Gonartroza

Ce este gonartroza?

• 
  Gonartroza necesită tratament medical. Programează-te!

Gonartroza sau artroza genunchiului constă în degenerarea articulației genunchiului, determinată de uzura mecanică a acesteia, ce apare odată cu înaintarea în vârstă. Articulația genunchiului este cea mai mare articulație din corp.

Aceasta este formată din două articulații: tibiofemurală, între tibie și femur – articulația principală, care suportă greutatea corpului, respectiv femuropatelară, între femur și patelă (rotulă). Cea din urmă permite atașarea tendonului mușchiului cvadriceps, mușchiul extensor al genunchiului, direct la nivelul genunchiului.

Oasele de la nivelul articulației genunchiului – capătul distal al femurului, respectiv capătul proximal al tibiei – sunt acoperite de cartilaj hialin, un țesut moale, ce permite alunecare facilă a oaselor în timpul mișcărilor de flexie și extensie ale genunchiului.

Totodată, articulația genunchiului face parte din categoria articulațiilor de tip sinovial, caracterizate printr-un grad crescut de mobilitate. Sinovia este o membrană subțire, care protejează articulația și secretă o cantitate mică de lichid cu rol lubrifiant, reducând forțele de frecare ce pot apărea între suprafețele osoase în timpul mișcării.

Cum apare gonartroza?

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate!

În gonartroză, ca în orice tip de artroză din organism, cartilajul articular se degradează treptat, lăsând porțiuni de os descoperit, lipsit de protecție. În consecință, spațiul protector dintre oasele care formează articulația scade în dimensiuni, ceea ce determină creșterea forțelor de frecare dintre cele două oase și, implicit, durere la acel nivel. Oasele, lipsite de protecția cartilajului articular, încearcă să se „apere” prin producerea unor excrescențe osoase, numite osteofite, menite să crească spațiul interarticular. Uzura mecanică a articulației este însoțită și de o componentă inflamatorie, întrucât membrana sinovială reacționează în acest proces degenerativ și se inflamează, caz în care vorbim despre osteoartrita genunchiului.

Cauze și factori de risc pentru artroza genunchiului

• 
  Durerile de genunchi pot indica gonartroza. Programează-te!

Cauzele și factorii de risc principali pentru apariția gonartrozei sunt reprezentați de:

• Vârsta înaintată – se consideră că cea mai frecventă cauză pentru artroza genunchiului este vârsta înaintată; pe măsura înaintării în vârstă, îndeosebi după vârsta de 50 de ani, articulațiile, în special cele care suportă greutate, încep să se uzeze, iar capacitatea de vindecare a organismului, implicit a cartilajului articular, scade;
• Obezitatea – o greutate crescută implică o presiune ridicată asupra tuturor articulațiilor, în special asupra genunchiului;
• Sexul feminin– după menopauză, femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea artrozei;
• Factorii genetici –prezența unor gene ce determină formarea unui cartilaj articular slab dezvoltat, cu fibre de colagen de calitate scăzută, poate determina apariția artrozei la vârste mai tinere;
• Sedentarismul – lipsa activității fizice implică slăbirea musculaturii și a tendoanelor care susțin articulația genunchiului, predispunând-o la diverse accidentări;
• Activități fizice repetate ce suprasolicită genunchiul, precum ridicarea constantă de obiecte grele, lucrul în genunchi sau practicarea unor sporturi (fotbal, atletism etc.);
• Deviațiile de ax ale genunchiului – genu varum (picioarele în „paranteză”), respectiv genu valgum (picioare în X);
• Artroza secundară unor afecțiuni musculoscheletale, de exemplu traumatisme ale genunchiului (rupturi ligamentare, leziuni meniscale, leziuni de cartilaj ale genunchiului), poliartrită reumatoidă etc.

Semne și simptome de gonartroză

• 
  Dacă ai simptome de gonartroză, programează o consultație!

Simptomatologia pacientului cu artroză la genunchi include:

• Durere – aceasta apare la mobilizarea articulației  (în timpul mersului, la urcarea sau coborârea scărilor) și cedează în repaus; în cazul gonartrozei avansate, durerea de genunchi poate fi prezentă permanent, pe tot parcursul zilei, chiar și în repaus;
• Restricția mișcărilor la nivelul articulației;
• Deformarea și tumefierea articulației – mărirea în volum a articulației poate fi datorată componentei inflamatorii, cauzată de reacția sinovială sau de prezența osteofitelor;
• Meteosensibilitate – durerea din gonartroză poate varia în funcție de modificările climatice;
• Redoare matinală – reprezintă o senzație de rigiditate articulară (senzația de „genunchi blocat”), care apare mai ales dimineața sau după o perioadă mai lungă de imobilizare a articulației;
• Cracmente articulare – reprezintă acele zgomote produse prin frecarea suprafețelor osoase, care au pierdut acel strat protector de cartilaj;
• Slăbiciune musculară – poate apărea prin lipsa utilizării articulației, din cauza durerii ce apare la mobilizare; în stadiile avansate poate fi prezentă atrofia musculară.

Complicațiile artrozei genunchiului

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te!

Artroza genunchiului se poate complica prin:

• Durere articulară cronică;
• Osteoporoză – poate fi datorată atât imobilizării articulare, cât și inflamației periarticulare;
• Instabilitate articulară;
• Anchiloza articulației în stadiile avansate;
• Formarea chistului Baker – reprezintă un săculeț plin cu lichid sinovial, produs în cantitate crescută de către membrana sinovială inflamată; acesta se formează, de obicei, posterior de genunchi, în fosa popliteală;
• Compresii nervoase – osteofitele marginale, de mari dimensiuni, pot exercita efect de compresie asupra unor structuri nervoase adiacente, determinând durere, parestezii (furnicături) și slăbiciune musculară;
• Fracturi de stres – gonartroza, prin componenta sa inflamatorie, poate determina scăderea calității osoase, ceea ce poate predispune la mici fisuri, ce apar în urma traumatismelor minore repetate.

Stabilirea diagnosticului de gonartroză

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Artroza de genunchi poate fi suspicionată în urma examenului clinic, în cadrul căruia medicul va observa deformarea sau mărirea în volum a articulației. Durerea la mobilizarea pasivă a articulației de către medicul examinator este caracteristică afecțiunilor articulare degenerative. Pentru confirmarea diagnosticului de gonartroză pot fi indicate examinări de tip imagistic, precum:

• Radiografia genunchiului – aceasta va evidenția diminuarea spațiului articular, din cauza pierderii cartilajului articular, precum și prezența osteofitelor; în multe cazuri poate fi prezentă gonartroză bilaterală;
• Examen CT (tomografia computerizată) sau examen RMN (rezonanța magnetică de genunchi) – aceste investigații imagistice pot oferi informații suplimentare referitoare la structura osoasă, iar RMN-ul poate vizualiza inclusiv structura cartilajului și a celorlalte componente articulare (ligamente, tendoane); acestea pot fi utile și pentru excluderea unor cauze de gonartroză secundară, însă nu sunt indicate uzual pentru diagnostic.

Tratamentul pentru gonartroză

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tratamentul pentru artroza la genunchi depinde de stadiul acesteia, de vârsta pacientului, precum și de nivelul de activitate pe care acesta îl desfășoară. Terapia poate include doar metode conservatoare, însă o operație pentru gonartrozăpoate fi indicată în anumite situații.

Tratamentul conservator poate include:

• Terapie analgezică pentru ameliorarea durerii, precum Paracetamol sau Tramadol;
• Terapie antiinflamatoare pentru gonartroză (de exemplu, Ibuprofen);
• Fizioterapie pentru gonatroză – în cadrul acestor ședințe se vor efectua, sub îndrumarea kinetoterapeutului, anumite exerciții pentru gonartroză, menite să întărească musculatura din jurul articulației genunchiului, să crească gradul de flexibilitate al articulației și, nu în ultimul rând, să amelioreze durerea;
• Utilizarea unor dispozitive ortopedice, precum orteză de genunchi sau purtarea de genunchieră pentru gonartroză;
• Injecții intraarticulare cu corticosteroizi – pot fi utilizate în cazurile în care gonartroza se însoțește de o componentă inflamatorie importantă.

Terapia chirurgicală pentru gonartroză se poate realiza prin următoarele metode:

• Osteotomie tibială proximală – în cazurile de gonartroză la debut, asimetrică, în care unul dintre compartimentele articulației este mai sever afectat decât celălalt, se poate indica rezecția chirurgicală a anumitor porțiuni din os (din femur sau din platoul tibial) pentru a realinia suprafețele osoase și pentru a distribui greutatea corporală din zona afectată de artroză către cea sănătoasă, care prezintă încă protecție prin cartilaj articular;
• Artroplastia genunchiului (protezarea articulației) – în cazurile avansate de gonartroză, în care cartilajul articular este aproape absent, se pot înlocui suprafețele osoase articulare distruse cu proteze metalice; aceasta se poate realiza pe un singur compartiment al genunchiului (medial sau lateral) sau pe ambele compartimente (protezare totală).

Recuperarea pacienților cu artroza genunchiului

În orice tip de operație pentru gonartroză este indicată o perioadă de recuperare, care depinde, în principal, de tipul intervenției efectuate. În acest interval este recomandată începerea cât mai rapidă a unui program de fizioterapie, pentru a redobândi forța musculară și pentru creșterea amplitudinea mișcării în articulație.

În cazul intervenției de artroplastie totală, spitalizarea poate dura între 1 și 2 zile. Prima vizită se efectuează, de obicei, la două săptămâni, moment în care sunt extrase firele chirurgicale. Întoarcerea pacientului la locul de muncă se poate realiza la un interval de 4-10 săptămâni postoperator.

Reducerea riscului de gonartroză

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Deși riscul de gonartroză nu poate fi complet eliminat, există anumite recomandări ce pot reduce riscul artrozei de genunchi sau pot chiar încetini progresia acesteia, ca:

• Menținerea unei greutăți corespunzătoare;
• Efectuarea exercițiilor fizice cu impact redus, atunci când există o anumită predispoziție familială pentru gonartroză sau în cazul antecedentelor traumatice la unul dintre genunchi;
• Menținerea unei diete și a unui stil de viață cât mai echilibrate;
• Evitarea ridicării constante de obiecte grele;
• Oprirea fumatului – chiar dacă fumatul în sine nu reprezintă un factor de risc pentru gonartroză, prezența acestui factor poate scădea capacitatea de vindecare a organismului și, implicit, a articulațiilor.

Tratament la SANADOR

• 
  Alege SANADOR pentru metode moderne de tratament!

La Spitalul Clinic SANADOR, persoanele cu semne și simptome de gonatroză sunt investigate atent, după un protocol bine stabilit. Echipa medicală experimentată a Secției de Ortopedie și Traumatologie alege tratamentul potrivit în funcție de afectarea articulară a fiecărui pacient.

Atunci când este nevoie de osteotomie sau protezare articulară pentru artroza de genunchi, chirurgii ortopezi utilizează cele mai avansate proceduri și echipamente de artroplastie a genunchiului, dotările spitalului permițând efectuarea de operații complexe, chiar și în cazuri de afectare majoră, în care există deformări semnificative la nivelul genunchiului. Pacienții sunt monitorizați atent pe toată durata intervenției de un medic specializat în anestezie și terapie intensivă, iar îngrijirea postoperatorie se realizează după cele mai înalte standarde.

Pacienții pot opta să se recupereze după operație printr-o program de reabilitare stabilit personalizat, la SANADOR. Specialiștii în medicină fizică și reabilitare întocmesc un plan individual pentru fiecare caz, astfel încât redobândirea mobilității și forței să se facă fără riscuri, în funcție de capacitatea fizică și particularitățile fiecărui pacient.

Programează-te!