Sindromul coadă de cal

Ce este sindromul coadă de cal?

Sindromul coadă de cal este o urgență medicală provocată de comprimarea rădăcinilor nervoase grupate în cauda equina, așa-numita „coadă de cal”, situată în porțiunea terminală a măduvei spinării. La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid și tratament adecvat pentru afecțiunile vertebrale.

Când o leziune a măduvei spinării comprimă acești nervi, poate provoca durere, slăbiciune musculară, incontinență urinară și/sau fecală și disfuncție sexuală. Sindromul cozii de cal nu pune de obicei viața în pericol, dar poate deteriora permanent corpul, afectând sănătatea și calitatea vieții.

Sindromul cauda equina este astfel o urgență medicală, pentru că poate provoca daune permanente, inclusiv paralizie, dacă nu este tratat la timp. Boala coadă de cal se poate trata eficient, prin intervenție chirurgicală pentru decompresie a nervilor, dacă este efectuată în timp util. În cele mai multe cazuri, medicul recomandă, după intervenția chirurgicală, și kinetoterapia în sindromul coadă de cal, o terapie prin mișcare, pentru reabilitarea sistemului musculoscheletal.

• 
  021 9699 Sună la SANADOR!

Tipuri de sindrom cauda equina

Există mai multe clasificări ale sindromului cozii de cal, acesta împărțindu-se în acut sau cronic și complet sau incomplet, astfel:

• sindrom coadă de cal acut – simptomele apar brusc și este necesară, în cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală în primele 24 până la 48 de ore, pentru remedierea compresiei nervoase;
• sindrom coadă de cal cronic – afectare nervoasă de lungă durată, care cuprinde două scenarii:
  • prezența simptomelor de sindrom de cauda equina pentru o perioadă lungă de timp înainte de a consulta un medic,
  • persistența leziunilor nervoase după intervenția chirurgicală, cu prezența leziunilor permanente;
• sindrom coadă de cal complet – este mai frecvent, afectând aproximativ 60% dintre persoanele cu sindromul cozii de cal, provoacă retenție urinară și/sau intestinală (dificultate de eliminare a urinei sau a materiilor fecale) sau incontinență (dificultate de oprire a urinării sau a defecării);
• sindrom coadă de cal incomplet – afectează 40% dintre persoanele cu boala coadă de cal și cuprinde simptome de pierdere a urgenței sau creșterea senzației de urgență în vezica urinară și în intestine, dar fără retenție sau incontinență.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauze și factori de risc pentru sindromul cozii de cal

Există numeroase cauze pentru care rădăcinile nervoase care alcătuiesc cauda equina ar putea fi comprimate, inclusiv:

• anomalii ale coloanei vertebrale prezente de la naștere (malformații congenitale ale sistemului nervos central);
• stenoza de canal lombar ­– îngustarea canalului spinal în zona lombară;
• leziuni la partea inferioară a spatelui – datorate unui accident de mașină, unei căderi, unei împușcături sau unei înjunghieri;
• hernie de disc lombară – cea mai frecventă cauză datorată deplasării unor discuri intervertebrale ale coloanei vertebrale;
• complicații postoperatorii ale coloanei vertebrale lombare;
• malformații arteriovenoase (MAV) ale coloanei vertebrale – dizabilitate înnăscută, constând într-o conexiune anormală între vasele de sânge;
• hemoragii spinale;
• infecții sau inflamații ale coloanei vertebrale (meningita);
• tumorile vertebrale pot determina compresia nervilor din coada de cal;
• rahianestezie – introducerea unui anestezic local în imediata apropiere a măduvei spinării, cu ajutorul unui ac lung și subțire.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semne și simptome ale sindromului coadă de cal

Semnele și simptomele din sindromul cauda equina sunt variabile, pot imita alte afecțiuni și se pot dezvolta fie brusc, după un traumatism, de exemplu, fie lent, în timp.

Cele mai frecvente simptome includ:

• amorțeală sau percepția de senzații nervoase diferite la nivelul picioarelor, feselor, șoldului și pe interiorul coapselor;
• durere lombară și/sau la nivelul picioarelor (sciatică);
• disfuncție sexuală;
• incontinență sau retenție urinară și/sau fecală;
• slăbiciune musculară sau paralizie la nivelul extremităților inferioare, cu apariția de durere sau slăbiciune la unul sau ambele picioare, care afectează mersul sau ridicarea de pe scaun;
• parestezii la nivelul membrelor inferioare – senzații de arsură, de înțepături sau furnicături;
• reflexe anormale la nivelul extremităților inferioare.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de sindrom cauda equina

Pentru diagnosticul corect în sindromul de coadă de cal, medicul specialist neurolog sau neurochirurg va efectua o anamneză atentă și un examen clinic specific. Anamneza reprezintă discuția cu pacientul despre istoricul medical al acestuia, despre starea de sănătate și afecțiunile preexistente, despre semnele și simptomele prezente, despre modul de apariție al acestora și durata lor și despre eventualele cauze posibile.

Următorul pas este reprezentat de examenul clinic, la care medicul testează abilitățile fizice ale pacientului, efectuând teste pentru a evalua puterea, reflexele, senzația, stabilitatea, alinierea și mișcarea. Se poate efectua ulterior și un examen rectal, pentru verificarea continenței mușchilor anorectali. În cele din urmă, medicul poate recomanda efectuarea a diverse investigații paraclinice, printre care:

• tomografie computerizată (CT) – investigație imagistică de înaltă precizie, care folosește raze X pentru a obține imagini detaliate ale diverselor structuri anatomice care pot determina apariția bolii coadă de cal;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – investigație non-invazivă, care produce imagini tridimensionale ale coloanei vertebrale și structurilor nervoase;
• mielograma – o scanare cu raze X a canalului spinal, după injectarea unei substanțe de contrast, care poate identifica presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor;
• electromiografia (EMG) – test de electrodiagnostic, care verifică răspunsul muscular la stimularea nervoasă;
• studii ale conducerii nervoase – test de electrodiagnostic care verifică funcția și deteriorarea nervilor.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Complicațiile provocate de sindromul coadă de cal

Complicație provocate de sindromul cauda equina pot apărea dacă pacienții nu primesc în timp util un tratament adecvat pentru ameliorarea presiunii de pe structurile nervoase. Cele mai frecvente complicații cuprind: paralizie permanentă, tulburări ale controlului vezicii urinare și/sau a intestinului și disfuncție sexuală.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu garantează lipsa afectării nervoase pe termen lung, pentru că este posibil ca nervii să nu se vindece corect sau chiar să nu se vindece deloc. Astfel, cu cât pacientul se prezintă mai repede la medic și tratamentul este administrat mai devreme, cu atât este mai redus riscul de complicații pe termen lung.

• 
  Complicațiile sindromului coadă de cal pot fi severe. Vino la SANADOR, pentru tratament în timp util!

Tratamentul pentru sindromul coadă de cal

Pentru un tratament corespunzător și eficient pentru sindromul de coadă de cal este necesară prezentarea la medic cât mai curând după apariția simptomelor. Un sindrom coadă de cal acut este o urgență și necesită intervenție chirurgicală (procedura de discectomie) în primele 24 - 48 de ore.

Operația, numită laminectomie lombară, va repoziționa orice comprimă rădăcinile nervoase, astfel încât acestea să se poată vindeca. În funcție de cauza sindromului cauda equina, este posibil să se administreze și doze mari de corticosteroizi, care pot reduce inflamația și edemul (umflarea) de-a lungul coloanei vertebrale, sau antibiotice, dacă afecțiunea este cauzată de o infecție. Dacă o formațiune tumorală este responsabilă pentru simptome, poate fi nevoie de radioterapie sau/și chimioterapie, după intervenția chirurgicală.

Dacă operația are succes, recuperarea funcției normale a vezicii urinare și a intestinului pot dura ani de zile, perioadă în care se pot administra unele medicamente specifice, care pot îmbunătăți controlul acestora. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente pentru a gestiona durerea.

Dacă s-au produs leziuni permanente, în ciuda intervenției chirurgicale, pacientul dezvoltă sindrom coadă de cal cronic. În această situație, va fi necesară adaptarea stilului de viață al pacientului la schimbările prezente.

Medicul poate recomanda kinetoterapia în sindromul coadă de cal, dar și terapia ocupațională, terapia sexuală și consilierea din partea unui psiholog sau a unui psihiatru, pentru adaptarea completă a pacientului la starea actuală.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Prevenirea sindromului cauda equina

Este imposibilă prevenirea tuturor cauzelor unui sindrom de coadă de cal, dar poate fi redus riscul de a avea o hernie de disc, cea mai frecventă cauză a acestuia. Pentru aceasta se recomandă următoarele:

• evitarea purtării pantofilor cu toc înalt – pot alinia greșit coloana vertebrală;
• renunțarea la fumat – poate slăbi discurile intervertebrale;
• efectuarea de exerciții fizice regulat, care întăresc musculatura spatelui și a abdomenului;
• ridicarea obiectelor cu genunchii îndoiți și cu spatele drept, nu prin aplecare din talie;
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase – greutatea suplimentară adaugă presiune pe partea inferioară a spatelui;
• practicarea unei posturi bune – reduce tensiunea asupra coloanei vertebrale;
• întinderea periodică a corpului;
• purtarea centurii de siguranță în vehicule;
• evitarea sporturilor de contact;
• utilizarea echipamentelor de protecție pe șantierele de construcții;
• purtarea căștii și echipamentului de protecție pe biciclete și motociclete.

• 
  021 9699 Programează-te la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, neurochirurgi cu experiență diagnostichează și stabilesc tratamentul potrivit pentru sindromul coadă de cal. Pacienții cu hernie de disc beneficiază de tratament chirurgical prompt, pentru a preveni apariția acestui sindrom.

În cazul în care sindromul coadă de cal apare ca urmare a unei traume, pacienții se pot adresa Compartimentului de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, singurul din sistemul privat românesc, care își desfășoară activitatea 24 de ore din 24 și dispune de o flotă proprie de ambulanțe, cu dispecerat propriu (021 9699, disponibil nonstop).

Echipa specializată în Neurochirurgie folosește tehnici de ultimă generație, inovative, care cresc șansele de recuperare ale pacientului cu sindrom coadă de cal, la scurt timp după operație. Intervențiile neurochirurgicale sunt realizate cu ajutorul microscoapelor de ultimă generație – Zeiss Kinevo 900, echipamente ultraperformante, care oferă o capacitate deosebită de mărire a câmpului vizual operator și o detaliere precisă a structurilor anatomice.

Indiferent de complexitatea cazului, de tipul de sindrom cauda equina sau de complicațiile apărute, recuperarea medicală a pacientului la SANADOR implică un program individualizat, adaptat nevoilor fiecăruia.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Programează-te!