Metastazele la nivelul sistemului nervos

Ce sunt metastazele sistemului nervos?

Metastazele sistemului nervos central sunt tumori maligne secundare, apărute la nivelul creierului sau măduvei spinării prin diseminarea unui cancer localizat în altă parte. Aceste metastaze sunt mult mai frecvente decât tumorile cerebrale primare, cu o frecvență în creștere în ultimele decade. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale performante pentru diagnostic și tratament.

Prevalența crescândă a acestui tip de tumori subliniază importanța îngrijirii specializate pentru pacienții cu tumori metastatice ale sistemului nervos, necesitând o abordare multidisciplinară, care să includă neurochirurgia, radioterapia și oncologia medicală.

Schimbările recente în strategiile de management, care includ atât terapii de paliație, cât și terapii țintite împotriva tumorii, au condus la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire și a calității vieții pentru pacienții cu anumite tipuri de cancer.

Cele mai frecvente tumori secundare ale sistemului nervos sunt metastazele de la cancerul de organe solide, unde strategiile personalizate de tratament sunt imperative pentru optimizarea rezultatelor pacienților.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cancere care pot metastaza la nivelul sistemului nervos

Sistemul nervos central (SNC) este frecvent afectat de metastaze provenite din diverse neoplasme primare. Cancerul pulmonar, cancerul de sân și melanomul sunt principalele tipuri de cancere primare implicate, contribuind colectiv la majoritatea cazurilor de metastaze cerebrale.

Melanomul provoacă deseori metastazare la nivel cerebral, cu aproximativ jumătate din decesele legate de melanom implicând apariția de metastaze cerebrale.

Incidența tumorilor cerebrale metastatice este în creștere și datorită progreselor în domeniul imagisticii, care duc la detectarea mai timpurie a acestora și la supraviețuirea mai lungă, după diagnosticul inițial de cancer.

Cancerul pulmonar și cancerul mamar sunt principalele cauze de metastaze intracraniene ale tumorilor solide, cancerul pulmonar fiind cea mai frecventă cauză dintre cele două. Deşi afectarea emisferelor cerebrale este cea mai frecventă, metastazele pot apărea și în cerebel și trunchiul cerebral.

Din punct de vedere histologic, metastazele la nivelul sistemului nervos se aseamănă structural cu tumorile lor primare (cancerul pulmonar, de sân și gastrointestinal).

Tumorile pulmonare sunt preponderent adenocarcinoame, în timp ce metastazele cancerului mamar sunt în principal de tip carcinom ductal invaziv.  Acest lucru subliniază importanța recunoașterii originilor și caracteristicilor diverse ale cancerului secundar al sistemului nervos, pentru a facilita diagnosticul și managementul acestora.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cum apar metastaze la nivelul sistemului nervos?

Dezvoltarea metastazelor în sistemul nervos central implică mecanisme complexe, care trebuie să îndeplinească anumite condiții fiziopatologice.

În mod normal, bariera hemato-encefalică și bariera hemato-spinălă împiedică procesele neoplazice să disemineze la nivelul sistemului nervos central. În condiții patologice, mediatori ai inflamației perturbă aceste bariere, facilitând aderența celulelor canceroase la celulele endoteliale vasculare și invadarea acestora în sistemul nervos.

Răspândirea hematogenă este o cale comună de diseminare pentru metastazele sistemului nervos central, cu diverse rute arteriale și venoase ce au fost identificate în metastazele cerebrale, în mod particular plexul Batson.

Diseminarea leptomeningeală prin lichidul cefalorahidian este, de asemenea, o cale importantă de diseminare, explicând adesea concomitența metastazelor cerebrale cu tumorile solide intracraniene.

Înțelegerea relației circulației sistemice cu cea a sistemului nervos central este importantă pentru identificarea tiparelor de diseminare. Celulele canceroase metastatice pot accesa diverse spații, ghidate de particularitățile anatomice ale sistemului nervos.

De asemenea, metastazele sistemului nervos reprezintă un proces evolutiv complex implicând diferențierea genetică și presiunea de selecție ca mecanisme patogenice. Caracterizarea moleculară a cancerului secundar de sistem nervos central este esențială în ghidarea deciziilor de tratament și în oferirea de informații despre progresia bolii.

Strategiile de tratament pentru metastazele parenchimale ale creierului implică în mod uzual rezecția chirurgicală, dacă este posibilă, urmată de radioterapie focală sau radiochirurgie stereotactică. S-a observat că radioterapia la nivelul întregului creier, deşi reduce riscul de eșec local, nu îmbunătățește supraviețuirea generală și este asociată cu o morbiditate semnificativă.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Semne și simptome de tumori metastatice ale sistemului nervos

Metastazele sistemului nervos central se prezintă adesea cu o gamă diversă de semne și simptome, reflectând locațiile anatomice diverse în care acestea pot apărea și impactul localizării lor asupra funcției neurologice.

Celulele metastatice ajung în mod tipic la nivelul sistemului nervos prin diseminare hematogenă, iar creierul, măduva spinării și leptomeningele sunt cele mai afectate datorită fluxului lor sanguin bogat.

Metastazele parenchimatoase cerebrale au tendința de a se acumula la joncțiunea dintre substanţa albă şi cea cenuşie, precum şi în zonele de releu, determinând simptome asociate cu aceste zone.

În schimb, metastazele epidurale și leptomeningiene pot cauza paralizii radiculare și ale nervilor cranieni, simptome corticale sau spinale, și semne de creștere a presiunii intracraniene, pe măsură ce boala progresează.

Consultația de neurologie este esenţială la pacienții cu neoplazii, pentru a distinge noi modificări apărute faţă de examinările anterioare.

Recoltarea de lichid cefalorahidian prin puncţie lombară poate fi o procedură necesară pentru diagnosticul de certitudine, iar semne de afectare a barierei hemato-encefalice, precum lichidul hipertensiv sau roşiatic, pot fi observate în timpul acestei proceduri.

Simptomele creșterii presiunii intracerebrale, precum cefaleea pozițională și edemul papilar (vizibil doar la examenul oftalmologic al fundului de ochi), necesită evaluare urgentă, pentru determinarea strategiilor de management adecvate.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Diagnosticul de metastaze ale sistemului nervos

Diagnosticarea metastazelor de sistem nervos central implică o abordare cuprinzătoare, investigațiile de radiologie jucând un rol esențial atât în malignitățile cunoscute, cât și în cele oculte.

Imagistica prin rezonanță magnetică este tehnica preferată, datorită sensibilității sale în detectarea leziunilor metastatice. Pentru malignitățile cunoscute, un examen RMN poate identifica și localiza toate leziunile secundare, ghidând managementul pacientului. Secvențele RMN cu substanță de contrast sunt cruciale, iar dozele mai mari de contrast sporesc şansele de detectare a leziunilor mici.

Diverse protocoale de imagistică, inclusiv secvențe necontrastate ponderate în T1 și serii cu substanță de contrast, sunt utilizate pentru a identifica diferite modele și origini metastatice. De exemplu, metastazele unui melanom pot apărea hiperintense în imagini ponderate T1 necontrastate, datorită depunerii de melanină sau a hemoragiei. În cazul malignităților oculte, un RMN ajută la identificarea bolii secundare, adesea dificil de făcut când există o singură leziune.

Tehnicile mai avansate de imagistică, cum ar fi secvențele 3D și imaginile FLAIR, ajută la identificarea leziunilor mici și a implicării meningeale. Momentul injectării de contrast și de achiziție a imaginilor este de maximă importanţă pentru o vizualizare corectă a leziunilor metastatice.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Tratamentul pentru metastazele sistemului nervos

Tratamentul metastazelor sistemului nervos central implică o abordare multifactorială, care ia în considerare factori precum histologia tumorii, localizarea, caracteristicile moleculare, starea generală de sănătate a individului și obiectivele tratamentului.

Terapiile locale, inclusiv radioterapia (RT) și chirurgia excizională sau stereotactică, sunt adesea utilizate pentru a aborda leziunile simptomatice și pentru a ameliora deficitul neurologic.

Radioterapia este baza tratamentului paliativ, în special pentru tumori radiosensibile precum carcinomul cu celule mici, carcinomul de sân sau limfomul.

Cu toate acestea, eficacitatea radioterapiei poate fi limitată în anumite cazuri, iar potențialul pentru mielită de iradiere ar trebui să fie luat în considerare, în special în cazul tratamentului metastazelor de la nivelul măduvei spinării.

Tehnici avansate, precum radiochirurgia stereotactică sau radiochirurgia cyberknife, oferă o focalizare precisă a radiaţiei strict la nivelul leziunilor, minimizând afectarea ţesuturilor sănătoase înconjurătoare și îmbunătățind evoluţia terapeutică.

Intervenția chirurgicală este adesea rezervată cazurilor atent selectate, implicând în mod frecvent pacienți cu o stare de sănătate bună, ori cu o singură metastază la nivelul sistemului nervos central și care au un prognostic favorabil.

Decizia de a urma o intervenție chirurgicală trebuie individualizată, evaluând beneficiile potențiale în raport cu riscurile, inclusiv complicațiile postoperatorii și impactul asupra supraviețuirii generale.

Profilarea moleculară a tumorilor metastatice a devenit din ce în ce mai folosită în ghidarea deciziilor de tratament, deoarece anumite tumori pot prezenta mutații genetice sau modificări unice, care pot schimba opțiunile de terapie țintită.

Chimioterapia, deși limitată de bariera hemato-encefalică, poate fi totuși luată în considerare ca terapie adjuvantă, în combinație cu radioterapia sau chirurgia, în special atunci când cancerul primar răspunde la agenți chimioterapeutici specifici.

Imunoterapia, cum ar fi utilizarea de anticorpi monoclonali, este privită ca o abordare modernă şi promițătoare în anumite tipuri de cancere, prin îmbunătățirea răspunsului imun împotriva celulelor canceroase. Totuşi, eficacitatea imunoterapiei în metastazele de sistem nervos variază în funcție de tipul de tumori, subliniind necesitatea unor strategii de tratament personalizate, adaptate profilului clinic și molecular unic al fiecărui pacient.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la investigații imagistice performante pentru diagnosticul metastazelor sistemului nervos. Examinările sunt realizate cu echipamente de ultimă generație, precum Siemens Magnetom Vida și Siemens Magnetom Skyra pentru  RMN 3 Tesla, Siemens Biograph Horizon-3R pentru PET-CT și Siemens Symbia Intevo Bold pentru scintigrafie cerebrală cu SPECT-CT.

După stabilirea diagnosticului, la Centrul Oncologic SANADOR pacienții beneficiază de toate procedurile moderne de tratament disponibile, în funcție de indicația stabilită de Comisia oncologică multidisciplinară. Tratamentul chirurgical pentru metastazele sistemului nervos central, atunci când este indicat, se desfășoară în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu echipamente performante, precum microscoapele operatorii Zeiss Kinero 900, și cu sistem de neuronavigație.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Programează-te!