Insuficiența vertebro-bazilară

Ce este insuficiența vertebro-bazilară?

Insuficiența vertebro-bazilară este un sindrom caracterizat prin scăderea sau absența temporară a fluxului de sânge spre regiunea posterioară a creierului. Cel mai des, pacientul cu insuficiență circulatorie vertebro-bazilară (ICVB) acuză simptome precum amețeli, tulburări de echilibru sau vedere dublă. La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid și de tratament performant pentru sindromul vertebro-bazilar.

Sistemul arterial vertebro-bazilar este format din cele două artere vertebrale, care se unesc la baza bulbului cerebral, pentru a forma artera bazilară. Aceste artere asigură aportul de oxigen, glucoză și alte substanțe nutritive către structurile din regiunea posterioară a creierului, precum trunchiul cerebral, cerebelul și lobii occipitali. Aceste structuri vitale îndeplinesc funcții importante, precum controlul autonom (inconștient) al respirației și circulației, conștiența, coordonarea, echilibrul și funcția vizuală.

Scăderea fluxului de sânge către aceste structuri se produce cel mai frecvent din cauza acumulării de grăsime la nivelul arterelor, proces numit ateroscleroză. Plăcile de aterom, bogate în colesterol, calciu și celule cu rol inflamator, determină nu doar îngroșarea și rigidizarea vaselor, ciși reducerea calibrului acestora, determinând obstrucția fluxului de sânge din interiorul arterelor cerebrale, cu simptomatologie de tip neurologic consecutivă.

În cele mai multe cazuri, simpla schimbare a stilului de viață poate fi suficientă pentru ameliorarea simptomatologiei determinate de insuficiența vertebro-bazilară, intervenția chirurgicală fiind rezervată cazurilor avansate, cu disfuncție neurologică severă.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru ICVB

Afectarea aterosclerotică a vaselor ce formează sistemul vertebro-bazilar este cea mai frecventă cauză a ICVB. Întrucât procesul de ateroscleroză poate afecta orice vas din organism, pacienții care prezintă boală coronariană sau boala arterială periferică concomitentă sunt mai predispuși la dezvoltarea insuficienței vertebro-bazilare.

Factorii care cresc riscul dezvoltării ICVB sunt acei factori care predispun la formarea plăcilor de aterom:

Înaintarea în vârstă – pacienții cu vârste de peste 50 de ani sunt mai predispuși la formarea plăcilor de aterom;

• Sexul masculin – bărbații prezintă un risc de 2 ori mai mare pentru dezvoltarea plăcilor de aterom;
• Fumatul;
• Diabetul zaharat;
• Hiperlipidemia (creșterea nivelului de lipide totale din sânge);
• Hipercolesterolemia – un nivel crescut de colesterol „rău” (LDL) în sânge, asociat cu un nivel scăzut al colesterolului „bun” (HDL);
• Obezitatea;
• Sedentarismul;
• Hipertensiunea arterială;
• Istoricul familial pozitiv pentru ateroscleroză.

Blocarea fluxului de sânge din interiorul arterelor ce formează sistemul vertebro-bazilar poate fi determinată, de asemenea, de desprinderea unui fragment dintr-un tromb (cheag), numit embol, având originea la nivel cardiac. Afecțiunile cardiovasculare care predispun la formarea unui astfel de embol includ fibrilația atrială, valvulopatiile, malformații congenitale cardiace și endocardita infecțioasă.

Alte afecțiuni care pot determina reducere fluxului de sânge prin sistemul vertebro-bazilar, cu dezvoltarea simptomelor de ICVB sunt:

• Disecția arterei vertebrale;
• Displazia fibromusculară;
• Vasculitele;
• Afecțiuni autoimune ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• Tulburări de coagulare a sângelui, ce predispun la formarea unor cheaguri (trombi) în interiorul arterelor.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Semne și simptome de insuficiență vertebro-bazilară

Pacientul cu insuficiență vertebro-bazilară poate manifesta diverse semne și simptome neurologice, care pot dura câteva minute sau pot fi permanente. Acestea sunt determinate de scăderea fluxului cerebral la nivelul regiunii posterioare cerebrale. Manifestările vor fi diferite în cazul ocluziei arterei vertebrale (insuficiență vertebrală) față de cele determinate de o scădere a fluxului la nivelul arterei bazilare (insuficiență bazilară).

Astfel, în funcție de teritoriul cerebral afectat, pacientul poate acuza:

• Tulburări de echilibru;
• Amețeală;
• Vertij, acea senzație de mișcare sau de rotație a obiectelor din jur;
• Greață și vărsături;
• Diplopie (vedere dublă) sau scădere acuității vizuale;
• Ataxie – afectarea coordonării; aceasta poate afecta coordonarea membrelor (ataxia membrelor), procesul de înghițire, determinând disfagie, sau articularea cuvintelor, determinând disartrie;
• Sincopă (leșin);
• Scăderea nivelului de conștiență, cu confuzie sau chiar delir;
• Parestezii (senzația de furnicături în diferite părți ale corpului);
• Drop attacks – episoade scurte, de câteva minute sau secunde de scădere bruscă a tonusului muscular, manifestate prin cădere și senzație de “înmuiere” a membrelor inferioare în timpul șederii în picioare sau în timpul mersului, fără a asocia pierderea conștienței.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Complicații posibile ale ICVB

Restricția temporară a fluxului de sânge în interiorul vaselor cerebrale determină episoade scurte de ischemie, numite atacuri ischemice tranzitorii (AIT). Acestea provoacă apariția simptomelor de tip neurologic cu durată scurtă, de câteva secunde sau minute (insuficiență vertebro-bazilară temporară), urmate de revenirea completă a pacientului și nu determină leziuni permanente la nivelul țesutului cerebral.

În timp, creșterea progresivă în dimensiuni a plăcilor de aterom poate provoca blocarea completă a fluxului de sânge din interiorul vaselor, cu moartea celulelor cerebrale și apariția zonelor de infarct. Infarctele cerebrale în regiunea posterioară a creierului determină leziuni permanente, cu scăderea funcțiilor cerebrale deservite de acele regiuni. Acestea se pot manifesta prin:

• Insuficiență respiratorie – incapacitatea de a respira pe cont propriu, necesitând suport respirator;
• Infecții pulmonare;
• Dificultate de înghițire – aceasta poate face necesară montarea unei sonde nazo-gastrice, pentru a permite alimentația;
• Paralizii ale membrelor;
• Pierderea vederii;
• Tromboză venoasă profundă – apariția unor cheaguri la nivelul venelor membrului inferior, din cauza imobilizării prelungite;
• Comă.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Diagnosticul de insuficiență circulatorie vertebro-bazilară

Diagnosticul de sindrom vertebro-bazilar poate fi ușor suspectat în cazul prezentării unui pacient vârstnic, cu factori de risc pentru ateroscleroză, care acuză simptome neurologice de tipul amețeli, dezechilibru sau tulburări de vedere.

Pentru a confirma acest diagnostic, medicul neurolog poate recomanda efectuarea unor investigații, precum:

• Angio-CT sau angio-RMN – vizualizarea vaselor cerebrale prin intermediul aparatelor de tip computer tomograf (CT) sau rezonanță magnetică nucleară (RMN), prin administrarea unei substanțe de contrast, permite detectarea acelor zone de stenoză (îngustări) care determină scăderea fluxului sanguin cerebral;
• Arteriografia cerebrală – aceasta este o tehnică de tip minim-invaziv, ce presupune vizualizarea directă a vaselor cerebrale prin administrarea unei substanțe de contrast și radiografierea acestora prin furnizarea de raze X;
• Ecografia Doppler a arterei vertebrale în segmentul extracranian – ecografia este o metodă accesibilă, neinvazivă și neiradiantă, ce permite vizualizarea și cuantificarea stenozelor (îngustărilor) de la nivelul vaselor cerebrale;
• Ecografie cardiacă – permite evaluarea funcției cardiace și detectarea acelor afecțiuni care predispun la formarea unor trombi, a căror fragmentare poate determina migrarea unui embol și ocluzia vaselor vertebro-bazilare;
• Analize de sânge pentru detectarea unor afecțiuni procoagulante sau a hiperlipidemiei.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tratamentul pentru insuficiența vertebro-bazilară

Primul pas terapeutic pentru controlul simptomatologiei produse de ICVB și pentru prevenția agravării acestei afecțiuni este reprezentat de modificarea stilului de viață. Acesta presupune adoptarea unui regim alimentar echilibrat, scăderea în greutate în cazul pacienților obezi, exercițiu fizic regulat și renunțarea la fumat.

Aceste măsuri pot fi însoțite de un tratment medicamentos pentru ICVB,care include:

• Terapie hipolipemiantă – medicamente cu efect de scădere a cantității totale de colesterol din sânge, de tipul statinelor;
• Terapie pentru fluidizarea sângelui, pentru scăderea riscului dezvoltării unor trombi (cheaguri);
•  Medicație pentru controlul afecțiunilor asociate (antihipertensivă, antidiabetică etc.).

Atunci când prin schimbarea stilului de viață și terapie medicamentoasă nu se obține controlul simptomelor de ICVB, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Există diverse metode chirurgicale pentru reluarea fluxului la nivelul sistemului vertebro-bazilar:

• Endarterectomie carotidiană –rezecția pe cale deschisă (clasică) a plăcii de aterom de la nivelul arterei afectate;
• Bypass arterial – această procedură presupune scurtcircuitarea vasului arterial îngustat, cu ajutorul unui vas de sânge sănătos;
• Plasarea endovasculară a unui stent – această tehnică minim-invazivă include plasarea unui balon la nivelul arterei vertebrale, care, prin umflare, determină reexpansionarea peretelui acesteia; ulterior, la acel nivel se poate plasa un tub metalic numit stent, care să mențină acea dilatare;
• Reconstrucția chirurgicală a arterei vertebrale.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Măsuri de prevenție pentru sindromul vertebro-bazilar

Pentru a preveni apariția insuficienței vertebro-bazilare este obligatorie modificarea stilului de viață și adoptarea unor obiceiuri sănătoase, precum și evitarea acelor factori care cresc riscul dezvoltării procesului de ateroscleroză. În acest sens, este recomandat:

• Scăderea în greutate și menținerea unui indice de masă corporală în limitele acceptate;
• O dietă echilibrată, de tipul celei meditareneene, bazată pe un consum ridicat de fructe, legume, pește și ulei de măsline;
• Un stil de viață activ, prin efectuarea de exercițiu fizic regulat;
• Renunțarea la fumat;
• Limitarea consumului de alcool.

Diagnostic și tratament la SANADOR

Pentru diagnosticul rapid și de precizie al insuficienței vertebro-bazilare, la SANADOR pacienții au acces la investigații imagistice performante, cu echipamente dotate cu cea mai avansată tehnologie. Printre acestea se numără angio-CT cu aparat CT 128 slice, angio-RM cu RMN 3 Tesla și ecografie Doppler de ultimă generație.

Pentru diagnostic avansat, atunci când există indicație medicală, pacienții beneficiază și de arteriografie cerebrală, realizată în siguranță în Laboratorul de Cateterism de la Spitalul Clinic SANADOR, cu angiografe performante Philips Azurion 7.

Tratamentul este stabilit în funcție de severitatea afecțiunii și de bolile asociate de care suferă pacientul. Astfel, soluția terapeutică poate implica o intervenție de chirurgie vasculară sau o procedură minim invazivă, de neuroradiologie intervențională, precum angioplastia cu stent. Pentru o recuperare optimă, cu risc redus de complicații, pacienții primesc asistență medicală avansată pe Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, cu nivel de competență maxim.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Programează-te!