Epistaxisul

Ce este epistaxisul?

Epistaxisul constă în pierderea de sânge din vasele mici de sânge care căptușesc interiorul nasului. De obicei, afectează o singură nară. Majoritatea sângerărilor nazale nu sunt grave și rareori indică o problemă medicală gravă. Aceste episoade de hemoragie nazală sunt frecvente atât la adulți, cât și la copii, în special la cei cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Vino la SANADOR pentru tratament rapid și eficace!

Deși scurgerea de sânge din nas poate fi supărătoare, mai ales când vorbim de epistaxis la copii, se poate realiza oprirea sângerării nazale cu ajutorul unor măsuri simple de prim ajutor. Epistaxisul duce rareori la probleme de sănătate pe termen lung.

021 9699 Apelează la SANADOR!

Tipuri de epistaxis

Există două tipuri principale de hemoragie nazală, în funcție de locul sângerării: epistaxis anterior și epistaxis posterior.

Epistaxisul anterior își are originea în partea din față a nasului. Capilarele fragile din această zonă sunt predispuse la rupere și sângerare. Frecvent întâlnit la copii, epistaxisul anterior este de obicei mai puțin grav, oprirea sângerării nazale putând fi realizată la domiciliu. Majoritatea cazurilor de sângerare nazală sunt cele de epistaxis anterior.

Alt tip de epistaxis este epistaxisul posterior. Acest tip de sângerare nazală poate duce la hemoragii substanțiale, sângele scurgându-se spre gât. De obicei mai severe, cazurile de epistaxis posterior sunt mai frecvente la adulți și pot necesita asistență medicală imediată. Deși aceste cazuri pot fi mai dificil de gestionat, este important de reținut că scurgerea de sânge din nas este rareori amenințătoare de viață.

021 9699 Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauze și factori de risc pentru sângerarea nazală

Deși este o situație întâlnită relativ frecvent, multe persoane nu știu de ce curge sânge din nas. Cauzele sângerării nazale sunt diverse și variază în funcție de contextul în care apare afecțiunea. HTA rezistentă la tratament poate contribui la episoade recurente de epistaxis, din cauza fragilității vaselor sanguine.

În timp ce majoritatea episoadelor de epistaxis afectează o singură nară, sângerarea nazală poate surveni simultan în ambele nări. Aerul uscat, frecvent în climatele calde cu umiditate scăzută, reprezintă cea mai frecventă cauză. Atmosfera uscată duce la uscarea si crăparea mucoasei nazale, făcând-o mai susceptibilă la sângerări, în special cand este iritată de activități precum scobirea nasului, frecarea sau suflarea nasului.

Infecțiile, cum ar fi răcelile și sinuzita, împreună cu alergiile, contribuie la episoade repetate de strănut, tuse și suflare a nasului, crescând și mai mult riscul de epistaxis. În plus, utilizarea medicamentelor anticoagulante, a drogurilor recreaționale precum cocaina, expunerea la iritanți chimici și altitudinile mari sunt factori de risc pentru apariția scurgerii de sânge din nas.

Anomaliile structurale, cum ar fi deviația de sept, și utilizarea frecventă a spray-urilor nazale care conțin antihistaminice și decongestionante pot contribui la sângerarea nazală.

Cauzele mai puțin frecvente ale sângerării nazale cuprind:

consumul de alcool;
tulburările sanguine (hemofilia, boala von Willebrand);
hipertensiunea arterială și puseuri hipertensive;
ateroscleroza;
chirurgia facială și nazală;
tumorile nazale;
polipii nazali;
trombocitopenia imună;
leucemia;
telangiectazia hemoragică ereditară.

Un fenomen frecvent este reprezentat de sângerările nazale în sarcină. Nivelurile ridicate de estrogen cresc fluxul de sânge către membranele mucoase nazale, făcându-le mai susceptibile la uscăciune și iritație. Volumul crescut de sânge și presiunea asupra vaselor, împreună cu efectele de relaxare musculară ale progesteronului, contribuie și mai mult la apariția unei sângerări nazale în sarcină.

Cazurile de epistaxis la copii sunt un eveniment frecvent. Deși scurgerea de sânge din nas la copii poate fi alarmantă la prima vedere, aceasta este de obicei inofensivă și rareori indică o afecțiune gravă de bază. O cauză principală a epistaxisului la copii este fragilitatea vaselor de sânge din interiorul nasului. De asemenea, copiii sunt mai predispuși să își introducă obiecte în nas, ceea ce poate provoca iritații și sângerări. Infecțiile respiratorii superioare, cum ar fi răcelile, pot duce la strănut repetat și suflarea nasului, iritând și mai mult pasajele nazale și provocând scurgerea de sânge din nas la copii.

Persoanele cu vârsta de peste 50 de ani pot avea sângerări nazale de la vasele de sânge mai profunde, necesitând atenție medicală promptă, mai ales dacă sângerarea este abundentă și dificil de controlat.

Factorii externi, inclusiv leziunile provocate de căderi, accidente de mașină sau traumatisme faciale, pot duce la hemoragie nazală, indicând posibile fracturi sau hemoragii interne.

021 9699 Sună la SANADOR pentru urgențe medicale și programări!

Semne și simptome de epistaxis

Principalul simptom de epistaxis este scurgerea de sânge din nas. Este posibil ca persoanele afectate să nu prezinte niciun simptom suplimentar, în afară de sângerarea vizibilă. Cu toate acestea, atunci când au de-a face cu o sângerare nazală posterioară, în care sângele se scurge prin gât în stomac, persoanele pot observa un gust neplăcut în partea din spate a gâtului și pot avea senzație de greață.

Dacă un obiect străin este cauza sângerării nazale, mai ales în cazurile de epistaxis la copii, simptomele însoțitoare pot include durere sau mâncărime, o scurgere urât mirositoare dintr-o nară și respirație urât mirositoare. Factorii declanșatori alergici pot introduce simptome suplimentare, cum ar fi curgerea, mâncărimea sau congestia nasului, strănutul sau lăcrimarea ochilor.

În cazul în care persoana prezintă simptome precum oboseală, anemie (manifestată prin paloare, slăbiciune și dispnee), infecții repetate și o predispoziție pentru vânătăi (hematomul la ochi), aceasta poate indica o tulburare sanguină.

021 9699 La SANADOR primești tratament modern!

Complicațiile sângerărilor nazale

Complicațiile epistaxisului sunt în general rare, dar pot include anemia, în special în cazurile de sângerare nazală persistentă. Deși hemoragia nazală severă sau recurentă este mai puțin frecventă, aceasta poate duce la șoc hipovolemic, o afecțiune gravă cauzată de pierderea excesivă de sânge. Persoanele cu tulburări de sângerare sau care iau anticoagulante se pot confrunta cu dificultăți în controlul sângerării.

021 9699 Nu aștepta apariția complicațiilor! Sună la SANADOR!

Stabilirea diagnosticului

Pentru a stabili un diagnostic de epistaxis, medicul orelist va efectua o evaluare amănunțită, adresând pacientului întrebări despre durata sângerării nazale, frecvența și cantitatea aproximativă de sânge pierdut. Vor fi consemnate și informații despre medicamente, inclusiv anticoagulante și medicamentele utilizate pentru răceli și alergii. În plus, se vor evalua antecedentele familiale privind tulburările de sânge, consumul de alcool și orice consum de droguri recreaționale care implică ingestia pe cale nazală. Acești pași inițiali sunt importanți pentru a determina de ce curge sânge din nas și ce factori agravanți prezintă pacientul.

Examinarea fizică implică utilizarea unui speculum pentru a deschide nările și a diferitelor surse de lumină sau a unui endoscop pentru a inspecta pasajele nazale. Se pot aplica medicamente topice pentru anestezie și pentru a produce constricția vaselor de sânge. Îndepărtarea cheagurilor și a crustelor poate fi efectuată pentru a aborda sursa sângerării.

În unele cazuri, pot fi realizate radiografii, tomografii computerizate (CT) sau analize de sânge pentru a investiga tulburările de sângerare, anomaliile vaselor de sânge sau tumorile nazale. Analizele de sânge includ o hemogramă completă și timpul parțial de tromboplastină.

021 9699 La SANADOR, investigațiile avansate asigură precizia diagnosticului.

Tratamentul pentru epistaxis

Oprirea sângerării nazale poate fi realizată prin diverse metode, primul ajutor pentru epistaxis fiind pasul inițial și cel mai important în gestionarea acestei afecțiuni. Acesta începe cu poziționarea persoanei afectate în poziție verticală și ușor înclinată în față pentru a împiedica sângele să curgă în gât. Aplicarea unei presiuni directe pe partea moale a nasului, chiar sub podul osos, timp de aproximativ 10-15 minute, poate fi suficientă pentru oprirea sângerării nazale. Presiunea aplicată trebuie să fie continuă, deoarece eliberarea prematură a acesteia poate duce la sângerări recurente.

Decongestionantele nazale topice pot fi folosite pentru a contracta vasele de sânge și a ajuta la hemostază. Cu toate acestea, trebuie să se evite utilizarea prelungită, deoarece poate duce la congestie de rebound și poate agrava afecțiunea.

Tamponamentul nazal este o abordare frecvent folosită. Se introduc în nas tifon, bureți nazali speciali, spumă sau un balon gonflabil din latex, creând presiune la locul sângerării. Această tehnică urmărește să stopeze sângerarea, iar materialul poate fi lăsat timp de 24 până la 48 de ore înainte de a fi îndepărtat.

Cauterizarea presupune aplicarea unei substanțe chimice, cum ar fi nitratul de argint, sau a energiei termice, folosind electrocauterul, pentru a sigila vasul de sânge care sângerează. Pentru a asigura confortul pacientului, se pulverizează un anestezic local în nară înainte de inițierea procedurii.

În cazul în care se identifică un obiect străin ca fiind cauza sângerării nazale, este esențială îndepărtarea rapidă a acestuia. Intervențiile chirurgicale, inclusiv repararea unei fracturi nazale sau efectuarea unei septoplastii pentru a corecta deviația de sept, pot fi utilizate în tratamentul epistaxisului.

021 9699 Vino la SANADOR pentru tratament modern!

Prevenirea sângerărilor nazale

Pentru a preveni sângerările nazale, se pot lua mai multe măsuri simple. Menținerea unui mediu umed cu ajutorul unui umidificator ajută la prevenirea uscăciunii nazale. Utilizarea regulată a spray-urilor nazale saline menține pasajele nazale umede și minimizează iritarea. Evitarea scobitului în nas este crucială pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge.

Aplicarea de lubrifianți nazali, cum ar fi vaselina, ajută la reținerea umidității, iar menținerea hidratării contribuie la sănătatea generală a mucoaselor. Evitarea iritanților, cum ar fi fumul de țigară, este importantă în prevenție.

021 9699 La SANADOR, medicii sunt experimentați și empatici. Programează-te!

Tratament la SANADOR

Persoanele cu epistaxis persistent se pot adresa Compartimentului de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, care funcționează non-stop, 7 zile din 7. CPU SANADOR are 26 linii de gardă și deține un serviciu de ambulanță cu dispecerat propriu, disponibil permanent, la numărul 021 9699. Pacienții au acces la servicii medicale de urgență rapid, dotările medicale de cel mai înalt nivel și pregătirea foarte bună a echipei medicale contribuind la calitatea acestora.

La Spitalul Clinic SANADOR sunt realizate și intervenții chirurgicale pentru tratamentul fracturilor nazale, precum și rinoplastii, pentru corectarea deviației de sept. Toate operațiile sunt realizate de medici experimentați, după investigații amănunțite, într-unul dintre cele mai moderne blocuri operatorii din țară, în cele mai bune condiții de siguranță și confort.

021 9699 Vino la SANADOR!