Rinichii în potcoavă

Ce sunt rinichii în potcoavă?

Rinichii în potcoavă reprezintă o malformație congenitală renală, care determină fuzionarea rinichilor într-un singur organ mai mare, sub formă de potcoavă. La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid și de tratament performant pentru afecțiunile urologice.

Această malformație congenitală, prezentă la naștere, rezultă dintr-o alterare a procesului tipic de dezvoltare fetală, în care rinichii se atașează mai jos în pelvis, în loc să migreze în poziția lor obișnuită, de o parte și de alta a coloanei vertebrale, având forma caracteristică de potcoavă sau de „U”. Acest fenomen, cunoscut sub numele de fuziune renală, este relativ rar, apărând la aproximativ 1 din 500 de persoane.

Fuziunea rinichilor poate apărea în mod independent sau împreună cu diverse alte afecțiuni congenitale, atât cromozomiale, cât și necromozomiale. Anomaliile cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, sindromul Turner, sindromul Patau și sindromul Edwards, coincid adesea cu prezența de rinichi în potcoavă. În mod similar, afecțiuni necromozomiale precum sindromul Ellis-van Creveld, anemia Fanconi, sindromul Goltz, sindromul Kabuki și sindromul Pallister-Hall pot fi asociate cu această anomalie.

• 
  021 9699 Vino la SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru fuziunea renală

Cauzele exacte ale rinichilor în potcoavă rămân incerte, dar, cel mai probabil, fuziunea rinichilor provine din factori genetici care influențează dezvoltarea fetală.

În timp ce etiologia exactă rămâne necunoscută, anumiți factori cresc riscul de a dezvolta un rinichi în potcoavă. Persoanele cu tulburări cromozomiale specifice, inclusiv sindromul Edwards, sindromul Turner și sindromul Down, prezintă o probabilitate crescută de a prezenta și rinichi în potcoavă. Cu toate acestea, nu toate cazurile de fuziune renală sunt legate de anomalii cromozomiale.

Dincolo de tulburările cromozomiale, diverși factori de mediu și comportamentali sunt asociați cu un risc crescut de rinichi în potcoavă. Printre aceștia se numără:

• consumul de alcool pe perioada sarcinii, care poate perturba dezvoltarea normală a fătului, precum și problemele de control al glicemiei, legate de diabet zaharat;
• expunerea la anumite medicamente în timpul sarcinii a fost implicată ca un potențial factor de risc;
• vârsta maternă avansată în timpul sarcinii este sugerată ca un posibil factor de risc pentru fuziunea rinichilor;
• anumite afecțiuni ale mamei, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburările renale, pot contribui la un risc crescut de anomalii fetale, inclusiv de rinichi în potcoavă;
• expunerea prenatală la toxine de mediu sau la poluanți, cum ar fi metalele grele sau substanțele chimice industriale, poate reprezenta, de asemenea, un risc pentru dezvoltarea rinichilor cu potcoavă.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semne și simptome provocate de rinichii în potcoavă

Manifestările clinice de fuziune renală variază, iar multe persoane sunt asimptomatice. În timp ce o proporție semnificativă de persoane cu rinichi în potcoavă pot rămâne asimptomatice, până la 7 din 10 pacienți dezvoltă, în cele din urmă, simptome.

Simptomele frecvente de rinichi în potcoavă pot include greață și vărsături, infecții urinare frecvente, care se manifestă adesea cu disurie și febră. În plus, prezența pietrelor la rinichi poate duce la dureri abdominale, hematurie și disconfort în timpul urinării.

La copii, simptomele rinichiului în potcoavă pot fi diferite, infecțiile tractului urinar sunt, de obicei, mai puțin frecvente, în special la băieții cu vârsta sub 5 ani. Cu toate acestea, atunci când sunt prezente, simptomele pot include durere abdominală, neliniște, transpirație și senzație de greață sau vomă, împreună cu hematurie și modificări ale frecvenței de urinare.

Poate apărea, de asemenea, hidronefroza, caracterizată prin obstrucția tractului urinar și mărirea dimensiunii rinichilor, și simptome precum creșterea în greutate încetinită, scăderea frecvenței urinării și infecții urinare recurente.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Complicațiile rinichilor în potcoavă

Complicațiile rinichilor în potcoavă cuprind diverse probleme urologice, renale și sistemice. Aproximativ o treime dintre persoanele cu rinichi în potcoavă prezintă complicații care implică sistemul cardiovascular, sistemul nervos central și sistemul genito-urinar.

Una dintre cele mai frecvente complicații este obstrucția joncțiunii uretero-pelvine, care afectează aproximativ o treime dintre persoanele cu rinichi în potcoavă. Obstrucția joncțiunii uretero-pelvine apare din cauza unui blocaj în partea superioară a ureterului, ceea ce duce la o afectare a drenajului urinei din pelvisul renal.

Alte complicații pot include refluxul vezico-ureteral, în care urina curge înapoi din vezica urinară în rinichi, și hidronefroza, caracterizată prin creșterea în dimensiuni a rinichilor din cauza acumulării de urină.

Persoanele cu fuziune renală prezintă un risc crescut de boală renală polichistică, o afecțiune marcată de formarea de chisturi benigne în rinichi, precum și de hipertensiune renovasculară, care provine din stenoza arterei renale.

Fuziunea rinichilor crește riscul de a dezvolta cancer la rinichi, ceea ce necesită atenție sporită la semne precum sânge în urină (hematurie), formațiuni abdominale palpabile sau dureri în flanc.

De asemenea, malformațiile renale sunt uneori însoțite de defecte congenitale ale altor sisteme, de exemplu de atrezia esofagului.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de fuziune renală

Diagnosticul de rinichi în potcoavă este stabilit adesea întâmplător, anomalia fiind identificată la momentul evaluării sau gestionării altor afecțiuni medicale.

Pentru început, medicul urolog sau nefrolog efectuează o examinare fizică, pentru a evalua simptomele și semnele care sugerează anomalii renale. Pot fi făcute teste de urină, cum ar fi sumarul și sedimentul urinar, pentru a detecta sânge sau alte anomalii în urină, oferind informații inițiale despre funcția renală.

O evaluare ulterioară implică adesea teste ale funcției renale, inclusiv rata de filtrare glomerulară, teste de uree serică și teste de clearance al creatininei, pentru a evalua funcția renală globală.

Investigațiile imagistice joacă un rol crucial în confirmarea diagnosticului de rinichi în potcoavă și în evaluarea caracteristicilor anatomice ale acestora. Modalitățile imagistice utilizate în mod obișnuit includ:

• ecografia abdominală renală;
• cistouretrografia micțională;
• scanările cu radionuclizi;
• radiografiile;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată (CT).

Aceste tehnici imagistice permit vizualizarea rinichilor și a structurilor tractului urinar, identificarea eventualelor anomalii sau obstrucții și determinarea gradului de fuziune renală.

În cazurile pediatrice simptomatice, testele de diagnosticare pot include ecografia renală, cistouretrografia micțională, pielografia intravenoasă și teste de sânge și urină.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tratamentul pentru rinichi în potcoavă

Deoarece nu există tratament curativ pentru această anomalie congenitală, abordarea medicală a afecțiunii vizează gestionarea simptomelor și tratarea complicațiilor.

Atunci când simptomele sunt absente, intervenția medicală poate lipsi, iar persoanele cu rinichi în potcoavă pot duce o viață relativ normală, fără tratament.

Cu toate acestea, în cazul în care apar simptome, precum infecțiile tractului urinar, sau complicații, precum pietrele la rinichi, intervențiile specifice pot ameliora disconfortul și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Antibioticele sunt prescrise în mod obișnuit pentru infecții bacteriene, inclusiv infecții urinare, în timp ce procedurile chirurgicale pot fi necesare pentru abordarea calculilor renali simptomatici sau pentru facilitarea fluxul urinar.

În general, nu este recomandată îndepărtarea chirurgicală (nefrectomia) sau separarea rinichilor în potcoavă, deoarece afecțiunea este benignă. În schimb, tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor și pe abordarea complicațiilor specifice, pe măsură ce acestea apar.

În cazurile pediatrice cu complicații, cum ar fi ITU sau pietre la rinichi simptomatice, tratamentul poate presupune antibiotice și intervenție chirurgicală, după caz. Cu toate acestea, în cazul în care copilul rămâne asimptomatic, este posibil să nu fie necesară intervenția medicală.

Persoanele cu hidronefroză pot fi supuse unor intervenții non-chirurgicale sau chirurgicale, pentru atenuarea obstrucțiilor tractului urinar și pentru prevenirea altor leziuni renale. În cazurile în care hidronefroza apare din cauza obstrucției ureterale, este introdus un stent ureteral pentru menținerea permeabilității ureterale și facilitarea fluxului de urină de la rinichi la vezica urinară. Această procedură minim invazivă presupune plasarea unui mic tub (stent) în ureter, pentru a ocoli obstrucția și pentru a ușura presiunea asupra rinichiului.

În cazurile severe de hidronefroză cu obstrucție ureterală completă, un tub de nefrostomie percutanată poate fi introdus direct în rinichi. Acest lucru permite scurgerea urinei din rinichi, ocolind obstrucția și reducând presiunea asupra sistemului colector renal.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale complete pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea afecțiunilor renale. Investigațiile medicale avansate, precum cistouretrografia micțională, esențiale pentru stabilirea diagnosticului, sunt efectuate cu anestezie, pentru confort sporit, un aspect important mai ales în cazul copiilor.

Atunci când este indicată operația, tratamentul  chirurgical pentru malformațiile renale este realizat la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator modern, echipat cu aparatură de ultimă generație.

Pacienții cu rinichi în potcoavă care dezvoltă cancer renal au acces la Centrul Oncologic SANADOR la tratament individualizat, în funcție de indicația stabilită, prin servicii integrate de oncologie, radioterapie, chimioterapie și chirurgie oncologică.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021 9699!

Programează-te!