Gangrena

Ce este gangrena

Gangrena este moartea unui țesut, instalată în condițiile întreruperii fluxului de sânge. În termeni simpli, acest lucru înseamnă că celulele mor ireversibil, fiindcă nu mai primesc sânge încărcat cu oxigen. Gangrena poate afecta orice regiune a corpului, inclusiv organele interne, însă apare adesea la nivelul membrelor inferioare, mâinilor, degetelor de la picioare și de la mâini.

Țesutul afectat nu poate fi salvat. Tratamentul afecțiunii implică îndepărtarea acestuia și restaurarea fluxului de sânge, pentru a minimiza leziunile.

Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc ridicat de a dezvolta această complicație, gangrena de picior diabetic fiind o formă frecvent întâlnită a acestei probleme medicale. 

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de gangrenă

Gangrena poate fi de mai multe tipuri:

• Gangrenă umedă. Este un țesut necrotic care prezintă infecție bacteriană. Are un aspect umed, inflamat, cu vezicule. În general, este cauzată de arsuri și traumatisme. Infecția se poate răspândi rapid, această formă de gangrenă fiind potențial fatală;
• Gangrenă uscată. Pielea din zona afectată devine uscată, zbârcită, de culoare maro sau neagră. Afecțiunea se dezvoltă lent, din cauza ischemiei prelungite, fiind comună la pacienții cu diabet zaharat și la cei cu boli cardiovasculare, cum ar fi boala arterială periferică (ateroscleroza membrelor inferioare);
• Gangrenă gazoasă. Afectează țesutul muscular profund, din cauza unei bacterii producătoare de toxine și gaze (Clostridium perfringens). La suprafață, pielea poate părea normală în stadiul de debut. Ulterior, aceasta dezvoltă bule mici de gaz. Tegumentele devin palide, apoi culoarea lor se modifică în gri, roșu sau violet. Afecțiunea prezintă un risc ridicat de deces în absența tratamentului;
• Gangrenă internă. Este un alt tip de gangrenă care pune viața în pericol. Afectează unul sau mai multe organe interne (cum ar fi intestinele sau vezica biliară), atunci când acestea nu mai sunt alimentate cu sânge;
• Gangrenă Fournier. Afectează zona genitală și este mai frecventă în rândul bărbaților. Apare din cauza unei infecții care se poate răspândi în restul organismului;
• Gangrenă Meleney. Este o formă rară de gangrenă, apărută la 1-2 săptămâni după o intervenție chirurgicală;
• Gangrena dentară. Este caracterizată de necroza pulpei dentare, țesutul din interiorul dintelui, apărută din cauza unei infecții sau unei carii profunde.

• 
  021 9699 Gangrena este o urgență medicală. Vino la SANADOR!

Cauze și factori de risc

Gangrena apare din cauza ischemiei unui țesut, definită de întreruperea alimentării cu sânge oxigenat.

Ischemia poate fi favorizată de numeroși factori:

• Infecțiile – infecțiile bacteriene netratate sunt un factor de risc important pentru gangrena gazoasă. Bacteriile pot pătrunde în țesut prin răni deschise sau leziuni chirurgicale. Sistemul imun deprimat crește riscul de dezvolta o infecție severă. Cauzele unui sistem imunitar scăzut sunt HIV/SIDA, chimioterapia, radioterapia, abuzul de alcool, malnutriția;
• Leziunile – traumatismele (accidentele de mașină, plăgile împușcate), arsurile severe, degerăturile pot afecta fluxul de sânge în zona afectată;
• Hernia abdominală – este definită protruzia unui segment de intestin prin peretele abdominal. Crește riscul de gangrenă internă;
• Diabetul zaharat – glicemia ridicată cronic deteriorează vasele de sânge, piciorul diabetic fiind o complicație asociată cu gangrenă în cazurile severe;
• Ateroscleroza – boală cronică, instalată în urma depunerii plăcilor de aterom care îngustează canalul arterial, îngreunând fluxul de sânge. Atunci când afectează membrele inferioare se numește boală arterială periferică, fiind un factor de risc important pentru gangrena la picior;
• Sindromul Raynaud – afecțiune care restricționează temporar fluxul de sânge la nivelul degetelor, cauzând albirea acestora;
• Escară profundă;
• Hipotermia și degerarea țesuturilor,
• Obezitatea – excesul ponderal pune presiune pe vasele de sânge, îngreunând circulația sangvină;
• Fumatul – deteriorează vasele de sânge;
• Infecția cu COVID-19 – au fost raportate câteva cazuri de gangrenă uscată la pacienți diagnosticați cu SARS-CoV-2 și tulburări de coagulare.

• 
  021 9699 Gangrena necesită tratament rapid. Apelează la SANADOR!

Semne și simptome de gangrenă

Poți recunoaște gangrena pe baza următoarelor manifestări:

• Modificarea culorii pielii – inițial, aceasta devine palidă, din cauza lipsei sângelui. În funcție de severitate și tipul de gangrenă, culoarea tegumentelor poate deveni roșie, violet, albastră, gri, maro sau neagră. Acest semn poate fi dificil de observat în cazul persoanelor cu pielea închisă la culoare;
• Piele rece la atingere;
• Durere severă bruscă, urmată de pierderea senzației în zona afectată (amorțeală);
• Vezicule (leziuni pline cu lichid) sau răni;
• Sângerări sau secreții purulente urât mirositoare de la nivelul rănilor deschise;
• Înroșirea și umflarea țesutului;
• Piele lucioasă, fără pilozitate;
• Sunet neobișnuit (trosnire) la atingerea zonei, în caz de gangrenă gazoasă;
• Febră ușoară, confuzie, durere persistentă și stare generală alterată (în caz de gangrenă gazoasă sau internă).

Este important ca pacienții să meargă de urgență la spital, dacă se confruntă cu aceste simptome. Tratamentul cât mai timpuriu minimizează riscul de complicații.

• 
  021 9699 Dacă ai simptome de gangrenă, vino la SANADOR!

Complicații

Principala complicație a gangrenei este amputația, din cauza necrozei ireversibile. Atunci când leziunile sunt extinse, afecțiunea impune îndepărtarea chirurgicală a degetelor sau membrului afectat. 40-50% dintre pacienții cu gangrenă diabetică suferă o amputație.

De asemenea, atunci când este cauzată de o infecție bacteriană, gangrena netratată la timp se poate asocia cu sepsis (infecție răspândită în întregul corp) și deces. În lipsa tratamentului, gangrena gazoasă poate produce deces în 48 de ore.

• 
  021 9699 Nu amâna vizita la medic! Sună la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului de gangrenă

Pacientul cu gangrenă trebuie evaluat în regim de urgență. Medicul inspectează leziunile, apoi  poate recomanda o serie de investigații:

• Analize de sânge;
• Teste imagistice (radiografie, examen CT, examen RMN), pentru a evidenția bulele de gaz și a evalua extinderea necrozei în țesuturile interne;
• Cultura din secreție plagă – medicul recoltează o probă de la nivelul rănii, pentru a depista infecția bacteriană.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Tratamentul pentru gangrenă

Tratamentul gangrenei implică îndepărtarea cât mai rapidă a țesutului afectat (debridare chirurgicală), pentru a evita agravarea afecțiunii. Ulterior, poate fi necesară chirurgia reconstructivă pentru a reface țesutul afectat. Această procedură presupune prelevarea unui țesut de piele sănătos din altă parte a corpului.

Dacă leziunile sunt extinse, poate fi necesară amputația membrului sau degetelor afectate. După vindecare, pacientul poate lua în considerare utilizarea unei proteze (picior artificial), care facilitează deplasarea.

De asemenea, medicul poate efectua o intervenție pentru repararea vasului de sânge deteriorat și restabilirea fluxului de sânge – bypass arterial (metodă chirurgicală clasică) sau angioplastie cu balon și stent (procedură minim invazivă).

Dacă a fost identificată o infecție bacteriană, specialistul va prescrie antibiotice pentru eliminarea agentului patogen.

Un alt tratament care poate fi luat în considerare este terapia cu oxigen hiperbaric, utilizată pentru a crește aportul de oxigen în țesuturi și a grăbi procesul de regenerare. Aceasta se efectuează în ședințe de 90 de minute, prin plasarea pacientului într-o cameră hiperbară, presurizată cu oxigen pur.

În cazul gangrenei dentare, este necesară extracția dintelui sau un tratament de canal radicular.

• 
  021 9699 Alege SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Măsuri de prevenție

Următoarele măsuri ajută la reducerea riscului de a dezvolta o gangrenă:

• Ținerea sub control a diabetului zaharat – monitorizarea glicemiei, administrarea medicamentelelor prescrise de medic, realizarea exercițiilor fizice și menținerea unei alimentații echilibrate. Este important ca picioarele să fie protejate cu încălțăminte adecvată și să fie examinate în mod regulat, pentru a identifica eventuale răni, ulcerații și semne de infecție. Este indicat ca persoanele să se adreseze medicului pentru tratament, dacă există o rană deschisă la nivelul membrelor inferioare;
• Menținerea greutății la valori normale, prin adoptarea obiceiurilor alimentare sănătoase și un program regulat de exerciții fizice. O dietă în stil mediteranean, săracă în grăsimi saturate (de origine animală), dar bogată în legume și fructe, ajută la prevenirea bolilor cardiovasculare;
• Verificarea tegumentelor pentru semne de degerături, după expunerea la temperaturi scăzute;
• Evitarea fumatului;
• Evitarea atingerii leziunilor deschise cu mâinile neigienizate și adoptarea unor măsuri corecte de îngrijire a rănilor;
• Efectuarea de consultații și analizele de rutină, pentru a depista și trata timpuriu modificările patologice.

• 
  Vino la SANADOR pentru tratament modern!

Tratament la SANADOR

Pentru că gangrena este o urgență medicală, persoanele care au manifestări specifice trebuie să ajungă cât mai repede la medic. Spitalul Clinic SANADOR este singurul spital privat care deține un compartiment de primiri urgențe, unde pacienții beneficiază de investigații și tratament rapid, la orice oră și în orice zi, datorită dotărilor performante și echipei medicale foarte bine pregătite.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate de chirurgi experimentați, în condiții de maximă siguranță, cu ajutorul celor mai moderne tehnici și tehnologii. La Spitalul Clinic SANADOR sunt realizate atât operații de îndepărtare a țesutului afectat, cât și intervenții de bypass arterial și angioplastii cu balon și stent și alte intervenții necesare pentru diferite tipuri de gangrenă. Toate operațiile sunt realizate într-un bloc operator modern, iar pacienții sunt îngrijiți cu atenție, la cele mai înalte standarde. Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de la Spitalul Clinic SANADOR este acreditată ca secție ATI de categoria I, ceea ce înseamnă că deține nivelul maxim de competență și poate asigura servicii medicale complete inclusiv pentru cazurile grave și asistență pentru cele mai complexe proceduri chirurgicale.

Persoanele cu diabet pot veni la SANADOR pentru a beneficia de tratament adecvat și recomandări oferite de medici specializați, astfel încât să reducă riscul de apariție a infecțiilor care s-ar putea complica cu necroza țesuturilor.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Programează-te!