+4.021.969.969

Drenajul biliar

Ce este drenajul biliar?

Drenajul biliar este o procedură minim invazivă, prin care este eliminată bila acumulată prin blocarea unui canal biliar. Bila este produsă de ficat și are un rol important în digestia grăsimilor. Atunci când aceasta se acumulează în canalele biliare, pot apărea manifestări clinice precum icter, dureri abdominale și infecții. La SANADOR, pacienții au acces la consultații efectuate de medici cu experiență, la investigații moderne și la tratament individualizat pentru afecțiunile căilor biliare.

Drenul biliar (sau stentul biliar) este un tub subțire, flexibil, dotat cu multiple orificii laterale, care este introdus prin piele, în canalul biliar. Rolul acestuia este de a permite eliminarea surplusului de bilă în afara corpului. În funcție de tipul de dren utilizat, bila poate fi evacuată într-o pungă situată în afara organismului. Această procedură este adesea utilizată pentru tratarea colestazei sau a fistulei biliare postoperatorii.

Tipuri de drenaj biliar

Există două tipuri principale de drenaj biliar:

  • drenaj biliar transhepatic percutanat, care se realizează prin pielea abdomenului, traversând ficatul până la canalul biliar și apoi în duoden. Bila este drenată printr-un tub subțire într-o pungă situată atât în afara corpului, cât și în intestin. Pentru a vizualiza canalul biliar și a plasa un astfel de cateter, medicii folosesc o procedură de imagistică numită fluoroscopie;
  • drenaj biliar endoscopic, care folosește un endoscop introdus prin gură și coborât prin tractul digestiv până la canalul biliar. Apoi, medicul inseră un cateter în endoscop și în canalul biliar blocat, pentru a-l drena. Se poate utiliza ghidajul cu ultrasunete, procedură numită și drenaj biliar ghidat endoscopic cu ultrasunete sau colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).

Drenajul biliar endoscopic poate fi extern, cu un tub care iese prin nas (drenaj nasobiliar endoscopic) sau intern, când se plasează un stent prin intermediul endoscopului, care ajută la drenarea bilei din ficat în intestin. Apoi, la câteva zile după intervenția inițială de drenaj, poate fi realizată stentarea biliară, adică plasarea unui stent permanent la locul obstrucției canalului biliar.

Indicații pentru drenarea căilor biliare

Cea mai frecventă cauză a necesității drenajului biliar este blocarea sau îngustarea unui canal biliar, ceea ce provoacă colestază, adică încetinirea sau oprirea fluxului de bilă din ficat.

Mai multe afecțiuni pot cauza obstrucție biliară și colestază, inclusiv:

Pregătirea pentru deblocarea căilor biliare

Pregătirea pentru procedura de drenaj biliar variază în funcție de tipul procedurii și de motivele pentru care aceasta este necesară. În general, pacienții trebuie să urmeze indicațiile specialistului înainte de procedură. Aceste indicații includ:

  • încetarea administrării anumitor medicamente, precum anticoagulantele sau antiinflamatoarele nesteroidiene, care pot crește riscul de sângerare;
  • abținerea de la alimente și lichide cu 8-12 ore înainte de procedură;
  • pregătirea pentru o scurtă perioadă de spitalizare după procedură, din cauza efectelor anesteziei, care împiedică conducerea vehiculului.

Specialistul va indica teste de sânge pentru a evalua funcția rinichilor și capacitatea de coagulare a sângelui înainte de procedură. De asemenea, poate prescrie antibiotice pentru prevenirea infecțiilor.

Cum este realizat drenajul biliar?

Pașii generali pentru o procedură de drenaj biliar percutanat includ:

  • pregătirea zonei -  dezinfectarea pielii de pe abdomen și aplicarea unui anestezic local;
  • introducerea acului prin piele și în ductul biliar din ficat;
  • injectarea unei substanțe de contrast, un colorant de contrast fluoroscopic, pentru a vizualiza ductele biliare și ficatul pe radiografie;
  • localizarea ductului blocat - după identificarea blocajului, se introduce un dren biliar pentru a permite evacuarea bilei;
  • conectarea la un sac extern - extremitatea opusă a tubului biliar va fi conectată la un sac aflat în afara abdomenului pentru colectarea bilei, care trebuie golit de câteva ori pe zi.

În final, este posibil să se îndepărteze sacul extern și să se acopere tubul. Dacă această opțiune este disponibilă, pacientul va trebui să spele drenul zilnic cu o cantitate mică apă sărată sterilă, conform instrucțiunilor.

De asemenea, există mai multe metode de a efectua drenajul biliar endoscopic și diferite tipuri de ghidare imagistică, în funcție de specificul cazului. Pașii generali sunt:

  • aplicarea anesteziei;
  • introducerea endoscopului (procedură similară cu endoscopia digestivă superioară) – medicul introduce un endoscop prin gură, ghidându-l prin esofag și prin stomac, pentru a ajunge la partea superioară a intestinului subțire (duoden);
  • introducerea cateterului prin endoscop, până ajunge la ductul biliar blocat;
  • drenajul ductului blocat, care poate fi intern, când medicul insera un stent, sau extern, când introduce un tub de la ductul biliar, prin tractul digestiv și ieșind prin nas. Tubul va fi conectat la un sac pentru colectarea bilei, care va trebui golit de câteva ori pe zi.
  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Recuperare și îngrijire după montarea unui dren biliar

După realizarea unei proceduri de drenaj biliar, este crucial ca recuperarea și îngrijirea la domiciliu să fie gestionate cu mare atenție pentru a asigura o vindecare optimă și a preveni eventualele complicații. În primele zile post-procedură, pacienții vor avea un tub de drenaj extern conectat la o pungă de colectare. Echipa medicală va oferi instrucțiuni detaliate privind îngrijirea acestui tub, inclusiv schimbarea regulată a pansamentelor și clătirea zilnică cu soluție salină. Este necesar ca punga de colectare să fie golită periodic, pentru a preveni blocarea drenajului.

Uneori, după câteva zile, medicul poate decide inserarea unui stent permanent pentru a menține deschiderea căilor biliare și a facilita drenajul intern al bilei. Pacienții cu stenturi vor necesita monitorizare continuă, pentru a verifica funcționarea adecvată a stentului și pentru a identifica orice complicații potențiale. Este esențial ca pacienții să respecte indicațiile medicului și să raporteze orice semn și simptom, precum febră, durere sau scurgeri de la nivelul drenului. Respectarea instrucțiunilor îngrijirii la domiciliu este vitală pentru o recuperare fără probleme și prevenirea complicațiilor.

  • La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Posibile complicații ale drenajului biliar

Ambele tipuri de proceduri de drenaj biliar, percutanate și endoscopice, implică anumite dezavantaje și riscuri. Printre cele mai întâlnite complicații posibile se numără:

  • scurgeri de bilă și acumulare în abdomen (ascită);
  • infecții sistemice;
  • hemoragii, care pot varia de la moderate la severe;
  • edem, sângerare sau infecții în jurul cateterului;
  • migrarea stenturilor implantate în corp.

Complicațiile specifice drenajului biliar percutanat pot include:

  • infecții la locul de inserție a cateterului;
  • hemoragie la locul de inserție;
  • perforarea organelor învecinate.

În cazul plasării stenturilor biliare, complicațiile timpurii pot include durere, infecții și sângerări. Alte riscuri pot fi migrarea și blocarea stentului, dar și inflamația și infecția ductului biliar (colangită). Pacienții trebuie să fie foarte atenți la semnele de infecție și să contacteze imediat medicul, dacă apar astfel de simptome.

Drenajul biliar prin tub Kehr, în formă T, este esențial pentru pacienții care au suferit intervenții pentru îndepărtarea pietrelor sau pentru stricturi biliare, întrucât previne complicațiile postoperatorii, cum ar fi colangita, prin asigurarea unui drenaj adecvat al bilei. În plus, intervenția permite realizarea unor proceduri ulterioare, cum ar fi litotriția, și evaluarea stării ductului biliar în timpul recuperării.

Drenaj biliar la Spitalul Clinic SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consulturi asigurate de specialiști în gastroenterologie, cu o vastă experiență în endoscopie digestivă și endoscopie intervențională, care stabilesc, în urma unei evaluări medicale amănunțite, care este cel mai potrivit tratament pentru afecțiunile căilor biliare.

La Spitalul Clinic SANADOR, drenajul biliar este realizat în cele mai bune condiții de confort și de siguranță, cu echipamente de ultimă generație, care asigură rezultate foarte bune, cu o recuperare rapidă a pacientului și risc redus de complicații.

Endoscopia intervențională joacă un rol important în diagnosticul și tratamentul obstrucțiilor biliare, deoarece prin intermediul acestei tehnici, medicii pot accesa direct căile biliare, pentru a înlătura blocajele și pentru a monta stenturi.

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR
Solicită o programare Programare online Exclusiv pentru clienții SANADOR cu cont activ