Diabetul insipid

Ce este diabetul insipid?

Diabetul insipid este o afecțiune rară, caracterizată printr-o producție excesivă de urină. Acesta poate apărea din cauza unei secreții scăzute a hormonului antidiuretic (ADH), sau în urma unei acțiuni deficitare a acestuia la nivel renal. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete, pentru diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni.

Principalele manifestări clinice ale diabetului insipid sunt poliuria (eliminarea unei cantități foarte mari de urină) și polidipsia, o stare continuă de sete, determinată de pierderile crescute de apă.

ADH-ul este un hormon sintetizat la nivelul hipotalamusului, una dintre structurile sistemului nervos central. După sinteză, hormonul este depozitat la nivelul hipofizei posterioare, o glandă endocrină de dimensiuni mici, situată la baza creierului. De la acest nivel, hormonul este eliberat în sânge, de unde circulă până la nivelul tubilor renali. Acțiunea sa principală este de creștere a reabsorbției renale de apă, necesară în situațiile caracterizate prin scăderi ale volumului plasmatic, cum este deshidratarea sau hemoragia. Astfel, ADH-ul stimulează rinichii să rețină apa în organism, producând o urină mai concentrată.

• 
  Programează-te acum la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de diabet insipid

Diabetul insipid poate fi de mai multe tipuri:

• Diabet insipid central sau diabet insipid hipofizar – este cel mai frecvent tip de diabet insipid, fiind caracterizat de o producție deficitară de ADH; diabetul insipid central poate fi determinat de un defect în producția hipotalamică a hormonului sau de boli ale hipofizei, care vor afecta depozitarea și secreția sanguină a acestuia;
• Diabet insipid nefrogen (rezistența la ADH) – acest tip de diabet este caracterizat printr-o producție adecvată a ADH-ului, defectul fiind la nivelul locului de acțiune a hormonului, la nivel renal;
• Diabet insipid gestațional – se dezvoltă pe parcursul sarcinii, ca urmare a producției placentare a unei enzime care degradează ADH-ul, scăzând cantitatea totală a acestuia;
• Polidipsia primară sau diabetul insipid dipsogen – caracterizat printr-o alterare a mecanismului reglator al setei de la nivel hipotalamic, care determină polidipsie sau sete continuă, exagerată; în consecință, pacienții cu polidipsie primară vor consuma cantități excesive de apă; acest tip de diabet poate fi, de asemenea, asociat cu unele afecțiuni de ordin psihiatric, precum schizofrenia tulburările de tip obsesiv-compulsiv.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru diabetul insipid

În cazul diabetului insipid de tip central, sinteza de hormon antidiuretic este scăzută sau absentă. Acesta poate fi provocat de afecțiuni ale organului producător de ADH – hipotalamusul, sau de o afecțiune la nivel hipofizar, glanda care depozitează și secretă hormonul în torentul sanguin. Cauzele de diabet insipid central pot include:

• Traumatisme cerebrale, care afectează regiunea hipotalamo-hipofizară, în special fracturile bazei craniului;
• Intervenții chirurgicale la nivelul hipotalamusului sau hipofizei;
• Diverse tumori cerebrale (tumori hipofizare), de exemplu adenoamele hipofizare; de asemenea, craniofaringioamele, tumori cerebrale benigne, dezvoltate în vecinătatea glandei hipofizare, pot determina diabet insipid la copii;
• Diverse inflamații ale țesutului cerebral, precum granuloamele din sarcoidoză sau din tuberculoza cerebrală;
• Afecțiuni autoimune, care determină formarea de anticorpi împotriva celulelor neuronale hipotalamice producătoare de ADH.

Diabetul insipid de tip nefrogen este cauzat de o acțiune ineficientă a ADH-ului la nivel renal. Deși cantitatea produsă de hormon antidiuretic este suficientă, rinichiul nu este capabil să răspundă la acțiunea acestuia, determinând pierderi urinare excesive de apă. Cauzele acestuia pot include:

• Administrarea unor medicamente, precum litiul, antibiotice de tipul tetraciclinei sau medicație cu efect antiviral;
• Obstrucții ale tractului urinar, datorate unor calculi sau stricturi (strictură uretrală);
• Infecții renale (pielonefrite);
• Afecțiuni genetice moștenite, care determină o receptivitate scăzută a celulelor tubilor renali la acțiunea ADH-ului; mutația genei AVPR2 este răspunzătoare în peste 90% dintre cazurile de diabet insipid congenital; istoricul familial pozitiv pentru diabet insipid poate reprezenta un factor de risc pentru dezvoltarea afecțiunii;
• Tulburări electrolitice, precum hipokalemia (concentrație scăzută de potasiu) sau hipercalcemia (concentrație crescută de calciu);
• Boala cronică de rinichi.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Semne și simptome de diabet insipid

Pacienții cu diabet insipid prezentă următoarele semne și simptome:

• Poliurie (eliminarea unei cantități excesive de urină) – în mod normal, un adult sănătos elimină aproximativ 1-2 litri de urină pe zi; în cazul pacienților cu diabet insipid, diureza poate depăși chiar și 20 de litri pe zi; urina produsă de pacienții cu diabet insipid va avea un aspect modificat, scăderea reabsorbției apei determinând formarea unei urini diluate, incolore și inodore (lipsite de miros);
• Polidipsie – pierderea unei cantități crescute de urină antrenează o sete excesivă, ceea ce determină la rândul său un aport crescut de lichide;
• Nocturie – necesitatea de a urina pe parcursul nopții.

Principala consecință a diurezei crescute este deshidratarea, care se poate manifesta prin:

• Uscăciune bucală (senzație de gură uscată);
• Senzație de amețeală;
• Sincopă (leșin);
• Cefalee (durere de cap);
• Greață;
• Fatigabilitate (oboseală);
• Dificultăți de concentrare.

La copii, diabetul inspid se va manifesta și prin:

• Iritabilitate;
• Deficit de creștere;
• Enurezis;
• Febră;
• Vărsături;
• Scăderea apetitului;
• Anorexie.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Complicațiile diabetului insipid

Deshidratarea severă, datorată deficitului de sinteză sau de acțiune a hormonului antidiuretic, poate determina multiple complicații, precum:

• Hipotensiune arterială (scăderea valorilor tensiunii arteriale);
• Tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor cardiace);
• Scădere involuntară în greutate;
• Dezechilibre electrolitice – creșteri relative ale valorilor electroliților plasmatici (sodiu, clor, potasiu), din cauza pierderilor excesive de apă prin urină; acestea pot determina la rândul lor simptome diverse, precum greață, vărsături, inapetență (pierderea apetitului), confuzie;
• Scăderea temperaturii corporale;
• Leziuni renale;
• Afectarea țesutului cerebral, manifestată prin convulsii severe și chiar deces.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de diabet insipid

Prezența manifestărilor de tip poliurie și polidipsie pot îndruma medicul endocrinolog către diagnosticul de diabet insipid. Pentru confirmarea acestuia, precum și pentru detectarea cauzei (centrale sau renale), medicul va recomanda efectuarea testului de privare de apă, sau testul de deshidratare. Acesta presupune restricția aportului hidric pentru o perioadă de câteva ore, pentru a observa răspunsul organismului la deshidratare și capacitatea rinichilor de a concentra urina. În mod normal, în cazul pacienților sănătoși sau în cazul celor cu diabet insipid dipsogen, organismul va răspunde prin scăderea diurezei, pentru a preveni deshidratarea. În prezența diabetului inspid, fie de tip central sau renal, acest răspuns este absent în ciuda deshidratării, rinichii producând în continuare o cantitate ridicată de urină diluată.

În a doua parte a testului, pacientului i se va administra Desmopresină, un analog de hormon antidiuretic. În cazul diabetului inspid de cauză centrală, administrarea acesteia va suplini lipsa de secreție a hormonului și va corecta diureza excesivă. În schimb, dacă diabetul insipid este de cauză nefrogenă, administrarea medicației nu va corecta consecințele deficitului de acțiune al ADH-ului și pacientul va elimina în continuare o cantitate crescută de urină. Testul de privare de apă este contraindicat în situații în care deshidratarea severă ar fi periculoasă și dificil de tolerat, precum în cazul copiilor sau al gravidelor.

Alte analize pentru diabet insipid care pot fi recomandate sunt reprezentate de:

• Dozarea valorilor plasmatice ale ADH-ului;
• Măsurarea osmolarității urinare (a concentrației de electroliți din urină) – aceasta va fi scăzută în caz de diabet insipid;
• Măsurarea glicemiei, pentru excluderea unui diabet zaharat, care se poate manifesta, de asemenea, cu poliurie și polidipsie;
• Investigații de imagistică, precum rezonanța magnetică nucleară (RMN cerebral sau RMN hipofizar), pentru detectarea unor afecțiuni hipotalamo-hipofizare ce pot reprezenta cauza unui diabet insipid central.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Tratamentul pentru diabet insipid

Tratamentul de primă linie pentru diabetul insipid central este reprezentat de administrarea de Desmopresină, pentru a substitui deficitul de producție a hormonului. Acest tratament acționează asemenea hormonului antidiuretic produs în mod normal de organism, fiind un analog sintetic al acestuia. Acesta se poate administra atât pe cale inejctabilă, per os sub formă de comprimate sau sub formă de spray nazal. De asemenea, acesta poate fi folosit și în cazul gravidelor, pentru tratamentul manifestărilor de diabet insipid gestațional.

Desmopresina nu este eficientă în cazul diabetului insipid nefrogen, întrucât rinichii nu sunt capabili să răspundă corespunzător la acțiunea ADH-ului. În astfel de situații, tratamentul se va concentra pe diminuarea cantității de urină produse de rinichi. Astfel, se pot utiliza medicații de tip antiinflamatoare nesteroidiene și diuretice de tip tiazidic (de exemplu, hidroclorotiazidă). Acestea au ca efect scăderea volumului plasmatic și, în consecință, a volumului de urină produs de rinichi. În cazul în care diabetul insipid de tip nefrogen este indus de administrarea anumitor medicamente, consumul acestora va fi întrerupt.

Diabetul insipid dispogen va fi tratat prin restricție lichidiană, însoțită de o monitorizare atentă a pacientului și de tratament psihiatric adecvat.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de endocrinologie realizate de medici foarte experimentați și la toate analizele de laborator și la investigațiile necesare pentru diagnosticul de diabet insipid. Atunci când este indicată examinarea prin rezonanță magnetică cerebrală, scanarea este realizată cu echipamente e ultimă generație – RMN 3 Tesla, care oferă imagini la o rezoluție superioară, într-un timp de examinare scurt.

Tratamentul este stabilit în funcție de tipul de diabet insipid identificat și de severitatea manifestărilor clinice. Cazurile care constituie urgență medicală, în urma complicațiilor produse de această afecțiune, sunt evaluate și gestionate prompt în Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, singurul din sistemul medical privat din țară.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Programează-te!