Ce trebuie să știi despre rinita cronică

Ce este rinita cronică?

Rinita cronică necesită tratament medical. Programează-te!

Rinita cronică este inflamația mucoasei nasului care durează mai mult de 12 săptămâni consecutive. În interiorul foselor nazale se afla 3 structuri osoase acoperite de mucoasă intens vascularizată, numite cornete nazale. Aceste structuri au rolul de a filtra, steriliza, umidifica și încălzi aerul.

Când mucoasa nazală este inflamată cronic, apare hipertrofia cornetelor nazale (creșterea în dimensiuni a acestora), care determină congestie nazală (nas înfundat). Această afecțiune poartă și numele de rinită cronică hipertrofică. Există situații mai severe, când inflamația este atât de avansată, încât se extinde la straturile mai profunde și apare o hipertrofie a stratului submucos și a țesutului osos de la nivelul nasului. Sindromul Churg-Strauss debutează deseori cu rinita alergică cronică.

Tipuri de rinită cronică

Rinita cronică este clasificată în două tipuri principale, în funcție de cauza de bază:

Rinită cronică alergică - din cauza unui răspuns alergic exagerat al sistemului imunitar la anumite substanțe specifice din aer, numite alergeni, cum sunt polenul, praful sau părul animalelor de companie;
Rinită cronică nonalergică - include orice formă de rinită care nu implică sistemul imunitar; poate fi declanșată de factori de mediu, cum sunt poluarea, fumul (de tutun sau provocat de un incendiu) sau mirosurile puternice.

Cauze și factori de risc

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cauzele rinitei cronice alergice

În cazul rinitei cronice alergice, alergenii din aer se leagă de o substanță numită imunoglobulina E (IgE) la nivelul nasului. Sistemul imunitar consideră alergenul periculos și produce o descărcare de histamină, o substanță chimică care ajută la apărarea împotriva alergenului și determină apariția simptomelor de rinită alergică. Alergiile care pot provoca rinită cronică alergică includ: alergia la ambrozie, alergia la polen, alergia la praf, alergia la părul animalelor de companie. Polenul poate provoca reacții alergice mai frecvent primăvara, iar alergiile la ierburi, cum este ambrozia, se manifestă mai des vara și toamna.

Printre factorii de risc pentru dezvoltarea rinitei cronice alergice se numără:

prezența altor alergii;
astmul bronșic;
dermatita atopică sau eczema;
rudă de gradul I (părinte sau frate) cu alergii sau astm bronșic;
expunerea constantă la alergeni (păr de animale, acarieni), fum, mirosuri puternice care irită în timp mucoasa nasului;
expunerea la fumul de țigară în primul an de viață;

Cauzele rinitei cronice non-alergice

Cauza exactă a rinitei cronice nonalergice nu este cunoscută, dar este cunoscut faptul că nu implică o reacție a sistemului imunitar. Rinita nonalergică apare atunci când vasele de sânge din interiorul nasului se dilată, determinând congestie nazală. Acest fenomen poate fi cauzat de:

substanțe iritante sau poluante din mediu, cum sunt parfumurile, detergenții, fumul de țigară, praful, smogul;
variații de temperatură sau umiditate, mai frecvent la aerul rece sau uscat;
infecții ale căilor respiratorii superioare, gripă sau răceală;
alimentele sau băuturile fierbinți sau picante, care determină rinită gustativă;
alcool;
anumite medicamente: acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, beta-blocantele, antidepresivele, contraceptivele orale, medicamentele care tratează disfuncția erectilă;
utilizarea excesivă de spray nazal pentru rinită cronică, care determină rinită medicamentoasă;
modificările hormonale asociate sarcinii sau menstruației;
hipotiroidism, boală determinată de o funcție scăzută a tiroidei;
stres;
chirurgia extensivă a sinusurilor;
probleme structurale care afectează căile nazale: sept deviat, hipertrofia cornetelor nazale și vegetații adenoide mărite (polipi nazali);
boala de reflux gastroesofagian.

Factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta rinită cronică nonalergică includ vârsta peste 20 de ani, domiciliul într-o zonă cu poluare ridicată, expunerea profesională la diverse substanțe chimice, unele boli cronice (diabetul zaharat, hipotiroidia).

Semne și simptome în rinita cronică

Dacă ai simptome de rinită cronică, vino la SANADOR!

Principalul simptom al rinitei cronice este reprezentat de congestia nazală sau senzația de nas înfundat. Majoritatea simptomelor din rinita alergică și nonalergică sunt comune și altor boli, dar există câteva diferențe importante pentru diferențiere.

Simptomele rinitei cronice nonalergice apar pe tot parcursul anului și pot include: congestie nazală, strănut și/sau tuse. În caz de rinită cronică alergică, simptomele apar mai frecvent în perioade specifice ale anului (primăvara, toamna). Specific, pot prezenta în plus conjunctivită alergică (ochi înlăcrimați, roșii, cu mâncărime și cu pleoape umflate - alergie oculară) și senzația de mâncărime în nas sau gât.

Complicații

Dacă nu este tratată corespunzător, rinita cronică poate duce la:

Polipi nazali - excrescențe moi din mucoasa nasului, cauzate de inflamația cronică, care pot bloca fluxul de aer prin nas și îngreuna astfel respirația;
Sinuzită - inflamație a membranei care căptușește sinusurile;
Otită medie - infecție a urechii medii;
Afectarea calității vieții.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica un pacient cu rinită cronică sunt necesari mai mulți pași. Primul și cel mai important este reprezentat de anamneză: discuția dintre medic și pacient despre simptome, despre potențialii factori de risc prezenți, despre tratamentul urmat la domiciliu, despre istoricul medical personal și familial.

Următorul pas este reprezentat de examenul fizic, moment în care medicul consultă pacientul, analizând prezența semnelor unor alte patologii alergice (eczemă, dermatită) sau locale, la nivelul nasului (polipi, deviație de sept).

Ultimul pas folosit în diagnostic este reprezentat de investigațiile paraclinice, care se recomandă în funcție de informațiile obținute anterior. Aceste teste se efectuează pentru a identifica posibila cauză, folosind analize specifice pentru alergii și pentru o patologie a sinusurilor. Pentru alergii se pot efectua două tipuri de teste:

Test cutanat prick - cantități mici de substanțe care pot provoca alergii sunt injectate în piele, iar în cazul prezenței alergiei la oricare dintre acestea, se dezvoltă local o umflătură;
Test de sânge - măsoară cantitatea de anticorpi, numiți imunoglobuline E (IgE), care cauzează reacții alergice.

Pentru a verifica existența unor probleme la nivelul sinusurilor, se poate efectua o fibroscopie nazală, care presupune introducerea unui tub subțire și flexibil care are o cameră la capăt prin nări, pentru a analiza interiorul nasului. Se pot efectua, de asemenea, radiografie de sinusuri sau tomografie computerizată (CT), pentru a obține imagini ale sinusurilor.

Stil de viață și tratament în rinita cronică

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul în rinita cronică implică o combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente și, în cazuri rare, intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește stilul de viață, sunt cunoscute mai multe recomandări:

evitarea alergenului sau factorului declanșator prin închiderea ferestrelor în perioadele cu polen, purtarea unei măști de protecție la tunsul gazonului, grădinărit, curățenie;
utilizarea și înlocuirea regulată a filtrelor de aer, inclusiv de la aerul condiționat;
folosirea așternuturilor antiacarieni și spălarea acestora săptămânal;
igiena riguroasă a animalelor de companie;
evitarea fumatului pasiv;
irigarea nazală utilizând o soluție de apă sărată, pentru a clăti cavitatea nazală;
utilizarea unui umidificator pentru a menține căile nazale lubrifiate;
consumul adecvat de lichide pentru a încuraja drenajul mucusului.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, sunt recomandate diverse clase de substanțe, printre care:

antihistaminice care ajută la tratarea cauzei rinitei cronice alergice, mai eficiente dacă sunt administrate înainte de apariția alergenilor în aer;
spray nazal pentru rinită cronică cu corticosteroizi sau anticolinergice, care determină reducerea inflamației la nivelul căilor nazale;
spray nazal cu ser fiziologic, care reduce disconfortul nazal fără efecte secundare importante;
imunoterapie alergică - poate include injecții sau terapie sublinguală pentru anumite alergii;
toxină botulinică - folosită în injecții local pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor de rinită nonalergică;
stabilizatori de mastocite – clasă de medicamente utilizate pentru prevenție înainte de contactul cu un alergen.

În cazurile de rinită cronică severă sau cauzată de probleme structurale ale nasului și sinusurilor, cum sunt deviația de sept sau polipii nazali, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu suspiciune de rinită cronică au acces la investigații moderne, complete și tratament personalizat. Indiferent de tipul rinitei cronice, specialiștii SANADOR au la dispoziție experiența, pregătirea și dotările pentru a alege cel mai bun tratament. În cazul rinitei cronice alergice, medicii alergologi realizează teste amănunțite, pentru a descoperi toți factorii care produc boala, și oferă tratament adecvat. De asemenea, oferă recomandări pentru ca pacienții să evite și controleze mai bine episoadele alergice.

Spitalul Clinic SANADOR este multidisciplinar, astfel că pacienții cu rinită cronică beneficiază de consultații din specialități diferite, dacă este nevoie. Atunci când medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală, aleg, când este posibil, o abordare minim invazivă, pentru ca riscurile să fie reduse și recuperarea pacientului rapidă.