilnică și aplicarea de emoliente blânde de două ori pe zi, pe termen lung, inclusiv de dermatocorticoizi de potență slabă în caz de eczemă de stază;
gestionarea din timp a ulcerelor noi apărute prin consulturi regulate la medicul dermatolog sau specialist în chirurgie vasculară.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Recomandări pentru persoanele cu ulcere varicoase

Speranța de viață a persoanelor cu ulcere varicoase este aceeași cu cea din populația generală dacă se respectă indicațiile medicului curant. Astfel, recomandările generale includ:

scăderea în greutate și renunțarea la fumat;
purtarea zilnică de ciorapi elastici de contenție (ciorapi medicinali), care în caz de ulcere grăbesc vindecarea;
evitarea statului prelungit în picioare;
efectuarea de exerciții fizice moderate, de tipul jogging-ului 30 de minute/zi, de 3 ori pe săptămână (important pentru funcția de pompă a musculaturii gambei care favorizează reîntoarcerea venoasă).

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de o gamă largă de investigații pentru diagnosticarea ulcerului varicos, precum ecografia Doppler arterială și venosă, care permit o evaluare detaliată a circulației sanguine. Pacienții au acces la o echipă medicală multidisciplinară, formată din specialiști în chirurgie vasculară și dermatologie, care asigură consulturi de specialitate, pentru identificarea stadiului bolii și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

În cazul în care boala este avansată, pacienții au acces la metode de tratament chirurgicale performante, efectuate la Spitalul Clinic SANADOR de o echipă cu vastă experiență în chirurgie vasculară, într-un bloc operator bine dotat, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, cu nivel de competență extinsă. Echipa medicală asigură pacienților cele mai bune îngrijiri postoperatorii, care includ monitorizarea atentă și recomandări pentru prevenirea recidivelor.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!