Escara

Ce este escara

Escara de decubit sau ulcerul de presiune este o leziune apărută ca răspuns la presiunea îndelungată asupra pielii, fiind frecvent întâlnită la pacienții imobilizați la pat sau în scaun cu rotile. Netratate la timp, escarele pot afecta țesuturile în profunzime, expunând mușchii sau chiar oasele. La SANADOR, pacienții au acces la consultații asigurate de medici experimentați, care oferă toate recomandările necesare pentru prevenția și tratamentul escarelor. Urgențele medicale, provocate de complicații ale escarelor, sunt gestionate prompt în Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, singurul din sistemul privat de sănătate din România.

Infectarea escarelor în contextul unei îngrijiri necorespunzătoare poate avea ca rezultat complicații amenințătoare de viață, dacă infecția se răspândește către țesuturi interne. Din fericire, există o serie de metode eficiente pentru prevenirea escarelor și complicațiilor acestora.

Escara, cunoscută sub denumirea de ulcer de presiune sau ulcer de decubit, poate duce la infecții cutanate severe.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de escare

Escarele de decubit apar în regiunile comprimate un timp îndelungat sub acțiunea greutății corporale, cel mai frecvent în zona posterioară a corpului, pe spate.

Astfel, cele mai frecvente tipuri de ulcere de presiune sunt:

Escara fesieră și în zona de deasupra feselor (coccisul sau „noada”);
Escara la picior (la nivelul coapselor sau gambei);
Escara la coate;
Escara la călcăi;
Escara la glezne;
Escara la spate (zona coloanei și omoplaților);
Escara în spatele capului.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru ulcerul de decubit

Ulcerul de decubit apare din cauza presiunii exercitate un timp îndelungat asupra unei zone de piele, ceea ce reduce sau întrerupe circulația sangvină la nivelul acesteia. În lipsa perfuziei de sânge încărcat cu oxigen și nutrienți, celulele pielii necrozează, adică încep să moară. Un pacient poate dezvolta o astfel de leziune în doar câteva ore.

În afară de presiune, fricțiunea pielii este un alt factor important asociat cu instalarea escarelor de decubit. Zonele de piele sensibile sunt predispuse la leziuni, dacă tegumentele se freacă în mod repetat de haine sau de lenjeria de pat sau dacă pacientul alunecă pe un pat înclinat.

Imobilizarea (în pat sau în scaun cu rotile) sau mobilitatea limitată reprezintă principalele cauze ale ulcerelor de presiune.

Printre factorii de risc se numără:

Vârsta înaintată – persoanele peste 70 de ani sunt cele mai susceptibile la escare de decubit, din cauza prevalenței ridicate a afecțiunilor debilitante în această etapă a vieții;
Imobilizarea completă – un pacient care nu se poate mișca deloc prezintă un risc ridicat de escare;
Boli care afectează circulația sangvină și percepția senzațiilor – cum ar fi diabet zaharat, afecțiunile vasculare sau neurologice;
Malnutriția și deshidratarea – un aport optim de lichide și nutrienți, în special proteine, este esențial pentru a menține sănătatea pielii și a preveni catabolismul (procese de degradare a țesuturilor, cum ar fi mușchii);
Transpirația – umiditatea crește riscul de degradare a pielii;
Incontinența urinară sau fecală – contactul prelungit al pielii cu urina sau fecalele crește riscul de a dezvolta escare, din cauza mediului umed persistent;
Purtarea de haine strâmte, elastice;
Purtarea unei proteze;
Fumatul;
Obezitatea.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Semne și simptome ale escarelor de decubit

Manifestările escarelor variază în funcție de severitate. Acestea devin din ce în ce mai profunde sau extinse în timp și includ:

Modificări ale culorii pielii – pielea cu pigment deschis devine roz, roșie sau închisă la culoare, iar cea cu pigment închis capătă o tentă albăstruie, violet sau devine strălucitoare;
Modificări de textură – tegumentele din zona afectată pot avea textura unui burete sau pot fi mai moi decât pielea din jur;
Umflături;
Leziuni sau răni roz sau roșii, cu margini decolorate, asociate cu mâncărime, sensibilitate, durere sau senzație de arsură;
Rană deschisă, cu pierdere de substanță sau lichid purulent (de culoare albă, galbenă sau verde), urât mirositoare;
Necroză – zone de piele moartă, cu țesut înnegrit;
Piele mai rece sau mai caldă la atingere în apropierea leziunii.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Stadiile escarelor

Escarele de decubit au fost clasificate în mai multe stadii, în funcție de severitatea acestora:

Stadiul 1: Este cea mai ușoară formă, cea incipientă, în care pielea capătă culoarea roz sau roșu, nefiind prezentă o rană deschisă. Tegumentele sunt sensibile sau dureroase la atingere, pot fi mai moi sau mai dure, mai calde sau mai reci decât în mod normal. Pot apărea mâncărimi sau senzația de arsură. Modificările de pigment sunt mai dificil de observat la persoane cu pielea închisă la culoare;
Stadiul 2: Leziunea devine o rană roz sau roșie unde lipsește stratul superficial de piele (epidermul) și, uneori, cel mijlociu (dermul). Rana poate arăta, uneori, ca o veziculă plină cu lichid. Aceasta este dureroasă, iar pielea din jurul său are o culoare modificată;
Stadiul 3: Ulcerul se adâncește în stratul profund al pielii (hipodermul) alcătuit din grăsime, având aspectul unui crater. Această rană deschisă poate emana un miros neplăcut;
Stadiul 4: Rana este atât de adâncă încât afectează și alte țesuturi, cum ar fi mușchii, tendoanele și oasele, care devin vizibile cu ochiul liber. Sunt prezente necroza (moartea celulară) și lichidul purulent.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicațiile provocate de escare

Escarele netratate corespunzător pot favoriza apariția următoarelor complicații:

Infecții severe: Escarele netratate la timp sau incorect îngrijite se pot infecta. În acest caz, există riscul de a dezvolta fasciită necrozantă, infecție osoasă (osteomielită), endocardită (infecție la nivelul inimii), celulită infecțioasă (infecție bacteriană a pielii), fasceită necrozantă (gangrena țesuturilor profunde moi și a mușchilor, cauzată de streptococul de grup A sau stafilococul auriu, denumită și „boala mâncătoare de carne”);
Septicemie: Reprezintă o infecție răspândită în întregul organism, care provoacă un răspuns generalizat. Poate evolua spre șoc septic și deces;
Ulcer Marjolin: O rană care nu se vindecă poate progresa spre un ulcer Marjolin, o formă rară și agresivă de cancer de piele, care se poate răspândi în alte zone ale corpului.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Tratamentul pentru ulcerul de presiune

În stadiile incipiente, tratamentul escarelor presupune adoptarea unor măsuri speciale de îngrijire și igienă, precum aplicarea pansamentelor antiescare.

Ulcerul de presiune profund se tratează prin debridare, o procedură prin care medicul îndepărtează țesutul mort cu ajutorul unui bisturiu sau cu un jet de apă.

Ulcerele de decubit în stadiu 3 sau 4 pot necesita intervenții chirurgicale și transplantul unei grefe de piele, pentru a închide rana.

Escarele infectate, cronice, sunt mai dificil de tratat. Medicul va prescrie antibiotice cu administrare orală sau unguente cu antibiotic, dacă este identificată o infecție. Alte medicamente care pot fi recomandate sunt antiinflamatoarele nesteroidiene, care ajută la controlul durerii.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Îngrijirea la domiciliu a persoanelor cu escare

Tratamentul pentru escare la domiciliu presupune o igienă corespunzătoare și reducerea presiunii, prin modificarea frecventă a poziției sau creșterea nivelului de mișcare.

Este importantă schimbarea scutecelor la timp, precum și spălarea și uscarea pielii după fiecare urinare/defecație. Curățarea escarelor și bandajarea acestora sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și abraziunile, promovând vindecarea.

Îngrijirea escarelor în stadiu incipent presupune curățarea cu apă și săpun, urmată de uscarea completă. Dacă rănile sunt deschise, acestea se curăță doar cu apă sau cu ser fiziologic, înainte de a schimba fiecare pansament.

Ulcerul de presiune se bandajează cu pansamente sterile adezive, special concepute pentru tratarea escarelor, cum ar fi cele impregnate cu alginați sau hidrocoloid. Acestea stimulează vindecarea, protejând rănile de bacterii, umiditate și impurități. Tipul de pansament recomandat diferă în funcție de stadiul afecțiunii.

Este recomandată utilizarea de perne și saltele de calitate, din spumă sau antiescare, precum și lenjerii de pat speciale pentru suportul pielii sensibile, pentru a reduce fricțiunea. De asemenea, pacientul necesită o nutriție optimă, adaptată nevoilor fiziologice și patologice.

La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Prevenirea escarelor

Dacă ești îngrijitorul unei persoane imobilizate, îi poți reduce riscul de a dezvolta o escară de decubit prin următoarele măsuri:

Schimbă-i poziția în mod frecvent, la fiecare 15 minute până la 2 ore;
Ajută-l să efectueze în fiecare zi exerciții ușoare pentru îmbunătățirea circulației sangvine, în funcție de capacitatea fizică – este recomamdată mișcarea mâinilor și picioarelor chiar dacă pacientul stă întins în pat. Atunci când condiția fizică permite, este indicat ca pacientul să facă plimbări ușoare. Bastonul și cadrul de mers sunt instrumente utile;
Examinează-i zilnic pielea;
Încurajează-l să renunțe la fumat și ai grijă să evite fumatul pasiv;
Menține-i pielea curată și perfect uscată – în cazul persoanelor imobilizate, este importantă o igienă riguroasă, pentru a limita contactul urinei și fecalelor cu pielea;
Schimbă frecvent lenjeria de pat și hainele;
Alege hainele fără nasturi duri, care pot pune presiune suplimentară pe piele;
Ai grijă ca lenjeria de pat să nu formeze cute sub pacient – acestea comprimă pielea;
Folosește saltele și perne antiescare;
Evită să ridici patul la un unghi mai mare de 30 de grade, pentru a preveni fricțiunea prin alunecare;
Aplică o cremă hidratantă pentru a proteja pielea împotriva umezelii;
Furnizează-i o alimentație echilibrată și nutritivă, adaptată condiției și nevoilor, conform recomandărilor specialistului.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Prevenirea și gestionarea escarelor la SANADOR

Pacienții internați pe Secția de Terapie Intensivă de la Spitalul Clinic SANADOR beneficiază beneficiază de cele mai bune îngrijiri necesare pentru prevenirea escarelor, prin utilizarea de paturi și saltele antiescară, prin mobilizare postoperatorie precoce și exerciții de kinetoterapie.

Persoanele care se prezintă cu escare la Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, au acces la tratamente avansate, pentru a prevenit complicațiile. De asemenea, pacienții primesc toate recomandările necesare pentru îngrijirea corectă și prevenția escarelor la domiciliu.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!