Rectocelul

Ce este rectocelul?

Rectocelul este o afecțiune în care țesutul dintre rect și vagin slăbește, determinând rectul să prolabeze prin peretele posterior al vaginului. Rectul, partea inferioară a intestinului gros, și vaginul sunt în mod normal fixate la nivelul pelvisului de podeaua pelvină, formată din mușchi și ligamente. Presiunea exercitată asupra țesuturilor pelvine apărută în timpul nașterii, la persoanele cu constipație cronică sau la persoanele cu tuse cronică determină slăbirea tonusului mușchilor pelvini. Astfel podeaua pelvină își pierde din fermitate, iar organele de la nivel pelvin pot aluneca.

Adesea, un rectocel se însoțește de alte forme de prolaps de organe pelvine, precum sunt uterul sau vezica urinară. Rectocelul, numit și prolaps vaginal posterior, apare cel mai frecvent la femei cu vârsta de peste 60 de ani. Dacă prolapsul este mic, poate trece neobservat, însă, în cazurile severe, rectul poate ieși complet la exterior prin vagin, situație în care este necesar tratament chirurgical.

• 
  Rectocelul necesită tratament medical. Programează-te!

Cauze și factori de risc

Rectocelul rezultă din cauza presiunii crescute asupra podelei pelvine care, în timp, devine mai laxă. Cele mai frecvente cauze de rectocel sunt:

• Sarcina și nașterea vaginală – deteriorează podeaua pelviană; factori suplimentari de risc sunt un travaliu prelungit, nașterile multiple și macrosomia fetală (nou-născuți mari, de peste 4 kg);
• Înaintarea în vârstă – musculatura podelei pelvine se slăbește în timp, cele mai multe modificări apărând la menopauză, când schimbările hormonale favorizează scăderea tonusului muscular din regiunea pelvină;
• Tusea cronică – tusea prelungită, peste 3 luni, asociată cu astmul bronșic, fumatul sau BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) solicită podeaua pelvină prin creșterea presiunii intraabdominale, crescând riscul de rectocel;
• Constipația cronică – încordarea prea puternică pentru eliminarea materiilor fecale slăbește mușchii pelvieni în timp;
• Ridicarea obiectelor grele – un loc de muncă ce implică ridicarea frecventă de greutăților poate pune prea multă presiune asupra mușchilor pelvini, ducând la scăderea tonusului muscular;
• Supraponderabilitatea și obezitatea;
• Intervențiile chirurgicale în antecedente – operațiile care implică organele pelvine (cum ar fi o histerectomie) pot deteriora țesutul din podeaua pelvină.

Pe lângă aceste cauze, mai este descris frecvent un alt factor de risc pentru apariția unui rectocel. Este vorba de diverse anomalii genetice moștenite care sunt responsabile de formarea unui țesut conjunctiv mai lax, crescând astfel riscul de prolaps vaginal posterior.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cum se manifestă rectocelul?

Un rectocel mic nu provoacă simptome, poate trece complet neobservat. În schimb, un prolaps vaginal posterior mare se poate manifesta cu:

• Senzație de presiune sau plenitudine la nivelul rectului sau vaginului;
• Tumefacție moale în interiorul vaginului, care poate sau nu să iasă prin vagin;
• Senzație de defecație incompletă - percepție că rectul nu s-a golit complet după eliminarea materiilor fecale;
• Nevoia de defecație de mai multe ori pe zi;
• Dispareunie – disconfort sau durere apărute în timpul contactului sexual
• Incontinență urinară - în cazul unui rectocel însoțit de un alt organ prolabat, cel mai frecvent de vezica urinară.

• 
  Dacă ai simptome de rectocel, vino la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului

Stabilirea diagnosticului de rectocel este efectuată de către un medic ginecolog prin intermediul unei anamneze și a unui examen fizic. Anamneza presupune discuția dintre medic și pacient despre simptomele resimțite și istoricul medical amănunțit al acestuia din urmă. Examenul fizic pelvin cuprinde examinarea canalului vaginal pentru semne de prolaps și testarea rezistenței podelei pelvine. Pentru a verifica fermitatea podelei pelvine, medicul va solicita contracția și relaxarea mușchilor podelei pelvine, ca și cum ați întrerupe jetul urinar, și mimarea contracțiilor din timpul eliminării materiilor fecale. Prin aceste manevre crește presiunea de la nivel abdominal, făcând astfel prolapsul mai vizibil.

În unele situații, stabilirea diagnosticului de rectocel mai poate include:

• Investigații imagistice neinvazive – ecografia transvaginală, care este utilizată în cazuri rare, pentru a verifica conținutul care a prolapsat;
• Defecografie – investigație care folosește o substanță de contrast și o metodă imagistică cu ajutorul cărora se verifică cât de bine se golește rectul la defecație;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN-ul) pelvin - poate determina dimensiunea exactă a zonei prolabate.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Complicațiile rectocelului

Rectocelul nu se vindecă de la sine fără tratament, din contră, chiar se poate agrava și poate determina apariția altor probleme de sănătate. Printre cele mai frecvente complicații posibile se numără constipația, infecțiile urinare recurente, infecțiile genitale, incontinența urinară și fecală.

Tratamentul recomandat

Tratamentul recomandat depinde de gradul de severitate al rectocelului și cuprinde diverse măsuri referitoare la stilul de viață, folosirea unor dispozitive de susținere sau intervenția chirurgicală. Printre modificările stilului de viață se numără:

• Exercițiile Kegel – care pot ameliora simptomele unui rectocel și întăresc mușchii podelei pelvine pentru un sprijin mai bun al organelor din pelvis;
• Evitarea constipației – consumul alimentelor bogate în fibre și al lichidelor în cantitate corespunzătoare și, dacă este necesar, chiar administrarea unor laxative;
• Evitarea ridicării de greutăți;
• Tratamentul specific pentru tusea cronică și întreruperea consumului produselor din tutun;
• Obținerea și menținerea unei greutăți corporale în limite normale.

Dispozitivele recomandate pentru pacientele cu rectocel se numesc pesare vaginale, niște dispozitive din silicon care sunt introduse în interiorul vaginului. Pesarul vaginal ajută la susținerea țesuturilor prolapsate și necesită o igienă locală riguroasă.

În cazurile moderate până la severe de rectocel, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunea. Operația implică adesea îndepărtarea țesutului suplimentar care formează excrescența vaginală și montarea unor suturi pentru a susține structurile pelvine. În timpul aceleiași proceduri chirurgicale pot fi reparate mai multe tipuri de prolaps pelvin, de exemplu cel al vezicii urinare sau prolapsul uterului. Atunci când uterul este prolapsat ar putea fi necesară inclusiv îndepărtarea acestuia, numită histerectomie.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Cum poate fi prevenit rectocelul?

Nu poate fi prevenită în totalitate apariția unui rectocel, însă există diferite măsuri de întărire a mușchilor podelei pelvine. De exemplu, se recomandă:

• Efectuarea regulată a exercițiilor Kegel – pot întări mușchii podelei pelvine, aspect deosebit de important mai ales după naștere;
• Tratarea și prevenția constipației – se recomandă hidratarea corespunzătoare și consumul cu regularitate de alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele, fasolea și cerealele integrale;
• Evitarea ridicării de greutății și efectuarea corectă a ridicării complete – folosiți forța din picioare în momentul ridicării obiectelor grele, în locul aplecării și ridicării din coloana vertebrală;
• Gestionarea tusei – urmarea unui tratament pentru tuse cronică și oprirea fumatului;
• Menținerea unei greutăți corporale în limite normale.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Tratament la SANADOR

La SANADOR, pacientele cu rectocel au acces la consultații complete și investigații efectuate de medici ginecologi experimentați, cu aparatură modernă, așa cum sunt echipamentele RMN de ultimă generație, dotate cu magneți de putere 3T, care asigură imagini detaliate, de înaltă claritate. În funcție de rezultatul investigațiilor, medicii aleg tratamentul potrivit și oferă recomandări pentru schimbarea stilului de viață. Când este nevoie de operație, aceasta se realizează la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai moderne blocuri operatorii din țară. Medicii chirurgi de la SANADOR sunt foarte bine pregătiți și au experiență în tratamentul diferitelor forme de prolaps ale organelor pelvine. Pacienții sunt îngrijiți și monitorizați cu atenție, pe toată durata tratamentului și postoperator.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Programează-te!