Fistula biliară

Ce este fistula biliară

Fistula biliară este o comunicare anormală între sistemul biliar și alte organe, implicând ocazional tractul gastrointestinal (fistulă biliară internă) sau peretele abdominal (fistulă biliară externă). SANADOR asigură acces la servicii medicale complete, de înaltă calitate, pentru diagnostic corect și tratament modern, realizate de echipe medicale cu experiență, cu ajutorul unei aparaturi de ultimă generație.

Fistula biliară este o boală rar întâlnită, definită de canalul anormal ce conectează arborele biliar cu alte organe precum intestinul, stomacul, bronhiile și alte structuri anatomice. Fistulele biliare sunt clasificate în două tipuri principale, respectiv primare și secundare. Fistulele biliare primare sunt de obicei legate de litiaza biliară, în timp ce fistulele biliare secundare sunt rezultatul unor complicații chirurgicale.

La SANADOR, pacienții au acces la investigații avansate pentru diagnosticul fistulei biliare.

De regulă, mecanismul patogenetic al fistulelor biliare implică prezența calculilor biliari, care determină compresia și erodarea pereților căilor biliare. Astfel, procesul patologic începe cu afectarea calculilor și continuă cu erodarea peretelui vezicii biliare și al căilor biliare comune.

Depistarea unei fistule biliare reprezintă o adevărată provocare și necesită investigații complexe, precum ecografie, rezonanță magnetică, tomografie computerizată și proceduri minim invazive, precum colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de fistulă biliară

Fistulele biliare pot fi clasificate în mai multe tipuri, în funcție de organele implicate și originea lor. Cele mai frecvente tipuri sunt fistulele interne, care stabilesc o comunicare anormală între diferite structuri ale sistemului biliar și alte organe. Studiile arată că, în funcție de frecvența cu care apar, principalele tipuri de fistule biliare interne sunt:

fistula colecistoduodenală (50% din cazuri);
fistula colecistocolonică (21% din cazuri);
fistula coledocoduodenală (19% din cazuri).

Există și tipuri rare de fistule biliare care pot implica comunicări cu alte structuri anatomice, precum fistulă toraco-biliară, arborele bronșic (fistulă bronho-biliară), pericardul, vena portă, artera hepatică, bazinul renal, uterul, vezica urinară, intestinul subțire și stomacul. Alte tipuri mai pot fi și fistulă biliară postoperatorie sau fistulă biliară după colecistectomie.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauzele și factorii de risc pentru formarea unei fistule biliare

Formarea unei fistule biliare este determinată de mai mulți factori importanți. Principalele cauze includ boli inflamatorii cronice, în special colecistita cronică, și litiaza biliară, care pot determina eroziunea peretelui vezicii biliare și formarea unei comunicări anormale între sistemul biliar și alte organe. Procesele inflamatorii și ulcerative din peretele vezicii biliare pot conduce la penetrarea calculilor biliari, determinând formarea fistulei.

Alte cauze mai puțin frecvente include:

traumatismele;
afecțiunile maligne (precum cancerul de vezică biliară sau cancerul de pancreas);
ulcerele duodenale;
infecțiile, precum abcesele hepatice.

Factorul principal care menține o fistulă biliară este obstrucția căilor biliare, care determină comunicarea anormală între diferite structuri anatomice. Riscul de formare a fistulei crește odată cu vârsta, fiind mai frecventă la pacienții între 43 și 72 de ani, cu o predominanță ușoară la femei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea fistulelor biliare includ:

calculii biliari mari;
colangita recurentă;
sexul feminin;
vârsta înaintată.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Semnele și simptomele provocate de o fistulă biliară

Fistulele biliare determină o serie de semne și simptome distincte. Principalele manifestări clinice includ icter, care apare atunci când există o strictură asociată fistulei biliare. Pacienții pot prezenta dureri abdominale în cadranul drept superior, care pot fi recurente și variabile ca intensitate. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, simptome frecvente, și mai pot să apară scaune decolorate sau steatoree (prezența de grăsimi în fecale) și urină închisă la culoare.

Un semn caracteristic bolii, pe baza căruia se poate stabili diagnosticul, îl constituie aerobilia. Aceasta este prezența aerului sau a gazului în sistemul biliar hepatic, care poate fi identificată prin investigații imagistice precum radiografia abdominală sau tomografia computerizată. Un semn foarte rar, care poate să apară în cazul unei fistule bilio-bronșice este biliptizia, adică prezența bilei în spută. Este important de menționat însă că, în stadiile timpurii, semnele pot fi subtile, iar în 90% din cazuri diagnosticarea precoce este extrem de dificilă.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Complicațiile provocate de fistula biliară

Fistulele biliare pot genera o serie de complicații severe și potențial periculoase. Principalele complicații includ colangita, care apare din cauza suprainfecției bacteriene în tractul biliar, și sepsisul, care poate evolua rapid și pune viața pacientului în pericol. Obstrucția intestinală (sindromul Bouveret) reprezintă o altă complicație importantă, cauzată de trecerea calculilor mari în intestin, putând determina ileus.

Peritonita biliară este o complicație gravă, care survine atunci când scurgerea de bilă are loc în cavitatea peritoneală, determinând inflamație generalizată. Alte complicații includ modificări ale funcțiilor hepatice, icter și posibilitatea formării de stenoze biliare. În cazurile severe, pot apărea abcese intraabdominale, care pot necesita intervenții chirurgicale complexe. Rata complicațiilor crește odată cu gradul de distrugere al peretelui biliar și complexitatea fistulei.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de fistulă biliară

Diagnosticarea fistulelor biliare reprezintă o provocare medicală complexă, reușindu-se într-un procent de doar 8-17% din cazuri. Metodele principale de diagnostic includ investigații imagistice precum:

ecografia abdominală (sensibilitate 96%);
tomografia computerizată;
rezonanța magnetică.

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM) oferă o acuratețe diagnostică de aproximativ 50%, furnizând informații detaliate despre anatomia sistemului biliar, în timp ce examenul CT poate furniza imagini transversale detaliate ale abdomenului.

Procedurile mai invazive de tipul ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopică), o procedură care combină endoscopia și radiologia, sau colangiografia percutană transhepatică (CPT), în care se introduce un ac prin piele, direct în ficat și căile biliare, au o acuratețe diagnostică mai ridicată, variind între 55 și 90%. Semnalele de alarmă caracteristice care pot sugera prezența fistulei biliare sunt aerobilia, obstrucția intestinală și modificările specifice, vizibile pe investigațiile imagistice.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul pentru fistulă biliară

Tratamentul fistulelor biliare variază în funcție de tipul și complexitatea acestora. Pentru fistulele biliare primare, abordarea chirurgicală principală constă în colecistectomie subtotală și reconstrucție biliară. În cazurile simple se poate realiza intervenție laparoscopică, iar în formele complexe este necesară chirurgia deschisă.

Pentru fistulele biliare secundare, tratamentul constă frecvent în proceduri endoscopice, precum:

plasarea de stenturi biliare;
sfincterotomie.

În cazurile cu scurgeri biliare minore, se preferă metode conservative cu drenaj biliar endoscopic, iar pentru leziunile majore, se impune intervenție chirurgicală de reconstrucție biliară, precum hepaticojejunostomia. Alegerea metodei terapeutice depinde de experiența chirurgului, de complexitatea leziunii și de starea clinică a pacientului.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de consult de gastroenterologie asigurat de medici cu vastă experiență și de investigații complexe, realizate cu tehnologii de ultimă generație. În funcție de indicația stabilită pentru fiecare caz în parte, consultațiile sunt urmate de examinări avansate, precum RMN 3 Tesla, CT 128 slice, colangio-pancreatografie RMN și ERCP, pentru stabilirea diagnosticului corect.

La Centrul Integrat de Excelență în Boli Hepatice SANADOR, pacienții cu afecțiuni biliare au acces la o abordare multidisciplinară și la tratament modern, stabilit în funcție de nevoile fiecărui pacient. În cazul în care este indicat tratament chirurgical pentru fistula biliară, operația are loc în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!