Insuficiența respiratorie

Ce este insuficiența respiratorie

• 
  Insuficiența respiratorie necesită tratament medical. Programează o consultație!

Insuficiența respiratorie este o afecțiune gravă, cu potențial fatal, în care este scăzută cantitatea de oxigen sau este crescută cantitatea de dioxid de carbon din sânge. Oxigenul, un gaz care ajunge prin inspir în plămâni, circulă prin sânge de la acest nivel la toate organele și țesuturile din corp. De la țesuturi este preluat dioxidul de carbon, un produs rezidual, și este transportat înapoi la plămâni și eliminat prin expirație, tot sub formă de gaz.

Schimbul incorect sau ineficient al acestor gaze poate apărea rapid, brusc, situație numindu-se insuficiență respiratorie acută, sau se poate dezvolta lent, în timp, fiind denumită insuficiență respiratorie cronică. Insuficiența respiratorie cronică poate conduce la o encefalopatie hipoxică cu deteriorări neurologice progresive.

Tipuri de insuficiență respiratorie

Insuficiența respiratorie este de mai multe tipuri. În funcție de rapiditatea cu care se instalează, există:

• insuficiență respiratorie acută – poate fi fatală dacă nu este tratată rapid; apare din cauza unei boli care afectează posibilitatea plămânilor de a distribui oxigen sau de a elimina dioxid de carbon;
• insuficiență respiratorie cronică – apare din cauza îngustării sau deteriorării căilor respiratorii sau din cauza reducerii capacității mușchilor respiratori.

Din punct de vedere al mecanismului de apariție, se descriu 4 tipuri de insuficiență respiratorie:

• Insuficiență respiratorie hipoxemică – nu există suficient oxigen în sânge (hipoxemie); cele mai frecvente cauze sunt afecțiunile cardiace și pulmonare;
• Insuficiență respiratorie hipercapnică – există prea mult dioxid de carbon în sânge; apare în afecțiuni cardiace, pulmonare, dar și musculare și neurologice;
• Insuficiență respiratorie perioperatorie – din cauza anesteziei folosite pentru intervenții chirurgicale poate apărea o respirație ineficientă;
• Insuficiență respiratorie din cauza șocului – șocul descrie o condiție severă, cum sunt sepsisul, pierderea masivă de sânge sau infarctul miocardic, care constă în afectarea mai multor sisteme, inclusiv cel respirator.

Cauzele și factorii de risc

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Insuficiența respiratorie apare când există un element care împiedică organismul să adauge oxigenul în sânge sau să elimine dioxidul de carbon din sânge. Acest fenomen poate fi cauzat de:

• afecțiuni ale plămânilor: BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), sindromul de detresă respiratorie acută, fibroză chistică, pneumonie virală, pneumonie cu pneumococ sau alte bacterii, pneumonie interstițială, pneumonie congenitală, pneumonie eozinofilică, pneumonie cu Pseudomonas, embolie pulmonară, fibroză pulmonară, emfizem pulmonar, edemul pulmonar și infecția cu COVID-19 (COVID de lungă durată);
• Sindromul Edwards (trisomia 18);
• afecțiuni ale inimii și/sau vaselor de sânge: infarctul miocardic acut, bolile congenitale, insuficiența cardiacă și șocul;
• afecțiuni ale nervilor și mușchilor care controlează respirația: scleroză laterală amiotrofică, distrofie musculară, sindrom piramidal, leziunile măduvei spinării și accident vascular cerebral;
• deformări ale coloanei vertebrale: scolioză, cifoză;
• leziuni traumatice ale mușchilor toracelui și coastelor sau aspirația de corp străin;
• intervenția chirurgicală care necesită sedare sau anestezie;
• consumul de droguri sau alcool;
• afectare a căilor respiratorii prin inhalare de fum și produși nocivi din incendii.
• una dintre cauzele mai puțin frecvente ale insuficienței respiratorii poate fi o reacție alergică severă, cum ar fi alergia la înțepătura de insecte, care poate declanșa un șoc anafilactic și dificultăți respiratorii acute.

Există mai mulți factori care cresc riscul de apariție al insuficienței respiratorii, printre care:

• vârsta – copiii prematuri, din cauza plămânilor dezvoltați insuficient, și adulții peste 65 de ani, din cauza acumulării de-a lungul vieții a mai multor boli;
• expunerea ocupațională – lucratul într-un mediu cu diverse substanțe iritante, cum sunt fumul, azbestul, praful, scamele, vopselele;
• infecții (psitacoză),
• stilul de viață – obezitatea, fumatul, excesul de alcool sau consumul de droguri;
• medicamente – sedative sau anestezice.

Cum se manifestă insuficiența respiratorie?

Simptomele insuficienței respiratorii variază în funcție de tip (acută sau cronică) și depind de cauză și de nivelul de oxigen și dioxid de carbon din sânge.

Insuficiența respiratorie hipoxemică se poate manifesta cu:

• dispnee – dificultăți de respirație și senzație de „foame de aer”;
• cianoză – pielea, buzele și unghiile pot avea o culoare albăstruie (cianoza nou-născutului la bebeluși);
• oboseală – dificultate la activități de rutină (îmbrăcat, spălat, pieptănat, urcat scări);
• somnolență.

În cazul insuficienței respiratorii hipercapnice, pot apărea următoarele simptome:

• tahipnee – respirație rapidă:
• confuzie;
• agitație;
• cefalee – durere de cap;
• vedere neclară.

Există situații când ambele gaze sunt modificate în sânge și pacienții pot prezenta, pe lângă toate simptomele de mai sus, palpitații, transpirații excesive, piele palidă. De asemenea, pot deveni extrem de somnoroși și își pot chiar pierde cunoștința din cauza cantității insuficiente de oxigen ajunse la creier.

Când apare insuficiență respiratorie la copii, pot fi observate: tahipnee, lărgire a nărilor la fiecare respirație, cianoză și deplasarea mușchilor intercostali în interior în timpul inspirului.

Diagnosticul de insuficiență respiratorie

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul de insuficiență respiratorie se bazează, în primul rând, pe anamneză. Aceasta cuprinde discuția dintre medic și pacient, sau un membru al familiei acestuia, despre simptomele apărute, durata acestora, posibilii factori de risc prezenți, istoricul medical, precum și informații despre medicamentele utilizate la domiciliu. În următorul pas, examenul fizic va include adesea examinarea tegumentelor, a toracelui, ascultarea inimii și plămânilor cu ajutorul unui stetoscop, pulsoximetrie, adică măsurarea nivelului de oxigen din sânge cu ajutorul unui aparat pus pe deget, dar și măsurarea temperaturii și a tensiunii arteriale. De asemenea, medicul mai poate recomanda analize de sânge, cea mai importantă fiind măsurarea gazelor de la nivel arterial.

Apoi, din acest punct, dacă a fost confirmat diagnosticul de insuficiență respiratorie, este căutată cauza prin intermediul altor investigații. De pildă, se pot efectua radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT) toracică pentru a căuta diverse afecțiuni structurale pulmonare sau osoase. Dacă pacientul se prezintă cu insuficiență cardiorespiratorie, adică prezintă și semne clinice de afectare cardiacă (palpitații, picioare umflate), se pot efectua o electrocardiogramă (EKG) și o ecografie cardiacă, pentru a analiza funcția inimii. Se pot efectua teste funcționale pulmonare, cum este spirometria, în care pacientul trebuie să respire într-un tub atașat la un aparat care măsoară capacitatea pulmonară. Bronhoscopia, procedură prin care se introduce un tub subțire și flexibil, de la nivelul gurii în căile respiratorii, poate evidenția blocaje sau tumori care determină insuficiența respiratorie.

Metode de tratament pentru insuficiența respiratorie

Tratamentul insuficienței respiratorii depinde de tipul acesteia, acută sau cronică, de gravitate și de cauză. Insuficiența respiratorie acută este o urgență medicală care trebuie tratată imediat. Prin comparație, insuficiența respiratorie cronică ușoară poate fi adesea tratată la domiciliu prin gestionarea afecțiunii care o cauzează, dar, în cazul în care este severă, poate necesita un tratament pe termen lung într-un centru specializat.

Tratamentul poate include:

• terapia cu oxigen – prin canulă nazală sau mască facială; poate fi administrat și la domiciliu;
• ventilația non-invazivă cu presiune pozitivă – utilizează aer la o presiune puțin crescută pentru a menține căile respiratorii deschise;
• traheostomia – un orificiu realizat chirurgical în partea anterioară a gâtului prin trahee, prin care se introduce un tub și se administrează oxigen;
• oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO) – folosește un aparat special de bypass, care adăugă oxigen și elimină dioxidul de carbon înainte de a reîntoarce sângele în organism;
• ventilație mecanică – pentru pacienții în stare gravă, cu intubație oro-traheală, se folosește ventilatorul mecanic care susține sau înlocuiește în totalitate respirația naturală;
• fluide – administrate de obicei intravenos, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin;
• tratamentul specific de bază pentru fiecare afecțiune – se pot folosi, în funcție de cauză: antibiotice, bronhodilatatoare, corticosteroizi, diuretice.

Tratamentul insuficienței respiratorii la SANADOR

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

La Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, medicii sunt bine pregătiți pentru a trata insuficiența respiratorie acută, inclusiv în cazuri grave. Spitalul Clinic SANADOR este singurul spital privat din București care deține un astfel de compartiment și este dotat cu serviciu de ambulanță cu dispecerat propriu și 26 linii de gardă.

Pacienții cu simptome de insuficiență respiratorie beneficiază de investigații amănunțite, astfel încât medicii SANADOR să descopere cauza bolii și să aleagă cel mai potrivit tratament. La Secția de Pneumologie se realizează teste pulmonare avansate, pentru detectarea oricăror semne de afectare a funcțiilor respiratorii.

Pentru că Spitalul Clinic SANADOR este multidisciplinar, este facilitată descoperirea și tratarea unor eventuale afecțiuni care pot cauza insuficiența respiratorie. Tehnologia avansată și experiența medicilor cresc precizia diagnosticelor și șansele de reușită ale tratamentelor.

Programează-te!