RMN de stern/articulații sternoclaviculare

Ce este examenul RMN de stern și de articulații sternoclaviculare

Un RMN de stern și de articulații sternoclaviculare este o investigație imagistică utilizată pentru a evalua detaliat structurile articulare dintre stern (osul pieptului) și claviculă. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii de imagistică medicală avansată și de expertiza unei echipe medicale specializate.

Articulația sternoclaviculară, de tip sinovial și în formă de șa, conectează extremitatea medială a claviculei cu manubriul sternal și primul cartilaj costal, fiind singura legătură scheletică dintre scheletul axial și membrul superior. Aceasta joacă un rol esențial atât în susținerea și ancorarea membrului superior, cât și în protejarea structurilor vitale, precum vasele mari de sânge și nervii ce traversează toracele. Fracturile claviculei fac membrul superior inutilizabil, iar afecțiunile sternului sau articulației sternoclaviculare necesită investigații detaliate pentru diagnostic și tratament.

Sternul și articulațiile sternoclaviculare sunt greu de evaluat prin radiografii simple. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a sternului/articulațiilor sternoclaviculare este o metodă ideală de investigație. Are o excelentă rezoluție spațială și de contrast precum și capacitate multiplanară. Evaluează mult mai eficient suprafețele articulare, cartilajul, ligamentele de susținere ale articulației sterno-claviculare, țesuturile moi și edemul osos.

• 
  021.9699 Sună la SANADOR!

Tipuri de RMN pentru stern și articulații sternoclaviculare

Un RMN de stern și articulații sternoclaviculare poate fi efectuat prin RMN de stern nativ sau prin administrarea unei substanțe de contrast (gadoliniu) printr-un cateter intravenos. Examenul RMN cu substanță de contrast poate detecta modificările și diferențele din compoziția și dinamica moleculară. 

RMN de stern și RMN de articulații sternoclaviculare cu substanță de contrast sunt investigații indicate de medicul specialist, cu scopul detalierii suplimentare a unor formațiuni tumorale sau infecții. Substanța de contrast cu gadoliniu are un risc mai mic de apariție a reacțiilor alergice comparativ cu cele pe bază de iod, utilizate în examinarile CT.

Anumite categorii de pacienți vor fi evaluați suplimentar înainte de administrarea substanței de contrast, în special cei cu afectare renală (dializați, cu antecedente de boală renală), cu istoric de reacție alergică sau anafilactică la gadoliniu, cei cu rata filtrării glomerulare (RGF) sub 30 mL/min/1,73 m2.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

 Indicațiile unui RMN de stern

Examinarea RMN de stern este utilizată în evaluarea leziunilor de la nivelul peretelui toracic anterior, în special în bolile articulațiilor sterno-claviculare. Este util în examinarea suprafețelor articulare, a discului fibrocartilaginos și a ligamentelor de susținere.

Articulațiile sternului și sternoclaviculare pot fi implicate în afecțiuni inflamatorii (boli autoimune, microcristaline), degenerative, boli infecțioase, boli traumatice, afecțiuni rare sau neoplazii.

Afecțiuni inflamatorii:

• Autoimune - Poliartrita reumatoidă, la persoanele cu poliartrita reumatoidă s-a observat frecvență mai mare a afectării articulației sterno-claviculare. Spondilartropatiile seronegative (spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita reactivă) afectarea articulației sternului/sterno-claviculare este mai des întâlnită la pacienții cu artrită psoriazică (incidență de 90% în cazurile severe), care asociază și  prezența antigenului HLA B27. Tratamentul include administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum și tratamentul afecțiunii de bază, utilizând medicația modificatoare a bolii (DMARDs). Sindromul SAPHO (Sinovită-Acnee-Pustuloză-Hiperostoză-Osteită) localizarea la nivelul articulației sternului/sterno-clavicular este cea mai frecventă manifestare a afectării scheletice. Aspectul imagistic este de  hiperostoză inflamatorie sau de „corn de taur”. Tratamentul include AINS, corticoterapie, DMARDs.
• Microcristaline - în cazuri rare, guta poate afecta articulația sternului/sternoclaviculară. Aspirarea conținutului și examinarea sub lumina polarizată va evidenția cristalele cu birefringență negativă.

Boli degenerative:

• Osteoartrita - o afecțiune întâlnită des la persoanele în vârstă (peste 60 de ani), cu o prevalență de 89% la cei cu vârsta de peste 50 de ani. Aspectul imagistic descrie îngustarea spațiului articular, chisturi subcondrale, scleroză, osteofite. Nu există tratament specific, doar conservator.

Infecții

Rar întâlnită în practica curentă, infecția la nivelul sternului manifestată cu eritem local, subfebrilitate, limitarea ușoară a mobilității articulare a umărului. Germenii implicați sunt Pseudomonas aeruginosa și infecția cu Staphylococcus aureus. Examenul RMN de stern/articulații sternoclaviculare este util în evaluarea integrității articulare. Tratamentul este chirurgical (debridare, rezecție en-bloc), precum și antibioterapie.

Traumatisme (luxații, entorse, subluxații)

Din totalul leziunilor centurii scapulare, cele de la nivelul articulației sternului sunt rare, între 3- 5%. Articulația sterno-claviculară este stabilă de aceea forța implicată în apariția traumatismului trebuie să fie de intensitate mare. Coliziunea (cu un autovehicul), loviturile directe (sport de contact) sau traumatismele prin cădere sunt cei mai întâlniți vectori. Loviturile indirecte de la nivelul umărului sunt încadrate ca leziuni traumatice sterno-claviculare.

Traumatismele directe la nivelul articulației sternoclaviculare vor produce dureri la nivelul acesteia, precum și la nivelul toracelui anterior sau umărului. Clinic sunt remarcate tumefacție sau o protuberanță osoasă, echimoză și durere la palpare, precum și limitarea mobilității articulației umărului. Dintre traumatismele articulației sternului sau sterno-claviculare, luxațiile posterioare sunt cele care implică un risc crescut prin posibila afectare a structurilor mediastinale. Acestea pot fi: răgușeală, disfagie, pneumotorax, leziuni ale plexului brahial, precum și leziuni vasculare. 

Afecțiuni rare

• Osteita condensantă - afecțiune benignă rară, întâlnită exclusiv la femei. Este caracterizată de expansiunea și scleroza capătului medial al claviculei. Articulația este tumefiată, dureroasă, mișcarea de ridicare a brațului accentuează durerea. Un RMN pentru articulațiile sternoclaviculare este util în evaluarea stadiilor de activitate ale bolii. Tratamentul cu AINS este de bază.
• Boala Friedreich (necroza avasculară a capătului medial al claviculei).  Poate fi confundată cu artrita, osteomielita sau formațiuni tumorale. Poate avea manifestări similare osteitei condensante, însă boala Friedreich are o durată mai scurtă a simptomatologiei clinice, poate remite spontan și este predominant întâlnită la pacienții tineri (adolescenți și copii). 

Neoplaziile

Afectarea neoplazică a sternului este rară, cu o incidență de 0,65%, respectiv 15% din tumorile peretelui toracic. Comparativ cu neoplasmele primare, metastazele sunt mult mai frecvente decât tumorile primare. Un RMN de stern este util în diferențierea tumorilor cartilaginoase ale osului, în special condrosarcomul, o formă de cancer osos primar.

• Tumorile primare ale sternului sunt benigne (osteom, osteocondrom, hemangiom, displazia fibroasă și  histiocitoza celulelor Langerhans), maligne primare ( osteosarcom, condrosarcom, fibrosarcom, histiocitom fibros malign, plasmocitom)  și maligne secundare (metastaze, mielom multiplu sau prin diseminare contiguă directă, din tumori adiacente - formațiuni mediastinale, carcinom tiroidian pulmonar și mamar). 
• Metastaze - comparativ cu neoplasmele primare, metastazele sunt mult mai frecvente decât tumorile primare. Tumorile primare care metastează la nivelul sternului sunt tumorile maligne tiroidiene, mamare, pulmonare, renale. Este citat un caz de metastazare la nivelul articulației sterno-claviculare (bilateral), în contextul unui carcinom al cavității bucale (limbă). RMN-ul de stern este util în diferențierea tumorilor cartilaginoase ale osului, în special condrosarcomul.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Avantajele unui RMN 3 Tesla de stern

Datorită raportului mai mare semnal-zgomot (SN/R) și diferențierii precise a țesuturilor moi, RMN 3T reproduce imagini clare și mai detaliate decât un RMN 1.5T. Datorită poziționării articulației sterno-claviculare, examinarea prin RMN de articulații sternoclaviculare 3T este mai fidelă și are utilitate crescută.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Pregătirea pentru examinarea IRM de stern

Pregătirea pentru un examen IRM de stern este similară oricărei investigații RMN. Medicul inițiază un formular de consimțământ, completat cât mai lizibil. Ulterior specialistul va explica procedura ce urmează a fi efectuată, va nota greutatea pacientului și va recomanda ferm evitarea mișcărilor în timpul examinării.

Specialistul va nota orice tip de alergie cunoscute, precum și claustrofobia. Uneori pot fi luate în considerare și medicația anxiolitică (recomandată de specialist).

Pacientul va îndepărta toate obiectele metalice (inclusiv accesorii, agrafe de păr, aparate auditive, piercing-uri) și pacientul își va schimba hainele cu un halat de spital. 

Medicul va asigura pacientul de eficiența și siguranța investigației, precum și de prezența personalului calificat. Pacientul va fi atenționat asupra zgomotelor produse de scanner, uneori intensitatea sunetului ajunge până la 120 decibeli. Medicul poate oferi dopuri pentru urechi/căști sau perne, pentru un confort crescut.

Cum se realizează un RMN la stern

Un RMN de stern va fi efectuat cu pacientul în poziție culcată, cu capul înainte (orientat către magnet), astfel vor fi reduse artefactele de mișcare. Un dispozitiv cu bobină cu buclă va fi pus sub piept.

Pentru confort suplimentar, pot fi puse perne sub frunte și picioare. În funcție de zona scanată, evaluarea durează de la 15 minute până la 60 minute sau/și mai mult. Examenul RMN de stern și de articulații sterno-claviculare cu substanță de contrast (prin administrarea de gadoliniu) va fi rezervat cazurilor speciale, pentru infecții sau tumori.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră. Programează-te acum la SANADOR!

Interpretarea rezultatelor unui examen RMN de stern

La finalul examinării RMN de stern, pacienții vor aștepta până când imaginile sunt evaluate. Astfel, medicul stabilește dacă sunt necesare achiziții suplimentare. Nu există recomandări suplimentare post-scanare, pacientul va putea desfășura activitățile cotidiene fără restricții.

Pentru pacienții care au efectuat RMN de stern cu substanță de contrast este recomandată o hidratare intensă pentru următoarele ore, pentru eliminarea agentul de contrast.

Imaginile examinării RMN vor fi evaluate de medicul radiolog, pacientul fiind informat despre intervalul de timp în care va primi interpretarea. Rezultatul împreuna cu suportul imagistic (film/cd) vor fi prezentate medicului specialist care a indicat investigația, decizii suplimentare fiind luate ulterior.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Contraindicații pentru IRM de stern și articulații sternoclaviculare

Contraindicațiile sunt cele specifice oricărei examinării RMN, respectiv:

• orice implant electric, magnetic sau mecanic (stimulator cardiac, biostimulator pentru pompa de insulină, neurostimulator, implant cohlear și aparate auditive),
• cleme pentru anevrism intracranian (cu excepția celor fabricate din titan), agrafe/cleme chirurgicale feromagnetice,
• corp străin metalic în ochi, șrapnel/glonț metalic,
• sarcină (numai după evaluarea raportului risc/beneficiu)
• RFG sub 30 mL/min/1,73 m2.

În cazul unui examen IRM de articulații sternoclaviculare sau de stern cu substanță de contrast, medicul va aprecia rata filtrării glomerulare-RFG  (pacientul va efectua anterior examinării dozarea serică a creatininei și ureei).

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră. Programează-te acum la SANADOR!

Rolul unui examen RMN de stern pentru diagnostic

Examenul RMN al articulației sternului și articulațiilor sternoclaviculare este util în detalierea afecțiunilor de la acest nivel, respectiv: 

• afecțiuni degenerative și inflamatorii, traumatice (fracturi sternale, luxații sternoclaviculare); 
• unele anomalii congenitale (pectus carinatum, foramen sternal);
• complicații postoperatorii (sternotomie): dehiscență sternală și osteomielită secundară. Acestea pot prezenta risc vital crescut prin apariția mediastinitei acută;
• neoplazii.

În cazul leziunilor maligne sau a determinărilor secundare (metastaze), examenul RMN de stern apreciează cu exactitate  dimensiunea afectării osoase  precum și invazia mediastinală. În unele cazuri ajută la detalierea în vivo a tumorii.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

RMN de stern la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de investigații RMN cu echipamente de ultimă generație, precum Siemens Magnetom Vida 3T, disponibil la Clinica SANADOR Floreasca sau  Siemens Magnetom Skyra 3T, alflat în dotarea Spitalului Clinic SANADOR. Aparatul RMN Siemens Magnetom Vida 3T este dotat cu tehnologia BioMatrix, care adaptează scanarea la particularitățile anatomice și fiziologice ale fiecărui pacient, asigurând imagini de înaltă rezoluție și un diagnostic precis.

De asemenea, la SANADOR pacienții beneficiază de IRM de stern nativ 3 Tesla și IRM 3 Tesla cu substanță de contrast. Echipa medicală de la SANADOR este formată din specialiști cu competențe avansate în imagistică medicală, asigurând interpretarea corectă a rezultatelor și stabilirea unui plan de tratament adecvat. Experiența și profesionalismul echipei contribuie la oferirea unor servicii medicale de înaltă calitate, centrate pe nevoile individuale ale pacienților.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Programează-te