Tratamentul pentru stenoza aortică

Când este necesar tratamentul stenozei aortice

Tratamentul pentru stenoză aortică depinde de gravitatea acestei afecțiuni și de prezența simptomelor. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de cardiologie, de investigații avansate și de tratament prin chirurgie cardiovasculară și sau prin proceduri de cardiologie intervențională, în funcție de indicație.

Watch on YouTube

Pentru cazurile ușoare sau moderate, asimptomatice de stenoză aortică, monitorizarea regulată prin controale și prin ecocardiografie este adesea suficientă. În cazul în care sunt prezente simptome sau complicații, poate fi prescris tratament medicamentos pentru stenoză aortică, în vederea gestionării simptomelor și reducerii riscurilor.

Cazurile severe sau cele cu simptome semnificative necesită de obicei intervenție chirurgicală pentru stenoză aortică, pentru a restabili funcționarea corectă a acestei valve.

  • La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tratamentul medicamentos pentru stenoză aortică

Opțiunea de tratament medicamentos pentru stenoză aortică este luată în considerare în cazurile simptomatice. Acesta se concentrează pe gestionarea manifestărilor și reducerea riscului de complicații, deoarece niciun medicament nu poate vindeca sau încetini evoluția afecțiunii.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ diureticelepentru a elimina excesul de lichid și a reduce presiunea asupra inimii, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin relaxarea vaselor de sânge șibeta-blocantele pentru a regla ritmul cardiac.

Pot fi recomandate medicamente care controlează tulburările de ritm cardiac. Pot fi prescrise anticoagulante pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, iar statinele pot fi utilizate pentru a gestiona colesterolul și a susține sănătatea inimii.

Această opțiune de tratament pentru stenoză aortică poate ameliora dificultățile de respirație sau inflamațiile și poate ajuta la prevenirea complicațiilor precum tulburările de ritm cardiac sau agravarea insuficienței cardiace.

  • Vino la SANADOR pentru tratament chirurgical de ultimă generație, inclusiv prin intervenții de chirurgie minim invazivă!

Tipuri de proteze valvulare aortice

Protezele valvulare aortice sunt utilizate în caz de stenoza aortică severă, pentru înlocuirea valvei deteriorate, restabilind fluxul sanguin adecvat. Cele 2 tipuri principale de valve protetice sunt proteze valvulare mecanice și proteze valvulare biologice. Alegerea între cele două tipuri depinde de diverși factori, inclusiv vârsta, stilul de viață, istoricul medical și preferințele pacientului.

Protezele mecanice sunt fabricate din materiale cu durabilitate mare, cum ar fi titanul sau carbonul. Acestea sunt foarte rezistente și pot fi fiabile o viață întreagă, ceea ce le face opțiunea preferată de pacienții tineri sau de cei care necesită o funcție valvulară pe termen lung. Cu toate acestea, protezele valvulare mecanice cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge, necesitând tratament anticoagulant pe tot parcursul vieții pentru a preveni complicațiile precum AVC. Medicația anticoagulantă constantă poate reprezenta o provocare pentru unii pacienți din cauza necesității monitorizării regulate și a riscurilor de sângerare.

Protezele biologice sunt fabricate din țesuturi animale, de obicei de la porcine (valve porcine) sau bovine (valve bovine), sau ocazional din valve de la donatori umani. Aceste valve sunt mai puțin durabile decât cele mecanice, cu o durată de viață cuprinsă între 10 și 20 de ani, în funcție de vârsta pacientului, nivelul de activitate și alți factori. Valvele de țesut nu necesită, de obicei, tratament anticoagulant pe termen lung, ceea ce le face o opțiune potrivită pentru pacienții în vârstă sau pentru cei care nu pot tolera anticoagulantele. Cu toate acestea, durabilitatea lor mai scurtă înseamnă adesea că pacienții mai tineri pot avea nevoie de o altă operație pentru stenoză aortică în viitor.

Înlocuirea chirurgicală a valvei aortice

Înlocuirea chirurgicală a valvei aortice este un tratament standard pentru stenoza aortică severă. Aceasta presupune înlocuirea valvei aortice deteriorate cu o valvă protetică pentru a restabili fluxul sanguin normal. Procedura poate fi efectuată prin diferite abordări, inclusiv chirurgia cardiovasculară deschisă cu sternotomie sau chirurgia endoscopică. Decizia între aceste opțiuni depinde de starea generală de sănătate, anatomia, riscurile chirurgicale și preferințele pacientului. Chirurgia deschisă este adesea recomandată pentru cazurile complexe, în timp ce un tratament minim invaziv pentru stenoză aortică prin endoscopie este mai potrivit pentru pacienții care doresc o recuperare mai rapidă.

Chirurgia deschisă cu sternotomie

Chirurgia deschisă cu sternotomie este metoda tradițională pentru înlocuirea valvei aortice. Acest tip de tratament pentru stenoză aortică presupune efectuarea unei incizii verticale de-a lungul pieptului pentru a avea acces la inimă prin separarea sternului. Această abordare oferă chirurgilor o vedere clară a inimii și a vaselor mari, permițând plasarea precisă a protezei valvulare.

Această operație pentru stenoză aortică severă este foarte eficientă și utilizată pe scară largă, în special în cazurile care necesită reparații complexe sau proceduri suplimentare, cum ar fi un bypass coronarian. Deși perioada de recuperare este mai lungă din cauza caracterului invaziv al procedurii, progresele în domeniul tehnicilor chirurgicale au îmbunătățit rezultatele și siguranța.

Chirurgia endoscopică

Chirurgia endoscopică este un tratament minim invaziv pentru stenoză aortică. Aceasta este o abordare mai nouă de înlocuire a valvei aortice, care utilizează incizii mai mici și instrumente specializate, adesea ghidată ecografic. În loc să deschidă complet toracele, chirurgul accesează valva prin incizii mici sau printr-o minitoracotomie, reducând traumatismul țesuturilor din jur.

Această operație pentru stenoză aortică oferă mai multe beneficii, inclusiv mai puține dureri postoperatorii, spitalizare mai scurtă, perioade de recuperare mai rapide și cicatrici minime. Cu toate acestea, este posibil ca această intervenție pentru stenoză aortică să nu fie potrivită pentru toți pacienții, în special pentru cei cu afecțiuni cardiace complexe sau intervenții chirurgicale anterioare care ar putea complica accesul la valvă.

Înlocuirea transcateter a valvei aortice

Înlocuirea transcateterizată a valvei aortice (TAVI) este o procedură minim invazivă, care oferă o alternativă la chirurgia tradițională pe cord deschis pentru tratarea stenozei aortice severe. Această operație pentru stenoză aortică este utilă pentru pacienții cu risc intermediar sau ridicat de complicații în urma înlocuirii chirurgicale a valvei aortice.

Watch on YouTube

În timpul TAVI, un cateter subțire și flexibil este introdus printr-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală (abordare transfemurală), gât (abordare jugulară internă) sau piept (abordare transapicală), și ghidat către inimă. Cateterul transportă o valvă biologică împăturită. Odată poziționată, valva este lărgită asigurând o potrivire perfectă în interiorul valvei deteriorate. Cateterul este apoi îndepărtat, finalizând procedura fără a fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

TAVI oferă, de asemenea, o opțiune „valvă în valvă” pentru pacienții ale căror valve de țesut biologic implantate anterior s-au deteriorat. Această tehnică presupune plasarea unei noi valve în interiorul celei lărgite, utilizând aceeași abordare prin cateter.

Avantajele tratamentului minim invaziv pentru stenoza aortică

Tratamentul minim invaziv oferă avantaje semnificative față de o abordare clasică de intervenție pentru stenoză aortică pe cord deschis, în special la pacienții care se pot confrunta cu riscuri mai mari în cazul procedurilor mai invazive. Aceste tehnici, cum ar fi TAVI sau valvuloplastia cu balon, utilizează incizii mai mici și instrumente specializate, rezultând într-o traumă chirurgicală redusă.

Un beneficiu major este timpul de recuperare mai scurt. Pacienții supuși unor proceduri minim invazive au o vindecare mai rapidă în comparație cu cei cu intervenție chirurgicală deschisă, ceea ce le permite să revină mai repede la activitățile normale. În plus, aceste tratamente duc adesea la reducerea durerii postoperatorii și a cicatricilor.

Tratamentele minim invazive reduc riscul de complicații asociate cu chirurgia deschisă, cum ar fi infecțiile sau pierderea de sânge, ceea ce le face mai sigure pentru persoanele cu afecțiuni subiacente sau cu o vârstă înaintată. Aceste abordări sunt deosebit de avantajoase pentru pacienții la care este contraindicată chirurgia deschisă.

Un alt avantaj este capacitatea de a efectua aceste proceduri cu precizie, păstrând cât mai mult țesut sănătos posibil în timp ce se adresează valvei îngustate.

Tehnici precum TAVI permit înlocuirea eficientă a valvei fără a fi nevoie de sternotomie, iar valvuloplastia cu balon poate ameliora temporar simptomele în cazurile cu risc ridicat sau la pacienții tineri cu probleme congenitale ale valvei.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tratamentul stenozei aortice prin valvuloplastie cu balon

Valvuloplastia cu balon este o intervenție pentru stenoză aortică utilizată pentru a lărgi o valvă aortică îngustată, în principal ca măsură temporară sau paliativă. Aceasta este efectuată mai des la sugari și copiii cu stenoză a valvei aortice, unde poate oferi o ameliorare de lungă durată.

La adulți, beneficiile sunt de obicei de scurtă durată, deoarece valva se îngustează adesea în timp. Prin urmare, valvuloplastia cu balon este, în general, rezervată adulților care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau ca tratament de temporizare în așteptarea înlocuirii valvei.

În timpul procedurii, un cateter subțire, flexibil, cu un balon dezumflat în vârf, este introdus printr-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau a brațului, și ghidat către inimă. Odată poziționat la nivelul valvei aortice îngustate, balonul este umflat pentru a lărgi valva și a îmbunătăți fluxul sanguin. Ulterior, balonul este dezumflat și îndepărtat împreună cu cateterul.

Deși valvuloplastia cu balon poate oferi o ameliorare temporară a simptomelor, aceasta nu este o soluție pe termen lung pentru majoritatea adulților. Pentru copii, este adesea un tratament de primă linie datorită potențialului de ameliorare susținută, fără necesitatea imediată de înlocuire a valvei.

Tratamentul stenozei aortice la Spitalul Clinic SANADOR

Centrul de Excelență în Chirurgie Cardiovasculară Minim invazivă de la Spitalul Clinic SANADOR oferă acces la cele mai avansate metode de diagnostic și tratament pentru afecțiunile cardiovasculare severe. Echipa de specialiști în cardiologie intervențională și chirurgie cardiovasculară minim invazivă evaluează fiecare caz în parte și stabilește conduita terapeutică optimă.

Procedurile de cardiologie intervențională se desfăloară în Laboratorul de Cateterism de la Spitalul Clinic SANADOR, care dispune de două angiografe de ultimă generație Philips Azurion 7. În plus, Laboratorul de Cateterism permite efectuarea mai multor investigații cardiovasculare minim invazive, precum coronarografie și alte proceduri de cateterism cardiac.

Intervențiile de chirurgie cardiovasculară sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR în primul bloc operator complet digitalizat din România, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, de asemenea complet digitalizată.

Programează-te

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR