Durerea în piept

Ce este durerea în piept?

Durerea în piept sau durerea toracică anterioară este o senzație de disconfort care poate să iradieze în sus, până la nivelul maxilarului, pe unul sau pe ambele brațe, sau spre spate. Durerea toracică poate să varieze ca intensitate, de la un disconfort surd și la înțepături în piept, până la senzație de zdrobire sau de arsură.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Durerea în piept poate dura de la câteva minute sau ore, până la săptămâni sau chiar luni de zile și poate apărea în timpul efortului sau, dimpotrivă, în repaus. Toate aceste caracteristici ale durerii în piept depind de cauza care o provoacă, cele mai periculoase fiind cele care implică inima sau plămânii. Durerea în piept poate fi legată de dizautonomii, acestea mimând simptomele anginei pectorale prin disfuncții autonome cardiace.

Tratamentele durerii în piept pot include medicație sau intervenții chirurgicale, în funcție de fiecare etiologie în parte.

Posibile cauze ale durerii în piept

Durerea în piept poate avea diferite cauze, cele mai frecvente fiind afecțiunile cardiace, pulmonare sau cele care țin de sistemul digestiv. În cazul unei dureri toracice anterioare, investigațiile încep prin a căuta mai întâi cauzele care pot pune viața în pericol.

Cauze pulmonare

Multe probleme pulmonare pot provoca dureri în piept, inclusiv:

• Embolia pulmonară - un cheag de sânge blochează o arteră pulmonară, oprind fluxul de sânge către țesutul pulmonar.
• Pleurezie sau pleurită - inflamația membranei care acoperă plămânii poate provoca durere în piept care se agravează la inspir sau la tuse.
• Pneumotorax - colaps al plămânului din cauza acumulării de aer între plămân și perete toracic, care provoacă durere bruscă ce poate dura ore întregi și este însoțită de dificultăți de respirație.
• Hipertensiune pulmonară - tensiune arterială ridicată în arterele pulmonare
• Edemul pulmonar acut - acumularea de lichid în plămâni.
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Pneumonie - infecție pulmonară acută virală sau bacteriană (pneumonie cu Pseudomonas), pneumonie eozinofilică.
• Astm bronșic - îngustarea căilor respiratorii ca răspuns la o substanță iritantă sau la un alergen.
• Aspergiloză.
• Psitacoză.
• Cancer pulmonar.

Cauze gastrointestinale

Durerea în piept poate fi cauzată și de tulburări ale sistemului digestiv, precum:

• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) – este cea mai frecventă cauză de durere în piept și provoacă o senzație cu caracter de arsură în centrul pieptului, în spatele sternului.
• Gastrita - inflamația mucoasei stomacului.
• Ulcerul peptic - leziune formată prin distrugerea mucoasei stomacului.
• Esofagită - inflamația esofagului (tubul care leagă cavitatea bucală de stomac).
• Stenoza esofagiană - o afecțiune caracterizată de îngustarea esofagului;
• Tulburări de deglutiție - disfagie (înghițire cu dificultate) și odinofagie (înghițire dureroasă).
• Hernie hiatală - o parte a stomacului este deplasată în sus, în torace.
• Calculi biliari sau inflamația vezicii biliare - pot provoca dureri de burtă care iradiază spre piept.
• Pancreatită - inflamația pancreasului determină durere în piept și în spate.

Cauze cardiovasculare

Durerea în piept poate fi provocate și de afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge:

• Angina pectorală - durerea în piept cauzată de un flux sanguin insuficient spre inimă, apărută mai ales în timpul efortului fizic.
• Bloc trifascicular
• Miocardită
• Boala coronariană ischemică - o îngustare ireversibilă a arterelor inimii.
• Infarctul miocardic acut (atac de cord) - blocarea completă a fluxului de sânge către inima, adesea cauzată de un cheag de sânge.
• Cardiomiopatie hipertrofică sau cardiomiopatie restrictivă - îngroșarea mușchiului inimii, respectiv îngroșarea pereților ventriculilor.
• Disecția aortică - ruptura cele mai mari artere din corp care pune viața în pericol.
• Tromboza aortică
• Coarctația de aortă (malformație cardiacă congenitală)
• Pericardită - inflamația sacului din jurul inimii, numit pericard, care provoacă o durere ascuțită care se agravează la inspir.
• Disecția arterei coronare - ruptură într-o arteră care vascularizează pereții inimii.
• HTA rezistentă la tratament poate exacerba durerea toracică, în special la pacienții cu boli coronariene.
• Anevrism de aortă toracică sau anevrism de aortă ascendentă - dilatarea aortei într-o zonă mai slabă din perete.
• Tumori aortice
• Aritmii - bătăi neregulate ale inimii.

Alte cauze

Pe lângă afecțiunile menționate anterior, există și alte cauze care pot determina durere toracică. Cele mai întâlnite sunt:

• Costocondrita - inflamarea cartilajului care unește coastele cu sternul.
• Fibromialgia - sindrom dureros cronic.
• Fractură de coastă - ruperea sau fisurarea unei coaste.
• Atacul de panică sau anxietatea - poate asocia și tahicardie (bătăi rapide ale inimii), tahipnee (respirație rapidă), transpirație, dispnee (dificultăți de respirație), greață și amețeli.
• Zona zoster - infecție și erupție cutanată sub formă de vezicule.

Semne și simptome care pot însoți durerea în piept

În funcție de cauză, durerea în piept poate fi însoțită de diverse semne și simptome, printre care se numără:

• Dispnee - dificultăți de respirație,
• Transpirație intensă,
• Vertij – amețeală,
• Tahicardie - bătăi rapide ale inimii,
• Greață,
• Vărsături,
• Gust acru în gură,
• Regurgitare - senzație de mâncare care se reîntoarce în gură,
• Disfagie - dificultăți la înghițire.

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Analize și investigații recomandate

Durerea în piept nu semnalează întotdeauna o problemă gravă de sănătate, dar pentru a fi siguri de acest aspect, medicul trebuie să-i recomande pacientului o serie de analize și investigații. De obicei, primele teste necesare sunt:

• Electrocardiograma (ECG sau EKG) - test rapid, care înregistrează activitatea electrică a inimii cu ajutorul unor electrozi conectați la un computer. Un EKG arată dacă inima bate prea repede sau prea încet, sau dacă există un atac de cord. În funcție de indicațiile medicului, aceasta poate fi ECG de efort sau ECG Holter.
• Analize de sânge - anumite substanțe sunt eliminate în sânge dacă există un infarct miocardic acut.
• Radiografia toracică - pentru a analiza starea plămânilor (pneumonie, pneumotorax) și forma inimii și a vaselor de sânge majore.
• Tomografia computerizată (CT) de torace - poate identifica o embolie pulmonară sau o disecție aortică.

În funcție de rezultatele acestor teste pentru durerea în piept, medicul poate recomanda și alte investigații, pentru stabilirea cu exactitate a cauzei. Acestea pot include:

• Ecocardiografie - ecografie cardiacă transtoracică.
• Teste de stres - implică adesea mersul pe bandă de alergare sau mersul pe bicicletă staționară în timp ce este monitorizat ritmul cardiac.
• Cateterismul coronarian - poate detecta cu exactitate blocajele din arterele inimii.

Posibile complicații ale durerii în piept

Posibilele complicații ale durerii în piept depind în principal de cauza din spatele simptomelor. Unele cauze pot pune chiar viața în pericol, cum sunt afecțiunile cardiace și pulmonare.

Alte cauze, cum sunt cele de natură digestivă, deși sunt rareori mortale, pot scădea semnificativ calitatea vieții. Durerea toracică, indiferent de cauză, nu este normală și ar trebui acordată o atenție deosebită pentru identificarea și tratarea cauzei.

Când este durerea în piept o urgență medicală?

Durerea în piept este o urgență medicală atunci când:

• apare brusc,
• are caracter de gheară sau de apăsare puternică,
• durează mai mult de 15 minute,
• persistă după încetarea activității fizice sau după administrarea de medicamente,
• iradiază la nivelul brațelor, spatelui, gâtului sau maxilarului,
• e însoțită de dificultăți de respirație sau de transpirație.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Tratamentul recomandat

Tratamentul recomandat pentru durerile toracice variază în funcție cauză și poate implica administrarea de medicamente sau o intervenție chirurgicală, precum operația la inimă. Medicamentele folosite pentru a trata unele dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice includ:

• Relaxante ale arterelor (nitroglicerina) - relaxează arterele inimii, astfel încât sângele să poată curge mai ușor,
• Acid acetilsalicilic (aspirină),
• Trombolitice - medicamente pentru a dizolva cheagul care blochează sângele să ajungă la mușchiul inimii, folosite în cazul unui infarct miocardic acut,
• Anticoagulante - medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge,
• Antiacide - medicamente care reduc cantitatea de acid din stomac,
• Antidepresive - în cazul atacurilor de panică.

Alte metode de tratament folosite pentru cauze mai severe ale durerii în piept includ:

• Angioplastie și stentare - îndepărtarea unui blocaj dintr-o arteră, prin lărgirea acesteia și montarea unui mic tub (stent), pentru a o menține permeabilă.
• Procedură de bypass coronarian - intervenție chirurgicală pe cord deschis, care creează o nouă cale de curgere a sângelui în jurul unui blocaj,
• Reexpansionarea plămânilor - în caz de pneumotorax estre introdus un tub în piept, pentru a elimina aerul și a extinde plămânul.

Diagnosticul și tratamentul durerii în piept la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu durere în piept beneficiază de servicii medicale complete pentru identificarea cauzei acestui simptom și pentru stabilirea tratamentului potrivit. Pentru gestionarea corectă a durerii în piept, pacienții au acces la consultații de specialitate oferite de medici cardiologi, pneumologi sau gastroenterologi, în funcție de indicație.

Pentru stabilirea diagnosticului, la SANADOR consultațiile sunt urmate de analize de laborator și de investigații medicale performante, realizate cu echipamente de ultimă generație, precum examenul RMN 3 Tesla și tomografia computerizată cu aparat 128 slice. La Spitalul Clinic SANADOR, pentru diagnosticul avansat al afecțiunilor cardiovasculare care pot determina durere în piept, este disponibilă inclusiv coronarografia, investigație de cardiologie intervențională realizată în deplină siguranță în Laboratorul de cateterism cardiac, dotat cu angiografe de ultimă generație, Philips Azurion 7.

După stabilirea cauzei care a provocat durerea toracică, la SANADOR pacienții primesc tratamentul potrivit, care este stabilit personalizat, indiferent dacă este unul conservator sau chirurgical. În noul bloc operator complet digitalizat de la Spitalul Clinic SANADOR, chirurgii specializați în chirurgie cardiovasculară realizează cu succes chiar și cele mai complexe intervenții, inclusiv prin proceduri minim invazive, atunci când există indicație în acest sens.

Pentru urgențele medicale, Spitalul Clinic SANADOR dispune de un Compartiment de Primiri Urgențe, care funcționează 24 de ore din 24 și unde medicii au acces permanent la investigații imagistice avansate și la analize medicale, inclusiv la patul bolnavului, cu ajutorul laboratorului de tip point-of-care.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Programează-te!