Lichenul scleros și atrofic

Ce este lichenul scleros și atrofic?

Lichenul scleros și atrofic este o dermatoză rară, care afectează pielea din zona genitală, cauzând apariția unor leziuni de culoare albă. Aceasta poate reduce semnificativ calitatea vieții, fiind asociată cu diferite complicații, cum ar fi disfuncție urinară și sexuală. De asemenea, afecțiunea este un factor de risc important pentru o formă de cancer de piele. Lichenul scleroatrofic poate afecta pe oricine, indiferent de sex și de vârstă, însă prevalența cea mai ridicată este în rândul femeilor aflate la postmenopauză. Vino la SANADOR pentru consultații amănunțite și tratament modern!

Lichenul scleros și atrofic este o afecțiune cronică inflamatorie a pielii, necontagioasă, caracterizată de apariția unor leziuni albe, atrofice, asociate cu mâncărime severă și risc de cicatrizare. Leziunile apar în special în zona genitală, la nivelul vulvei (partea externă a vaginului), anusului, perineului (între vagin și anus sau între scrot și anus), penisului și prepuțului (pliul cutanat care acoperă vârful penisului). Uneori, în 15-20% dintre cazuri, acestea pot apărea și în alte zone ale corpului, cum ar fi sâni, spate, umeri și brațe.

021 9699 Programează-te acum!

Cauze și factori de risc

Nu se cunoaște cu certitudine cauza lichenului scleros și atrofic. Patogeneza acestei afecțiuni are la bază o combinație de factori hormonali, genetici, imunologici, infecțioși și de mediu.

Printre factorii de risc pentru lichenul scleros și atrofic se numără:

Bolile autoimune, cum ar fi tiroidita autoimună;
Alergiile;
Diabetul zaharat;
Supraponderea și obezitatea;
Istoricul familial de lichen scleros și atrofic;
Incontinența urinară;
Contraceptivele orale;
Vârsta. Afecțiunea poate afecta atât adulții, cât și copiii, însă este mai frecvent întâlnită în rândul femeilor cu vârsta peste 50 de ani aflate la postmenopauză și în rândul copiilor sub 10 ani;
Iritația cronică și trauma locală. Fricțiunea țesutului cutanat, zgârieturile, procedurile medicale în zona genitală (cum ar fi uretroscopia, prostatectomia, chirurgia vezicii urinare), anomaliile anatomice (hipospadias), penisul necircumcis, multiparitatea se asociază cu iritarea sau trauma zonei genitale.

Afecțiunea nu este contagioasă, deci nu se transmite prin contact sexual.

La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Semne și simptome de lichen scleros și atrofic

Lichenul scleroatrofic se manifestă, în principal, prin apariția unor pete albe, îngroșate, încrețite sau netede, pe pielea din zona genitală (vulvă, perineu, anus, penis). În timp, plăcile pot conflua, formând o pată albă extinsă cu un aspect similar unui șervețel de hârtie.

Alte semne și simptome ale lichenului scleros și atrofic sunt:

Prurit – plăcile provoacă mâncărimi;
Durere, disconfort sau senzație de arsură în zonele afectate;
Ulcerații și vezicule – petele sângerează cu ușurință la scărpinare sau frecare, astfel încât se pot dezvolta răni deschise sau vezicule pline cu lichid;
Durere în timpul contactului sexual;
Durere în timpul urinării sau flux urinar slab;
Secreții de la nivelul penisului;
Fimoză – inabilitatea de retracție a prepuțului;
Senzația de strângere a prepuțului.

Atunci când afecțiunea este ușoară, simptomele pot lipsi.

Dacă ai manifestări de lichen scleros și atrofic, vino la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul este stabilit pe baza examenului clinic, care presupune examinarea fizică a plăcilor. Poate fi necesară consultația de dermatologie, ginecologie și urologie.

Pentru un diagnostic diferențial al leziunilor, medicul dermatolog poate utiliza dermatoscopia. Tehnica presupune examinarea suprafeței cutanate cu ajutorul unui microscop de mână, care permite vizualizarea detaliată a țesuturilor afectate.

De asemenea, medicul poate recomanda o biopsie, care constă în prelevarea unei probe de țesut de la nivelul plăcilor, urmată de analiza histopatologică în laborator. Acest test este utilizat pentru depistarea cancerului de piele.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Posibile complicații ale lichenului scleroatrofic

Lichenul scleroatrofic poate afecta sever calitatea vieții. Printre complicațiile posibile se numără:

Atrofia și cicatrizarea leziunilor – acest lucru duce la fuziunea labiilor, acoperirea clitorisului și pierderea arhitecturii vulvei la femei, precum și la fimoză în cazul bărbaților;
În unele cazuri, lichenul sclero-atrofic poate duce la leucodermie localizată din cauza distrugerii melanocitelor;
Dispareunie (durere în timpul relațiilor intime), erecție dureroasă și disfuncție sexuală (impotență) – din cauza adeziunilor în zona genitală;
Fisuri și sângerări ale leziunilor, precum și infecții genitale secundare la femei;
Disfuncție urinară – stricturi uretrale (îngustarea uretrei, tubul prin care se elimină urina), jet urinar slab, retenție urinară;
Constipație – comună în cazul copiilor. Apare din cauza adeziunilor în zona anală, care produc stenoză și durere la defecație;
Carcinom cu celule scuamoase – un tip de cancer de piele.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te!

Tratamentul pentru lichenul scleros și atrofic

Tratamentul nu vindecă lichenul scleros și atrofic, însă ameliorează simptomele (cum ar fi mâncărimile și aspectul pielii) și scade riscul de cicatrizare. Tratamentul diferă în funcție de severitatea afecțiunii. Deși manifestările se pot remite, este foarte probabil ca ele să reapară.

Principalul tratament pentru lichenul scleroatrofic este reprezentat de aplicarea topică a unguentelor pe bază de medicamente, cum ar fi corticosteroizi sau imunosupresoare. În cazurile de lichen scleros atrofic la femei, rejuvenarea vaginală cu PRP poate susține refacerea locală a mucoasei și reducerea disconfortului.

În cazul bărbaților necircumciși, medicul poate recomanda procedura de circumcizie, care presupune îndepărtarea chirurgicală a prepuțului. De asemenea, tratamentul chirurgical pentru hipospadias poate fi util pentru prevenirea lichenului scleros și atrofic, această afecțiune fiind un factor de risc.

Uretroplastia, intervenția chirurgicală de corectare a uretrei, este recomandată dacă lichenul scleroatrofic a produs stricturi uretrale care afectează micțiunea (procesul de eliminare a urinei).

Specialistul poate recomanda și alte proceduri pentru reducerea simptomelor, cum ar fi fototerapie (tratament care utilizează raze ultraviolete) și terapia cu laser, atunci când alte metode de tratament nu dau rezultate.

În orice caz, este necesară monitorizarea pe termen lung prin controale regulate, pentru a ține sub control leziunile. Consultațiile de rutină sunt, de asemenea, o măsură esențială de screening pentru carcinomul cu celule scumoase.

Sunt indicate metode speciale de îngrijire a pielii afectate:

Înlocuirea săpunului obișnuit cu unul emolient, conform recomandării specialistului;
Evitarea tuturor factorilor iritanți – cum ar fi produsele cosmetice parfumate, detergenții cu parfum, articolele de vestimentație strâmte, contactul urinei cu leziunile;
Spălarea zonei afectate cu blândețe și uscarea prin tamponare, evitând frecarea;
Folosirea hârtiei igienice neparfumate și necolorate;
Băile calde, la temperaturi confortabile, sunt recomandate pentru a reduce senzația de arsură și durerea;
Utilizarea lenjeriei intime din bumbac sau mătase naturală;
În cazul pacienților activi sexual, se recomandă utilizarea lubrifiantului dacă este prezentă dispareunia;
Evitarea frecării, scărpinării sau zgârierii zonelor afectate;
Evitarea mersului pe bicicletă și echitației până la ameliorarea simptomelor;
Aplicarea vaselinei cosmetice în mod regulat pe suprafața leziunilor.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratament la SANADOR

La SANADOR, medicii dermatologi experimentați dispun de cele mai performante tehnologii de diagnostic, ca dermatoscopia microscopică de suprafață și dermatoscopia computerizată FotoFinder. Acestea permit stabilirea diagnosticului diferențial și a indicației de biopsie, precum și urmărirea în evoluție a leziunilor cutanate.

Atunci când există complicații urologice sau de alt tip ale lichenului scleros și atrofic, cazurile sunt abordate multidisciplinar. La Spitalul Clinic SANADOR, echipa de chirurgie urologică realizează inclusiv intervenții de uretroplastie, cu grefe din alte părți ale corpului, și circumcizie. Toate intervențiile sunt realizate în blocul operator ultramodern al Spitalului Clinic SANADOR, în condiții de siguranță deplină. Secția ATI acreditată la categoria I, nivelul maxim de competență, asigură îngrijri avansate pentru pacienți. Cazurile de cancer cu celule scuamoase sunt abordate multidisciplinar, de medicii Centrului Oncologic SANADOR, cel mai mare centru privat destinat diagnosticării cancerului și tratamentului oncologic din România.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!