Melanomul

Ce este melanomul?

• 
  Consultațiile dermatologice regulate ajută la descoperirea timpurie a melanomului. Programează-te!

Melanomul este un tip de cancer de piele cu originea la nivelul melanocitelor, celulele care produc pigmentul cutanat. Este cel mai agresiv dintre toate tipurile de cancer de piele și reprezintă una dintre cele mai frecvente tumori care afectează persoanele tinere, mai ales la femei, cu vârste sub 30 de ani. Deși prezintă o agresivitate crescută și o capacitate de metastazare ridicată, există posibilitatea unui tratament curativ, în cazurile în care melanom este diagnosticat timpuriu.

Pielea, sau tegumentul, cel mai mare organ al corpului, este formată din 3 straturi, dinspre superficial spre profund: epiderm, derm și hipoderm. O celulă importantă de la nivelul epidermului este melanocitul. Acesta se regăsește la nivelul stratului bazal epidermal și secretă melanină, un pigment de culoare închisă, responsabil de nuanța pielii noastre. Melanocitele produc melanină pe care o transferă apoi la nivelul keratinocitelor, celulele principale ale epidermului, ceea ce determină pigmentarea pielii. Ele se grupează în mici cuiburi, formând la suprafața pielii acele pete maronii, de obicei rotunde, cunoscute ca nevi pigmentari sau, popular, ca „alunițe”. Melanina este importantă deoarece ne protejează de acțiunea radiațiilor ultraviolete (UV). Persoanele cu o piele mai închisă la culoare produc mai multă melanină și, astfel, sunt mai protejate împotriva razelor UV.

Melanocitele, fiind celule derivate de la nivelul crestei neurale, pot migra și la nivelul organelor interne; astfel, deși melanomul apare de obicei la nivelul pielii, în cazuri rare melanomul se poate dezvolta și la nivelul ochilor (melanom ocular), tractului gastro-intestinal sau la nivel cerebral.

Tipuri de melanom

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Există 4 tipuri principale de melanom, în funcție de tipul de creștere:

• Melanom superficial – constituie aproximativ 70% dintre toate variantele de melanoamele; acesta se dezvoltă inițial în suprafață, înainte de a produce invazia în profunzime;
• Melanom nodular – are o frecvență de aproximativ 15-30% și este cel mai agresiv tip de melanom; acesta crește doar în direcție verticală și este rapid invaziv în straturile profunde ale pielii; se prezintă, de obicei, ca o formațiune nodulară neagră-albăstruie la nivelul pielii, însă uneori poate avea o culoare roz-roșie sau poate fi chiar și lipsită de pigment; în aceste cazuri melanomul poate fi dificil de detectat, ceea ce determină un diagnostic și un tratament întârziat;
• Lentigo malign – prezintă o frecvență redusă și afectează mai adesea populația vârstnică; este o variantă care are o progresie lentă, rămânând pentru o perioadă îndelungată în stadiul 0 (in situ), stadiu cu o invazivitate scăzută; în general se dezvoltă la nivelul zonelor expuse la soare, precum față, urechi, brațe sau în partea superioară a trunchiului;
• Melanom acral lentiginos – acest tip de melanom se formează la nivelul zonelor mai puțin expuse la soare, precum palmele și tălpile sau la nivel subunghial (melanom unghial) și apare mai frecvent în rândul persoanelor cu pielea închisă la culoare în mod natural.

Cauze și factori de risc

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Contrar percepției publice, doar 20-30% dintre melanoame se dezvoltă de la nivelul alunițelor. Majoritatea melanoamelor (aproximativ 70-80%) se formează la nivelul pielii fără nevi, care arată normal la vizualizarea macroscopică (cu ochiul liber).

Ca în orice tip de cancer, această tumoră de piele apare atunci când există anumite mutații la nivelul ADN-ului celulelor, care determină înmulțirea necontrolată a acestora. Aceste mutații se pot dezvolta în urma distrucției ADN-ului determinată de expunerea fără fotoprotecție la razele ultraviolete solare sau de la lămpile de bronzare, în special la cele de tip B.

O serie de factori pot crește riscul de dezvoltare al melanomului:

• Fototipul deschis (I sau II) – persoanele cu o piele deschisă la culoare, care se arde ușor, părul blond sau roșcat și ochii de culoare albastră sau verde deschis prezintă o cantitate mai mică de melanină și sunt, astfel, mai expuse la acțiunea distructivă a radiațiilor UV;
• Prezența unui număr crescut de nevi pigmentari (alunițe) – prezența unui număr mai mare de 50 de alunițe la suprafața pielii determină un risc crescut de apariție a melanomului; cu toate acestea, alunițele normale (care sunt simetrice, prezintă o culoare omogenă și margini distincte de separație față de pielea înconjurătoare) nu implică neapărat un risc de transformare cancerigenă; mai degrabă acelea cu caractere modificate, cunoscute drept nevi displastici, care sunt mai mari, prezintă contururi neregulate și mai multe tipuri de culori prezintă risc;
• Istoricul de expunere neprotejată la razele ultraviolete pe parcursul anilor;
• Prezența pistruilor sau tendința de dezvoltare a pistruilor după expunerea la soare;
• Prezența unor pete din naștere,
• Factorul ereditar – istoricul de melanom la unul dintre membrii familiei implică un risc crescut de dezvoltare a afecțiunii;
• Un sistem imunitar slăbit – poate fi cazul pacienților cu infecție HIV sau al celor care se află sub terapie imunosupresoare, pentru afecțiuni de tip autoimun;
• Vârsta înaintată.

Semnele și simptomele de melanom

• 
  Dacă observi semne de melanom, vino la SANADOR!

Melanoamele se pot prezenta sub forma unei leziuni nedureroase, pigmentate, care prezintă modificări recente de aspect. Acestea se pot dezvolta oriunde la nivelul pielii, însă apar mai frecvent la nivelul zonelor expuse la soare, precum brațe, membre inferioare, față, piept și trunchi posterior.

Există câteva criterii pentru a depiste acele alunițe cancerigene. Acestea sunt cunoscute sub acronimul ABCDE, unde fiecare literă sugerează un anumit caracter de malignitate al leziunii:

• A – asimetrie – forma neregulată, asimetrică a alunițelor, care prezintă două jumătăți distincte;
• B (borders) – margini – marginile neregulate, imprecis delimitate, cu aspect crenelat sau festonat;
• C – culoare – culoarea leziunii nu este uniformă, cu prezența mai multor nuanțe la nivelul acesteia; de exemplu, alternarea zonelor cu nuanțe deschise, cu zone mai închise, maronii-negre, uneori chiar și cu zone roz, roșii sau albastre;
• D – diametru – un diametru mai mare de 6 milimetri poate indica un risc crescut, însă există și melanoame mici, cu dimensiunile unui vârf de creion;
• E – evoluția în timp – modificările de culoare, formă sau dimensiune a unei alunițe preexistente.

Pe lângă aceste criterii, există și alte simptome și semne care pot indica prezența unei leziuni de melanom, precum:

• Prezența unei ulcerații care se vindecă dificil sau deloc;
• Durere la nivelul leziunii;
• Prurit (senzație de mâncărime);
• Semne de inflamație, precum înroșirea sau tumefierea unei alunițe.

Stabilirea diagnosticului

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Medicul dermatolog sau de chirurgie plastică poate suspiciona diagnosticul de melanom prin simpla inspecție a leziunii. Atunci când este depistată o leziune suspectă, pentru diagnosticul de certitudine, medicul poate indica biopsia acesteia, fie prin biopsie clasică sau biopsie lichidă. Biopsia presupune excizia unui mic fragment de țesut (biopsie tip punch) sau a leziunii în totalitate, urmată de analiza acesteia la microscop (examenul histopatologic), pentru detectarea prezenței celulelor canceroase.

Odată ce a fost stabilit diagnosticul de melanom, următorul pas este reprezentat de stadializarea acestuia. Aceasta urmărește cât de adânc este invadată pielea (grosimea tumorii) și dacă melanomul s-a extins către ganglionii limfatici sau la nivelul altor organe. Stadializarea se poate realiza cu ajutorul următoarelor tipuri de investigații:

• Tehnica ganglionului santinelă – această tehnică presupune injectarea unei substanțe de contrast la nivelul regiunii de unde a fost excizată leziunea; această substanță va fi preluată de nodulii limfatici regionali; astfel, primul nodul care va prelua contrastul va fi excizat și analizat la microscop pentru prezența de celule canceroase, acesta fiind considerat ganglionul santinelă; dacă acest nodul nu prezintă celule canceroase, există șanse crescute ca melanomul să nu fi metastazat și ca tratamentul acestuia să fie unul de tip curativ;
• Imagistica prin tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică (RMN) – aceste tehnici permit vizualizarea prezenței sau extensiei cancerului la nivelul organelor interne; pentru melanoamele cerebrale este utilizată, în special, imagistica de tip RMN;
• Scintigrafie osoasă – pentru evaluarea prezenței metastazelor la nivel osos.

Complicațiile melanomului

• 
  Nu amâna vizita la medic! Programează-te!

Complicațiile pot apărea în cazul unui diagnostic și al unui tratament întârziat și pot include:

• Infecții la nivelul leziunii, determinate de ruperea barierei cutanate protectoare;
• Edemul limfatic – reprezintă tumefierea pielii din cauza compresiei vaselor limfatice de către formațiunea canceroasă;
• Recurență locală – presupune reapariția cancerului la nivelul aceleiași zone după excizia acestuia și poate apărea în cazurile în care acesta a fost diagnosticat în stadii tardive;
• Metastazarea – diseminarea (răspândirea) cancerului la nivelul organelor - pot să apară inclusiv metastaze la nivelul sistemului nervos; este caracteristică melanoamelor în stadii avansate, diagnosticate tardiv; organele frecvent afectate sunt plămânul, creierul și tractul gastro-intestinal.

Metodele de tratament

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Prezența unui melanom cu metastaze indică un cancer avansat, cu posibilități terapeutice limitate. Tratamentul melanomului poate fi curativ pentru acele cazuri diagnosticate timpuriu, rata de supraviețuire fiind de 97% pentru cancerele în stadiul 0, în contrast cu 10% pentru melanoamele în stadiul IV.

Rezecția chirurgicală a leziunii, împreună cu o porțiune de tegument sănătos din jur reprezintă tratamentul principal pentru melanoamele de dimensiuni mici. Acesta se poate efectua sub anestezie locală de către medicul dermatolog sau de către chirurgul plastician. În cazurile avansate, excizia tumorii este completată de limfadenectomie (rezecția ganglionilor limfatici) în cadrul unei intervenții chirurgicale mai complexe. Aceste situații de cancer avansat pot necesita, de asemenea, completarea tratamentului cu radioterapie, chimioterapie sau imunoterapie.

Tratament la SANADOR

• 
  Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la toate procedurile de tratament oncologic disponibile în prezent. Vino la SANADOR!

Pacienții care se adresează medicilor dermatologi SANADOR beneficiază de consultații complete, efectuate de medici experimentați. Pentru pacienții cu melanom sau alt tip de cancer de piele, Centrul Oncologic SANADOR furnizează servicii medicale diagnostice și terapeutice la nivel internațional, grație dotărilor excelente și echipei medicale foarte bine pregătite.

Pacienții au acces la toate formele de tratament pentru melanom și alte tipuri de cancere, inclusiv metastaze. Acestea se realizează cu metode moderne și echipamente de ultimă generație. De exemplu, radioterapia este efectuată cu două acceleratoare liniare cu înaltă precizie, care asigură o dozare minimă a radiațiilor în zonele cu țesut sănătos. Intervențiile chirurgicale pentru excizia tumorilor sunt realizate de chirurgi specializați în chirurgia oncologică, într-un bloc operator modern, în condiții de siguranță maximă pentru pacient.

Programează-te!