Rectoragia

Ce este rectoragia

• 
  Rectoragia indică deseori o afecțiune rectală. Programează-te!

Rectoragia sau hematochezia este eliminarea de sânge roșu, proaspăt prin orificiul anal. Deși de cele mai multe ori este determinată de afecțiuni benigne, precum hemoroizi sau fisuri anale, rectoragia poate fi un semnal de alarmă, deoarece poate reprezenta o urgență digestivă și prima manifestare a unei patologii maligne, precum cancerul colorectal. De aceea, apariția unei astfel de sângerări trebuie să fie urmată de o vizită la medicul gastroenterolog.

Rectoragia poate semnifica, cel mai frecvent, o formă de exteriorizare a unei patologii rectale, caz în care vorbim despre o sângerare (hemoragie) rectală, sau a unei patologii anale, ce se va manifesta printr-o sângerare anală. Astfel de hemoragii vor fi cu sânge roșu, proaspăt, neamestecat cu materiile fecale.  Totodată, sângerările exteriorizate la nivelul orificiului anal pot avea ca sursă orice segment al tractului gastrointestinal, inclusiv stomac, intestin subțire sau colon. Purpura Henoch-Schönlein poate fi asociată cu rectoragie, în special la pacienții cu afectare intestinală severă.

• 
  La SANADOR, pacienții au acces la proceduri endoscopice performante, inclusiv cu endoscop de unică folosință.

Cauze și factori de risc pentru sângerare rectală

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cauzele rectoragiei pot fi multiple; dintre acestea, cele mai frecvente sunt reprezentate de:

• Hemoroizi – reprezintă dilatații ale venelor situate în canalul anal; aceștia apar în situații în care este crescută presiunea intraabdominală, precum în cazul obezității, sarcinii sau efortului constant de defecație din constipația prelungită; aceștia pot fi localizați în interiorul canalului anal (hemoroizi interni) sau pot fi proeminenți, la nivelul orificiului anal (hemoroizi externi); ambele tipuri de hemoroizi pot determina hemoragii;
• Constipația cronică;
• Fisurile anale – reprezintă discontinuități ale mucoasei canalului anal, determinate cel mai adesea de constipația cronică; determină dureri intense, ascuțite și sângerări anale;
• Fistulă vaginală,
• Prolaps rectal,
• Prolaps anal,
• Stenoză anală,
• Sindromul Gradner,
• Sindromul Shwachman;
• Boala inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colita ulcerativă) – acestea determină diaree severă și sângerări prin inflamația intensă produsă la nivelul peretelui intestinului subțire sau colonic;
• Colită,
• Proctită,
• Infecțiile cu transmitere sexuală – infecțiile anorectale produse de gonoree, infecție cu Chlamydia sau sifilis pot determina rectoragii;
• Enterocolită infecțioasă – reprezintă infecții ale tractului digestiv inferior, produse cel mai adesea de bacterii precum E. coli sau infecția cu Clostridium difficile; se pot manifesta prin dureri abdominale, greață, vărsături și diaree cu sânge;
• Polipii colonici, polipi rectali și anali – reprezintă proliferări celulare cu originea în epiteliul colonic, ce prezintă un ax vascular propriu și care, atunci când cresc prea mult în dimensiuni pot sângera;
• Cancerul colorectal – pentru a crește, formațiunile tumorale au nevoie de o vascularizație bogată; vasele care hrănesc astfel de formațiuni sunt fragile și se rup ușor, determinând sângerări digestive; 
• Diverticulita – diverticulii reprezintă mici proeminențe ale peretelui intestinal, acolo unde structura musculară a acestuia este slăbită; atunci când aceștia se inflamează, poate apărea diverticulita, ce se poate manifesta prin dureri abdominale intense și hemoragie digestivă inferioară;
• Angiodisplazia colonică – reprezintă anomalii ale vaselor din structura peretelui intestinal, care devin friabile și predispuse la ruperi, ceea ce se poate manifesta prin sângerări;
• Ulcere gastric sau ulcerul duodenal – reprezintă eroziuni ale straturilor peretelui stomacului sau duodenului care, atunci când sunt mai profunde, pot determina sângerări, ce se vor manifesta prin hemoragii rectale cu sânge roșu închis-maroniu;
• Prezența de corpi străini în tubul digestiv,
• Infecție parazitară cu limbrici,
• Tumori stromale gastrointestinale,
• Tulburări de coagulare, precum deficitul de factor von Willebrand,
• Radioterapia.

Simptomele care pot însoți rectoragia

• 
  Dacă ai sângerări rectale, programează o consultație!

O rectoragie (sângele în scaun) se poate manifesta ca sânge roșu, proaspăt, ceea ce indică o afecțiune cu origine la nivelul tractului digestiv inferior (colon inferior, rect sau anus). În acest caz, pacientul poate observa striuri de sânge la suprafața scaunului, în vasul de toaletă sau pete roșii pe hârtia igienică. Totodată, sângele roșu închis sau maroniu poate fi un indiciu al unei sângerări cu origine la nivelul segmentelor digestive superioare, precum intestinul subțire sau colonul superior.

Rectoragia se poate însoți de alte semne și simptome, precum:

• Dureri abdominale, la nivelul rectului sau la nivelul canalului anal;
• Crampe abdominale;
• Dificultate la defecație;
• Balonare;
• Tenesme – senzații continue sau recurente de defecație, ce poate fi determinate de o tumoră colorectală benignă sau malignă;
• Modificări ale tranzitului intestinal – diaree sau constipație;
• Febră – poate apărea în contextul unei boli inflamatorii intestinale sau a unei infecții colonice;
• Scădere în greutate – poate fi un semn al unei afecțiuni maligne;
• Greață și vărsături;
• Amețeli;
• Piele palidă, ce poate traduce o anemia cauzată de sângerările cronice;
• Leșin – poate fi determinat de scăderea tensiunii arteriale în cazul unei sângerări abundente.

Analize și investigații pentru diagnostic

Investigațiile recomandate pentru diagnosticul sursei de sângerare rectală pot fi reprezentate de:

• Analize uzuale de sânge – pot indica prezența unei anemii prin scăderea hemoglobinei sau pot arăta o creștere a numărului de celule albe (leucocite) în sânge, ceea ce poate traduce o enterocolită;
• Examenul digital rectal sau tușeul rectal – examenul clinic al rectului și anusului necesită această manevră, care presupune introducerea unui deget la nivelul rectului și canalului anal; la palpare, se poate resimți o formațiune tumorală, un polip sau un hemoroid; prezența sângelui proaspăt pe mănușa examinatorului poate confirma sângerarea cu origine în tractul digestiv inferior;
• Investigațiile endoscopice ale anusului (anuscopia), rectului (rectoscopia sau proctoscopia), sau a întregului colon (colonoscopia) – se efectuează folosind un tub flexibil sau rigid, cu o lungime adaptată segmentului intestinal care se dorește a fi examinat; acest tub este prevăzut cu o cameră la capăt și cu o sursă de lumină, cu ajutorul căreia medicul specialist poate vizualiza interiorul tubului digestiv; colonoscopia este utilizată pentru screeningul cancerului colorectal la persoanele care nu prezintă semne sau simptome pentru cancer, însă care prezintă o predispoziție pentru apariția acestuia; un alt avantaj al acestei tehnici este că permite extracția de țesut pentru a fi trimisă spre laboratorul de anatomie patologică și pentru a fi analizată din punct de vedere histologic;
• Colono-CT,
• Analiza calprotectinei în materiile fecale;
• Coprocitograma, coprocultura sau coprocultura extinsă – reprezintă prelevarea unei mostre de materii fecale, pentru a evalua prezența agenților patogeni uzuali care pot determina infecții intestinale;
• Angio-CT – este o tehnică ce permite, prin intermediul injectării unei substanțe de contrast, vizualizarea vaselor de sânge din toate unghiurile, prin utilizarea unor programe speciale de reconstrucție tridimensională; acest tip de tomografie computerizată este util în cazul pacienților instabili, ale căror pierderi sanguine sunt foarte mari și la care este necesară găsirea rapidă a sursei de sângerare.

Posibile complicații ale sângerării rectale

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Sângerările rectale în cantitate mare pot determina pierderi sanguine masive, ce se vor manifesta prin șoc hipovolemic, cu scăderea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței pulsului (bradicardie) și tahipnee (creșterea frecvenței respirației). De asemenea, sângerările rectale continue, în cantități mici, pot determina anemie cronică, ce se va manifesta prin dureri în piept, fatigabilitate (oboseală) cronică și dispnee (respirație îngreunată).

Tratamentul recomandat pentru rectoragie

Tratamentul hemoragiei este diferit, în funcție de cauza acesteia. Pentru constipația cronică, medicul va recomanda o dietă bogată în fibre, hidratare și activitatea fizică regulată, care poate determina accelerarea tranzitului intestinal.

Hemoroizii pot fi tratați prin metode nonchirurgicale, precum băi de șezut, antiinflamatoare nesteroidiene, hidratare corepunzătoare sau aplicarea locală de gheață. Pentru hemoroizii voluminoși, care sângerează, sau pentru hemoroizii trombozați poate fi necesară intervenție chirurgicală pentru eliminarea acestora (hemoroidectomie).

Infecțiile intestinale confirmate prin coprocultură necesită terapie antibiotică țintită asupra agentului patogen identificat.

Sângerările active, în cantitate mare pot fi tratate cu ajutorul tehnicilor endoscopice. Atunci când în timpul colonoscopiei se identifică sursa unei sângerări active, de exemplu la nivelul unui diverticul, se poate încerca oprirea acesteia cu ajutorul unor tehnici precum aplicarea de clipuri hemostatice, electrocoagulare sau injecție de adrenalină.

Polipii colonici pot fi rezecați (tăiați) în timpul efectuării colonoscopiei, dacă sunt voluminoși sau dacă prezintă semne de malignitate în urma analizei microscopice. Cancerul colorectal necesită o abordare multidisciplinară și tratament pe termen lung, care poate implica atât intervenții chirurgicale, cât și chimioterapie sau radioterapie.

Diagnostic și tratament la SANADOR

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

La SANADOR, pacienții cu rectoragie au acces la consultații complete și investigații moderne, inclusiv analize de sânge performante și precise, efectuate în laboratorul SANADOR. Investigațiile endoscopice se realizează cu aparatură modernă, ultraperformantă.

În Centrul de excelență în endoscopia digestivă diagnostică și terapeutică SANADOR Floreasca, endoscopiile digestive se realizează cu turnuri de endoscopie 3D 4K Olympus X1, care sunt dotate cu sonde de toate tipurile, inclusiv pentru endoscopie digestivă superioară și ecoendoscopie. De asemenea, pacienții au acces și la colonoscopie efectuată cu endoscoape de unică utilizare, deosebit de performante.

Dotările tehnice de excepție permit observarea în detaliu a vaselor de sânge de la nivelul tractului digestiv, precum și depistarea precisă a surselor de sângerare din colon, a polipilor și a altor formațiuni anormale. Medicii de la Spitalul Clinic SANADOR aleg tratamentul potrivit după o analiză atentă a rezultatelor obținute. Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, chirurgii generali utilizează, când este posibil, opțiunea cea mai puțin invazivă.

Programează-te!