Realizarea unei fistule arteriovenoase mai jos de plica cotului

Fistula arteriovenoasă, sau comunicarea realizată în principal chirurgical între o arteră și o venă, este soluția pentru pacienții cu boala cronică de rinichi în stadiul final sau în formele avansate, pentru a pregăti pacientul pentru hemodializă. În timp, sunt necesare intervenții de mentenanță, rezultate în urma controalelor periodice sau realizarea de o fistulă nouă, în cazul disfuncției severe a celei prezente. Doar că patul venos este limitat, pacientul putând rămâne fără posibilitatea de face dializă. Motiv pentru care rezervele trebuie bine utilizate, în vederea realizării de fistule pentru a valorifica din plin aceste opțiuni.

Un bun exemplu în acest sens este o intervenție realizată recent la Spitalul Clinic SANADOR de Dr. Mihai Cucu, medic specialist chirurgie vasculară, cu competență în ecografie vasculară și cu deosebită atenție asupra accesului vascular pentru dializă de mai bine de 6 ani.

Dr. Mihai Cucu a efectuat un tip mai deosebit de fistulă pentru un pacient tânăr, care făcea dializă de peste 10 ani. Pacientul avea o fistulă la plica cotului, dar aceasta nu mai era funcțională și era necesară realizarea unui nou acces vascular pentru hemodializă.

Soluție deosebită pentru crearea fistulei pentru dializă, la Spitalul Clinic SANADOR

În urma unei evaluări clinice și ecografice a pacientului, Dr. Mihai Cucu a decis realizarea unei fistule arteriovenoase la nivelul antebrațului, intervenție cu avantaje pentru pacientul nostru.

„Am decis să îi fac o fistulă la nivelul antebrațului, distal de locul unde a avut înainte, pentru a utiliza în totalitate resursele pacientului, fiind un pacient tânăr, ce va avea nevoie mult timp de dializă. Am optat pentru acest situs, pentru a mă folosi și de venele distale. Am folosit o proteză de PTFE armata pentru a realiza o buclă pe antebraț între artera brahială - de la plica cotului, și vena cefalică din 1/3 distală a antebrațului. Proteza a fost folosită pentru că artera radială - artera cea mai utilizată pe care o folosesc, avea un diametru de 1 mm, cu pereți sever calcificați din cauza diabetului zaharat. Alternativa era să folosesc vena bazilică de la plică, realizarea unei astfel de fistule fiind în două etape de regulă, cu un debit mult mai mare și mai dăunătoare pentru cord pe termen lung”, explică Dr. Mihai Cucu.

Brațul unui pacient înainte de efectuarea unui nou tip de fistulă arteriovenoasă.
Brațul pacientului înainte de realizarea noii fistule arteriovenoase.

Intervenția a durat aproximativ o oră, pacientul s-a recuperat în scurt timp și a revenit pentru control. Fistula creată prin tehnica deosebită aleasă de Dr. Mihai Cucu funcționează perfect, astfel încât pacientul își poate continua dializa.

Este foarte important ca pacienții să se prezinte periodic la medic, pentru control și investigații, după un timp fiind necesare ajustări ale fistulei sau crearea unui nou acces vascular.

Brațul unui pacient cu fistulă arteriovenoasă.
Brațul pacientului cu noua fistulă pentru hemodializă

Intervenții performante de chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții care au nevoie de fistule arteriovenoase beneficiază de intervenții performante de chirurgie vasculară, realizate de medici experimentați, care folosesc tehnici chirurgicale moderne și echipamente de ultimă generație. Abordul este stabilit în funcție de nevoile fiecărui pacient în parte, pentru a obține cele mai bune rezultate pe termen lung.

Dr. Mihai Cucu, medic specialist chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR,
Dr. Mihai Cucu este medic specialist chirurgie vasculară la Spitalul Clinic SANADOR, cu un interes deosebit pentru accesul vascular pentru dializă de mai bine de 6 ani.

Spitalul Clinic SANADOR deține unul dintre cele mai performante blocuri operatorii din țară și Secție de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I – nivelul maxim de competență existent. Astfel, toate operațiile se desfășoară în cele mai bune condiții, cu recuperare rapidă pentru pacient și risc redus de complicații.

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

Galerie foto

SANADOR