Luxația de șold

Ce este luxația de șold?

Luxația de șold sau luxația coxo-femurală este o leziune rară, dar gravă, în care capul femural iese din articulația șoldului. Un șold dislocat necesită asistență medicală promptă, fiind o urgență medicală. Un tratament întârziat sau inadecvat nu numai că poate prelungi durerea, dar poate duce și la leziuni secundare ale vaselor de sânge, nervilor, ligamentelor și țesuturilor adiacente. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid și tratament performant pentru luxația de șold.

În unele cazuri, șoldul se poate disloca doar parțial - capul femural iese parțial din locul articulării sale cu osul coxal, provocând un disconfort semnificativ. Acest tip de leziune se numește subluxație de șold.

Programează-te acum la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de luxație a șoldului

Luxațiile de șold sunt clasificate în funcție de direcția de deplasare și de forțele implicate:

Luxația posterioară este cel mai întâlnit tip, reprezentând aproximativ 85% din toate luxațiile de șold. Această leziune apare atunci când capul femural se deplasează posterior, în afara articulației. Forțele responsabile de luxația posterioară implică o combinație între flexie, adducție și rotație internă a șoldului. Acest tip de luxație coxo-femurală poate duce la leziuni care afectează nervul sciatic.

Luxațiile anterioare reprezintă aproximativ 10% din cazurile de luxație de șold. În această situație, capul femural este propulsat în fața articulației coxo-femurale. Luxația anterioară implică o combinație între mișcările de hiperabducție și extensie. Atunci când apare o luxație anterioară, șoldul este de obicei ușor curbat, iar genunchiul și piciorul se rotesc spre exterior.

Luxația centrală este legată în mod implicit de o fractură de acetabul (cavitatea articulației șoldului), apărând întotdeauna în asociere cu acest tip specific de leziune.

Subluxația șoldului, caracterizată prin deplasarea parțială a capului femural din acetabul, reprezintă o etapă intermediară spre o luxație completă, dacă vindecarea nu este realizată în mod corespunzător.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru luxația șoldului

Luxația traumatică a șoldului este adesea declanșată de accidentele de mașină, reprezentând peste 50% din cazuri. Forța generată în timpul unei coliziuni, în special atunci când genunchiul lovește planșa de bord, poate disloca cu forță capul femural din cavitatea șoldului. Căderile de la înălțimi semnificative prezintă, de asemenea, un risc considerabil de luxație coxo-femurală.

De asemenea, complicațiile apărute după protezarea șoldului pot duce la luxație. Aceste complicații apar adesea din cauza nerespectării de către pacient a recomandărilor postoperatorii, în urmă poziționării greșite a implantului sau a deficienței țesuturilor moi. Dislocarea șoldului după înlocuirea totală a acestuia rezultă de obicei în urma unor incidente cu un impact mai redus, cum ar fi căderile sau mișcările necorespunzătoare, care solicită capsula tăiată în urma operației de înlocuire.

Persoanele cu displazie congenitală de șold pot avea articulații ale șoldului care nu s-au format în mod normal în timpul dezvoltării intrauterine, ceea ce duce la o articulație coxo-femurală instabilă. Acest lucru îi face pe pacienți predispuși la subluxație de șold sau, în cazuri severe, la o luxație coxo-femurală completă.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Cum se manifestă luxația de șold?

O luxație de șold se caracterizează printr-o multitudine de simptome care reflectă traumatismul acut și perturbarea structurii normale a articulației șoldului, necesitând asistență medicală de urgență.

Simptomele specifice ale unui șold dislocat includ:

durere acută,
spasme musculare,
inflamație,
discolorație la nivelul articulației șoldului,
deformarea vizibilă a șoldului.

De cele mai multe ori, pacienții acuză o senzație de "pocnitură" a articulației șoldului , urmată imediat de o durere intensă. O deformare fizică vizibilă devine evidentă, caracterizată prin scurtarea membrului inferior implicat, flexia șoldului, adducția și rotația internă.

Această deformare, împreună cu durerea severă și inflamația, face ca pacientul să prezinte dificultăți la mers. Dislocarea șoldului nu numai că provoacă durere acută, dar duce și la afectarea mușchilor și tendoanelor din jur și la posibile leziuni ulterioare ale genunchiului.

Alte manifestări frecvente în luxația de șold includ imobilitatea șoldului și reducerea amplitudinii de mișcare a acestuia. Semnele unei posibile leziuni a vaselor de sânge sau a nervului sciatic devin evidente, cum ar fi un hematom local, dureri la nivelul feselor, coapsei posterioare, precum și modificarea sensibilității și slăbiciune pe fața posterioară a membrului inferior. Se pot observa și diminuarea sau absența reflexelor tendinoase profunde la nivelul gleznei.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Stabilirea diagnosticului de luxație a șoldului

Stabilirea diagnosticului de luxație coxo-femurală implică un examen fizic și investigații imagistice. Diagnosticul trebuie stabilit cât mai rapid, pentru a preveni eventualele complicații.

Medicul ortoped poate recunoaște un șold dislocat, observând semnele caracteristice, cum ar fi deformarea și poziționarea anormală a membrului inferior. Cu toate acestea, efectuarea mai multor investigații este importantă, pentru a evalua leziunile asociate.

Radiografiile pelvisului, realizare atât în incidență antero-posterioară, cât și de profil, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a confirma dislocarea șoldului, pentru a evalua succesul corectării poziției capului femural în articulație și pentru a identifica orice fracturi asociate.

Tomografiile computerizate (CT) sunt utilizate pentru a exclude leziunile asociate în cazul luxațiilor traumatice, cum ar fi fracturile acetabulului sau ale capului femural. În plus, tomografiile computerizate permit și evaluarea coloanei lombare.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicațiile unei luxații de șold

Dislocarea șoldului poate da naștere la complicații care pot fi acute sau cronice.

Imediat după luxație apar frecvent leziuni ale țesuturilor moi (mușchi, ligamente, labrumul) în jurul articulației șoldului, provocând durere cronică, mai ales în cazul leziunilor nervului sciatic asociate cu luxațiile posterioare. Dislocarea șoldului poate, de asemenea, complica fracturile la nivelul capului femural sau acetabulului (fractură de acetabul).

Complicațiile cronice pot include necroza avasculară, rezultată din compromiterea arterei femurale în timpul luxației, dar riscul poate fi redus semnificativ, printr-o reducere promptă a luxației în primele 6 ore.

Osteoartrita posttraumatică este o altă complicație care apare în urma deteriorării cartilajului protector care acoperă osul. Această afecțiune crește riscul de a fi necesară protezarea articulară a șoldului pe viitor.

În plus, diferența de lungime a membrelor inferioare, care survine după o luxație de șold, afectează mersul și funcția musculo-scheletală generală a pacientului. Luxațiile cronice, dacă nu sunt abordate prompt, pot duce la instabilitate persistentă a șoldului și la complicații continue.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Tratamentul luxației de șold

Tratamentul luxației de șold cuprinde atât abordări chirurgicale, cât și conservatoare, intervenția promptă fiind importantă pentru a reduce riscul de complicații.

Măsurile conservatoare implică reducerea închisă a articulației, de preferință sub anestezie, pentru a preveni deteriorarea suplimentară a cartilajului și a țesuturilor moi. După reducere, este evaluată stabilitatea șoldului, iar repausul la pat poate fi recomandat în funcție de amploarea leziunilor țesuturilor moi. Reducerea șoldului este considerată o procedură de urgență, indicată pentru a preveni complicațiile permanente și necesitatea unui tratament mai invaziv.

Chirurgii ortopezi de la Spitalul Clinic SANADOR au experiență în efectuarea diferitelor tipuri de proceduri chirurgicale - minim invazive sau deschise.

În unele situații, este necesară intervenția chirurgicală. Această metodă de tratament poate fi indicată în următoarele cazuri:

reducerea eșuată a luxației,
instabilitatea articulației după reducere,
fracturile capului femural sau ale acetabulului,
prezența fragmentelor osoase libere în spațiul articular după reducere.

Artroscopia șoldului poate fi utilizată pentru evaluarea intraarticulară, pentru abordarea fracturilor și a leziunilor condrale și pentru îndepărtarea fragmentelor intraarticulare. În cazurile în care nu se obține o stabilitate optimă după reducere și fixarea, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală de protezare a șoldului.

Reducerea deschisă poate fi indicată în cazul unor reduceri dificile sau atunci când obstrucțiile limitează reducerea închisă, în cazul apariției semnelor neurologice sau în cazurile de fracturi de femur proximal, în care manipularea este contraindicată.

În urma unei reduceri reușite, medicul efectuează o evaluare suplimentară, pentru a verifica dacă există leziuni ale oaselor, cartilajelor și ligamentelor.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Recuperarea după luxația de șold

În timpul fazei inițiale de recuperare după o luxație de șold, pacienții se bazează pe dispozitive ortopedice pentru a merge, cum ar fi cârjele, trecând treptat la un cadru de mers și apoi la baston.

Fizioterapia joacă un rol esențial în gestionarea luxației de șold, concentrându-se pe reeducarea mersului, îmbunătățirea amplitudinii de mișcare a șoldului, întărirea musculaturii și revenirea treptată la activitate.

Recuperarea medicală se poate întinde pe o perioadă de 6-10 săptămâni pentru recâștigarea capacității de a susține propria greutate, și până la 2-3 luni pentru recuperarea completă. Timpul de recuperare variază în funcție de prezența unor leziuni suplimentare, cum ar fi fracturile. În cazul persoanelor cu leziuni suplimentare, perioada de reabilitare poate fi prelungită.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Diagnostic și tratament la Spitalul Clinic SANADOR

Persoanele cu manifestări clinice care pot indica o luxație de șold se pot adresa Compartimentului de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, singurul din sistemul medical privat din România. Aici, beneficiază de o evaluare medicală completă, pentru stabilirea unui diagnostic rapid și precis, datorită investigațiilor imagistice performante, disponibile nonstop.

În funcție de severitatea luxației, pacienții au acces la tratament conservator sau chirurgical. Atunci când este necesară operația, procedura este realizată în deplină siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai avansate blocuri operatorii din țară, conectat la o Secție de Anestezie și Terapie Intensivă acreditată ca secție ATI de categoria I.

Echipa de chirurgi ortopezi de la Spitalul Clinic SANADOR are experiență îndelungată în intervenții chirurgicale minim invazive, cum este artroscopia, sau deschise, precum artroplastia de șold. Postoperator, pacienții beneficiază de un program personalizat de medicină fizică și de reabilitare, pentru o recuperare optimă.

La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!