Osteotomia tibială proximală

Ce este osteotomia tibială proximală?

Osteotomia tibială proximală este o procedură chirurgicală utilizată pentru a corecta alinierea genunchiului, prin modificarea formei tibiei. Această intervenție este indicată în principal pentru pacienții cu deformări ale axului tibial sau pentru cei care suferă de artroză ce afectează în mod disproporționat un compartiment al genunchiului. La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie ortopedică sunt realizate într-un bloc operator bine dotat, de chirurgi cu o vastă experiență.

Prin redistribuirea încărcării pe suprafața articulară, osteotomia tibială proximală poate reduce durerea și încetini progresia deteriorării articulației. Procedura presupune realizarea unei tăieturi (osteotomii) în partea superioară a tibiei, la nivelul genunchiului, urmată de repoziționarea suprafeței articulare tibiale, având ca scop obținerea unei axe corecte a membrului. Aceasta poate fi efectuată cu pană de deschidere sau închidere, cu sau fără utilizarea de implanturi metalice pentru stabilizare.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Indicații pentru intervenția de osteotomie tibială proximală

Osteotomia tibială proximală este recomandată pentru tratarea osteoartitei unicompartimentale a genunchiului, atunci când aceasta este asociată cu o malpoziție a articulației. În mod obișnuit, intervenția este utilizată pentru corectarea deformărilor în varus (genu varum - diformitate a membrului inferior în care piciorul este orientat spre interior, iar vârful acestuia orientat în jos), care afectează compartimentul medial al genunchiului, unde cartilajul este uzat și artritic.

Această procedură este deosebit de potrivită pentru pacienții tineri și activi, la care o artroplastie de genunchi ar putea eșua, din cauza uzurii accelerate a componentelor protetice. Spre deosebire de artroplastie, osteotomia tibială proximală conservă articulația naturală a genunchiului, inclusiv ligamentele încrucișate, permițând pacientului să revină la activități cu impact mare după recuperare.

Totuși, operația necesită un timp de vindecare mai lung decât artroplastia, prezintă un risc crescut de complicații și depinde de procesul de vindecare al osului și fracturii. De asemenea, această intervenție nu poate restabili cartilajul pierdut și este mai puțin eficientă în ameliorarea durerii. Cu toate acestea, procedura poate amâna necesitatea unei artroplastii pentru o perioadă de până la 10 ani.

Intervenția chirurgicală le este recomandată pacienților tineri, activi și sănătoși, cu o circulație sangvină adecvată, care nu suferă de obezitate. Alte indicații pentru osteotomia tibială proximală sunt durerea și dizabilitatea care afectează viața de zi cu zi și afectarea unui singur compartiment al genunchiului.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Tehnici de osteotomie tibială proximală

Există două tehnici principale de osteotomie tibială proximală, fiecare având avantaje și dezavantaje specifice:

• Osteotomie cu pană de deschidere - chirurgul face o tăietură în partea medială a tibiei și deschide un spațiu între fragmentele osoase. Acest spațiu este apoi umplut cu un grefon osos sau cu un material substitutiv, pentru a menține noua poziție a osului. Sunt utilizate implanturi metalice, cum ar fi plăci și șuruburi, pentru a stabiliza osul în timpul vindecării. Avantajul acestei tehnici constă în faptul că nu implică îndepărtarea unui segment osos, ceea ce poate reduce riscul de afectare a vascularizației. De asemenea, permite o corecție graduală și precisă a deformării. Dezavantajele includ necesitatea unui timp mai lung de vindecare și un risc crescut de complicații asociate cu utilizarea grefonului osos, cum ar fi infecția sau resorbția grefonului.
• Osteotomie cu pană de închidere - implică îndepărtarea unei secțiuni de os în formă de pană din partea laterală a tibiei. După îndepărtarea penei, fragmentele osoase sunt apropiate și fixate împreună, folosind plăci și șuruburi. Această tehnică permite o corecție rapidă și eficientă a deformării. Avantajele includ o stabilitate imediată mai mare și un timp de vindecare mai scurt comparativ cu tehnica cu pană de deschidere. De asemenea, nu este necesară utilizarea grefonului osos. Dezavantajele pot include riscul de afectare a vascularizației osului și limitarea în corectarea unor deformări foarte severe.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Pregătirea pentru osteotomie tibială proximală

Pregătirea pentru o intervenție de osteotomie tibială proximală începe cu o evaluare medicală detaliată, pentru a determina dacă pacientul este un candidat potrivit pentru procedură. Aceasta include o evaluare clinică în cadrul căreia medicul ortoped efectuează o examinare fizică amănunțită a genunchiului, evaluând alinierea membrelor, stabilitatea articulară și amplitudinea mișcărilor.

De asemenea, vor fi luate în considerare istoricul medical al pacientului și nivelul de activitate fizică. Cu toate că radiografiile sunt esențiale pentru evaluarea deformărilor osoase și planificarea intervenției chirurgicale, există anumite cazuri în care imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru o evaluare mai detaliată a articulației și a structurilor înconjurătoare.

Înainte de operație, pacientul poate fi instruit să evite anumite medicamente care ar putea crește riscul de sângerare. Acestuia i se va explica în detaliu procedura, inclusiv riscurile și beneficiile. De asemenea, va fi informat cu privire la perioada de recuperare și la așteptările postoperatorii.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cum se realizează operația de osteotomie tibială proximală?

Operația de osteotomie tibială proximală se realizează sub anestezie generală sau rahidiană și durează, în general, între una și două ore.

Chirurgul începe prin realizarea unei incizii la nivelul pielii, în zona genunchiului, pentru a accesa tibia. Țesuturile moi sunt atent disecate pentru a expune osul, fără a deteriora structurile importante, cum ar fi nervii și vasele de sânge. Apoi chirurgul realizează o incizie la nivelul tibiei proximale, conform planului preoperator. În funcție de tipul de osteotomie ales (cu pană de închidere sau deschidere), chirurgul fie va deschide un spațiu, fie va îndepărta o pană osoasă. După realizarea osteotomiei, fragmentele osoase sunt realiniate pentru a corecta deformarea.

Fixarea se face cu ajutorul plăcilor și șuruburilor, care vor menține osul în poziția corectă, până la vindecarea completă. După fixarea osului, chirurgul închide incizia prin suturi și aplică un bandaj steril. În unele cazuri, poate fi plasat un tub de drenaj, pentru a preveni acumularea de sânge la locul intervenției. După o operație de osteotomie tibială proximală, genunchiul este imobilizat cu ajutorul unei orteze sau a unui ghips, pentru a proteja zona și a permite vindecarea corectă.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Recuperarea după procedură de osteotomie tibială proximală

Recuperarea după o procedură de osteotomie tibială proximală se realizează gradual și implică mai multe etape.

În perioada imediat postoperatorie, pacientul va fi monitorizat, pentru a se asigura că nu apar complicații imediate, cum ar fi sângerarea excesivă sau reacțiile la anestezie. De asemenea, acesta primește analgezice pentru a controla durerea.

Reabilitarea începe de obicei la câteva zile după operație. Un kinetoterapeut va lucra cu pacientul, realizând mișcări blânde ale genunchiului, pentru a preveni rigiditatea articulară. Progresiv, vor fi introduse exerciții de întărire musculară și de îmbunătățire a amplitudinii mișcărilor.

Pacientul va fi instruit să evite încărcarea completă a membrului afectat timp de câteva săptămâni. Utilizarea cârjelor sau a unui cadru de mers va fi necesară până când osul va fi suficient de vindecat pentru a suporta greutatea corporală. Radiografiile de control vor fi realizate periodic, pentru a monitoriza procesul de vindecare.

Recuperarea completă poate dura între 3 și 6 luni, în funcție de complexitatea intervenției și de capacitatea individuală de vindecare. Pacienții sunt sfătuiți să evite activitățile intense sau sporturile de contact, până la recuperarea completă.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Riscuri și contraindicații pentru osteotomia tibială proximală

Ca orice intervenție chirurgicală, osteotomia tibială proximală implică anumite riscuri și contraindicații care trebuie luate în considerare.

Riscuri asociate cu procedura:

• Complicații ale anesteziei,
• Infecții,
• Tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară,
• Leziuni nervoase sau vasculare,
• Vindecare întârziată,
• Formare de țesut cicatriceal,
• Durere cronică,
• Redoare articulară (limitare a mișcărilor articulare).

Contraindicații:

• Artrită inflamatorie,
• Pacienți obezi,
• Contractură în flexie a genunchiului mai mare de 15 grade,
• Flexie a genunchiului mai mică de 90 de grade,
• Necesitate de corecție a deformării mai mare de 20 de grade, 
• Artrită patelofemurală, 
• Instabilitate ligamentară.

În concluzie, osteotomia tibială proximală este o procedură importantă pentru tratarea unor afecțiuni specifice ale genunchiului, oferind pacienților o alternativă la artroplastia totală, mai ales în cazul pacienților tineri și activi. Succesul acestei intervenții depinde de o selecție atentă a pacienților, de tehnica chirurgicală adecvată și de un proces de recuperare bine gestionat.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Osteotomie tibială proximală la Spitalul Clinic SANADOR

Intervențiile de chirurgie ortopedică realizate la Spitalul Clinic SANADOR se desfășoară în cele mai bune condiții, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, care dispune de echipamente de ultimă generație. Operațiile sunt realizate de chirurgi foarte experimentați, specializați în ortopedie și traumatologie sau în ortopedie pediatrică.

Pentru reabilitare optimă, pacienții primesc asistență medicală avansată în Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I. După vindecare, aceștia beneficiază de un program personalizat de recuperare medicală stabilit de un medic specialist, pentru redobândirea cât mai rapidă a mobilității.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Programează-te!