Ce trebuie să știi despre instabilitatea genunchiului

Ce este instabilitatea genunchiului?

Instabilitatea genunchiului necesită tratament medical. Programează-te!

Instabilitatea genunchiului, cunoscută și sub numele de instabilitate femuro-patelară sau instabilitate rotuliană, este o afecțiune caracterizată prin deplasarea rotulei (patela) din poziția sa normală în articulația cu femurul.

Consecințele instabilității genunchiului au o importanță deosebită. Această afecțiune crește riscul de dislocare a genunchiului, de ruptură de ligamente și, în cele din urmă, de apariție a artritei genunchiului. În timp, persoanele care suferă de această afecțiune pot avea dureri cronice și limitări în activitățile lor zilnice.

Watch on YouTube

Cauze și factori de risc

Instabilitatea femuro-patelară poate apărea prin două mecanisme principale. Primul este o dislocare traumatică a rotulei, care rezultă adesea în urma unei lovituri sau a unei leziuni grave la acest nivel. În astfel de cazuri, poate avea loc o întindere de ligamente la genunchi sau chiar ruptură de ligamente, pregătind terenul pentru luxații recurente. Al doilea mod în care se poate dezvolta instabilitatea rotuliană este prin anomalii anatomice ale articulației genunchiului.

Instabilitatea rotuliană poate afecta pe oricine, dar anumiți factori cresc riscul de apariție a acesteia. De exemplu, femeile au tendința de a avea ligamentele mai laxe, ceea ce le face mai predispuse la această afecțiune. Instabilitatea femuro-patelară apare cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani. Practicarea de sporturi sau activități care implică mișcări rapide, cum ar fi baschetul, gimnastica sau fotbalul, pot, de asemenea, să crească riscul de contuzie de genunchi, subluxație de rotulă, entorsă de genunchi, întindere de ligament încrucișat anterior, condromalacie sau de instabilitate a genunchiului.

Mai multe afecțiuni pot contribui la slăbirea țesuturilor conjunctive cu creșterea probabilității instalării instabilității rotuliene. Printre aceste afecțiuni se numără:

paralizia cerebrală;
sindromul Down;
sindromul Ehlers-Danlos.

Luxațiile recurente sunt frecvente, în special la cei cu antecedente de două sau mai multe luxații de rotulă. Aceste episoade recurente pot duce la durere persistentă, limitări funcționale și instabilitate continuă. Ruptura de ligament încrucișat posterior, leziunile multiligamentare ale genunchiului și alte traumatisme la nivelul genunchiului pot cauza, de asemenea, instabilitatea genunchiului.

Cum se manifestă instabilitatea genunchiului?

Ai manifestări specifice instabilității de genunchi? Vino la SANADOR!

Instabilitatea femuro-patelară se poate prezenta cu diverse semne și simptome, provocând adesea disconfort și limitări funcționale. Cel mai frecvent sunt întâlnite următoarele manifestări:

Dureri de genunchi. Pacienții acuză frecvent dureri în partea anterioară a genunchiului, comune și sindromului femuro-patelar. Această durere poate fi exacerbată de activități specifice, cum ar fi urcatul scărilor, alergatul, săriturile și schimbările bruște de direcție.
Instabilitate mecanică. Episoadele de instabilitate mecanică sunt un semn distinctiv al instabilității genunchiului. Atunci când rotula alunecă din șanțul trohlear al femurului, genunchiul poate să se îndoaie brusc, ceea ce face dificilă susținerea greutății corporale sau menținerea unei poziții drepte. Această instabilitate poate duce la incapacitatea de a îndrepta complet genunchiul sau de a merge.
Inflamație și rigiditate. Persoanele cu instabilitate rotuliană pot observa, de asemenea, umflături și rigiditate la nivelul genunchiului afectat. Acestea sunt simptome frecvent întâlnite în instabilitatea determinată de o întindere de ligamente la genunchi.
Cracmente sau pocnituri ale articulației pot însoți mișcările genunchiului, în special în cadrul activităților care necesită îndoirea genunchiului.
Senzația de deplasare a rotulei. Pacienții raportează adesea o senzație de deplasare a rotulei dintr-o parte în alta, ceea ce poate fi îngrijorător.
Deformare. În unele cazuri, poate exista o deformare vizibilă a genunchiului afectat.
Subluxații cronice. Pentru cei cu subluxații patelare cronice, durerea este de obicei mai puțin severă în comparație cu leziunile traumatice. Cu toate acestea, durerea este un simptom frecvent acuzat de către pacienți.

Stabilirea diagnosticului

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul de instabilitate femuro-patelară se stabilește după o cercetare amănunțită.

Pasul inițial în diagnosticare implică anamneza, o discuție cu medicul despre istoricul medical. Pacientul va descrie simptomele resimțite, inclusiv orice episoade de instabilitate mecanică, durere sau disconfort la nivelul genunchiului.

Urmează examinarea fizică, în cadrul căreia medicul va evalua amplitudinea mișcărilor genunchiului, stabilitatea articulației femuro-patelare și orice semne de umflătură, rigiditate sau sensibilitate.

Investigațiile imagistice care se efectuează pentru stabilirea diagnosticului sunt:

Radiografiile sunt adesea primele teste imagistice efectuate. Acestea oferă informații valoroase despre alinierea și poziționarea rotulei în cadrul articulației genunchiului. Cu toate acestea, radiografiile pot părea normale dacă rotula a revenit deja la poziția sa obișnuită.
RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). În cazurile de luxație de rotulă sau atunci când există suspiciuni de afectare a cartilajului, poate fi recomandat un RMN de genunchi. Această tehnică imagistică oferă informații detaliate despre țesuturile moi, cartilajul și ligamentele din cadrul articulației genunchiului. Aceasta poate ajuta la evaluarea gravității oricărei leziuni și poate ghida deciziile de tratament.

Este important de reținut că RMN-ul poate să nu fie recomandat imediat după prezentarea pacientului la controlul medical, mai ales dacă acesta a suferit recent o luxație de rotulă. Acest lucru se datorează faptului că genunchiul are nevoie de timp pentru a se vindeca, iar rezultatele RMN pot fi mai precise și mai informative după această perioadă inițială de vindecare.

Metode de tratament recomandate pentru instabilitatea genunchiului

Opțiunile de tratament pentru instabilitatea femuro-patelară pot fi împărțite în două categorii principale: nechirurgicale și chirurgicale.

Tratamente nechirurgicale

Abordările nechirurgicale sunt de obicei prima linie de tratament. Un medic specialist poate efectua o manevră de reducere manuală, împingând ușor rotula înapoi în poziția sa normală.

Alte tratamentele nechirurgicale pentru luxația de rotulă și instabilitatea genunchiului pot include:

Orteza de imobilizare, folosită pentru a imobiliza genunchiul și a menține rotula la locul ei și a ameliora durerea. Aceasta poate fi purtată timp de câteva săptămâni, adesea însoțită de folosirea cârjelor.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, prescrise pentru a ameliora durerea și a reduce edemul genunchiului.
Fizioterapie, care se concentrează pe întărirea mușchilor responsabili de stabilizarea rotulei și îmbunătățirea amplitudinii de mișcare.

Tratamente chirurgicale

Opțiunile chirurgicale sunt luate în considerare în cazul în care tratamentul nechirurgical eșuează sau în cazurile de instabilitate rotuliană cronică sau de luxație de rotulă completă. Cele mai multe intervenții chirurgicale la nivelul genunchiului sunt efectuate prin artroscopie.

Procedurile chirurgicale pentru instabilitatea genunchiului pot include:

Artroscopie de genunchi cu lateral release. Implică tăierea ligamentelor laterale strânse care deplasează rotula, reducând presiunea asupra cartilajului și prevenind dislocarea.

Reconstrucția ligamentului patelo-femural medial lezat. Acesta este îndepărtat și reconstruit cu ajutorul unor grefe, adesea din tendoanele ischiogambiere. Grefele pot fi obținute de la pacient (autogrefă) sau de la un donator (alogrefă).
Repararea ligamentului patelo-femural median. Întărirea și repararea ligamentelor responsabile de menținerea rotulei în poziția sa normală.

Transpoziția tuberozității tibiei implică ajustarea poziției tuberculului tibial, un os aflat sub tendonul rotulei, pentru a preveni instabilitatea rotulei. În cadrul acestei proceduri se utilizează, de obicei, șuruburi pentru reatașare.

Trohleoplastia. Rareori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a adânci șanțul trohlear sau pentru a repoziționa o rotulă amplasată mai sus față de normal.

Osteotomia genunchiului (Transferul tuberculului tibial) realiniază tibia, femurul, rotula și țesuturile conjunctive. Această procedură necesită o incizie mai mare și o recuperare mai îndelungată decât chirurgia artroscopică.

Artroplastia de genunchi. Se înlocuiește rotula cu o proteză.

Recuperarea medicală

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Recuperarea după instabilitatea femuro-patelară variază în funcție de tipul de abordare terapeutică, având următoarele aspecte:

Recuperarea după artroscopie este relativ rapidă. Kinetoterapia este esențială pentru a restabili amplitudinea de mișcare a genunchiului și a recâștiga funcționalitatea.
Recuperarea după stabilizarea rotulei. Aceste proceduri necesită o incizie deschisă mai mare, ceea ce implică o recuperare mai îndelungată, desfășurându-se pe parcursul mai multor luni, în funcție de complexitatea intervenției.
Imobilizare după prima luxație. După o primă luxație a genunchiului, uneori este necesară o perioadă de imobilizare pentru vindecarea țesuturilor moi. Aceasta poate varia între două și șase săptămâni, dar se recomandă de obicei două până la trei săptămâni pentru a minimiza efectele negative.

Scopul principal al reabilitării este de a restabili amplitudinea de mișcare a genunchiului și de a îmbunătăți stabilitatea rotuliană prin întărirea mușchiului cvadriceps.

Educarea pacientului este crucială, pacienții primind un program de exerciții de efectuat acasă, menit să susțină progresul recuperării.

Aplicarea gheții contribuie la reducerea umflăturii genunchiului.

Îndrumarea sportivilor este esențială pentru revenirea la nivelul de performanță anterior leziunii sau chiar pentru a atinge performanțe superioare. Se includ exerciții specifice pentru fortificarea mușchilor pelvini și ai trunchiului, pentru a recâștiga forța și stabilitatea dinamică.

Tratament și recuperare la SANADOR

La Secția de Ortopedie și Traumatologie a Spitalului Clinic SANADOR, medicii tratează instabilitatea genunchiului cu cele mai moderne proceduri și tehnologii. După investigarea minuțioasă a fiecărui caz, se realizează un plan de tratament adaptat pentru fiecare pacient. Dotările de ultimă generație ale Spitalului Clinic SANADOR permit efectuarea de artroscopii precise și intervenții chirurgicale de mare finețe, cu invazivitate cât mai redusă, care facilitează vindecarea și recuperarea.

Medicii supraspecializați ai SANADOR efectuează și artroplastia de genunchi, necesară în cazuri în care funcționalitatea genunchiului nu poate fi redată altfel. Protezele sunt de cea mai bună calitate, iar procedurile sunt moderne și se bazează pe tehnologie de ultimă generație.

După tratament, pacienții se pot recupera la Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare, unde echipa specializată în kinetoterapie, fizioterapie, masaj terapeutic și recuperare pediatrică întâmpină pacienții cu empatie și dedicare, în spații dotate cu echipamente moderne.