Cardiomiopatia hipertensivă

Ce este cardiomiopatia hipertensivă?

• 
  Cardiomiopatia hipertensivă necesită tratament medical. Programează-te!

Cardiomiopatia hipertensivă cuprinde mai multe tipuri de patologii la nivel cardiac, caracterizate de modificări funcționale și structurale ale inimii, care implică ventriculul stâng, atriul stâng și arterele coronare. Acestea se instalează progresiv și apar ca rezultat al tensiunii arteriale ridicate pe termen lung.

Hipertensiunea arterială cronică (peste 120/80 mmHg), slab controlată terapeutic, afectează structura miocardului (mușchiul cardiac), arterele coronare și activitatea electrică a inimii (sistemul excito-conductor). Aceste modificări favorizează dezvoltarea unor afecțiuni asociate cu disfuncție miocardică:

• Hipertrofia ventriculară stângă: Este caracterizată de îngroșarea peretelui ventriculului stâng, principala cameră a inimii implicată în ejecția sângelui oxigenat. Aceasta devine mai rigidă și afectează capacitatea de pompare a sângelui;
• Insuficiență cardiacă congestivă: Mușchiul cardiac nu mai este la fel de elastic, astfel încât nu mai pompează sânge în mod eficient. Volumul de sânge și presiunea în interiorul inimii cresc, iar organismul nu mai primește cantitățile optime de oxigen și nutrienți;
• Ischemie cardiacă: Este reprezentată de reducerea sau întreruperea fluxului de sânge încărcat cu oxigen la nivelul inimii. Aceasta poate fi cauzată de îngustarea arterelor coronare care transportă sânge la nivelul miocardului. Obstrucția poate fi produsă de boala coronariană, caracterizată de formarea plăcilor de aterom pe pereții acestor artere. Cardiopatia ischemică favorizează instalarea hipertrofiei ventriculului stâng și invers. Totuși, la pacienții cu hipertensiune arterială, ischemia poate apărea și în absența aterosclerozei, din cauza tensiunii ridicate în ventriculul stâng și disfuncției miocardului;
• Aritmii: Tulburările de ritm cardiac (cum ar fi fibrilația atrială și tahicardia ventriculară) sunt frecvente la pacienții cu hipertensiune arterială și se pot asocia cu moarte subită cardiacă;
• Boală valvulară: O altă consecință posibilă a tensiunii arteriale ridicate este insuficiența aortică. Valva aortică nu se închide corect, ceea ce cauzează refluxul sângelui în inimă;
• Anomalii la nivelul atriului stâng: Funcția inimii poate fi afectată și de mărirea în volum a atriului stâng (o altă cameră a inimii), cauzată de dilatare sau de hipertrofia celulelor.

Cauze și factori de risc

Cardiomiopatia hipertensivă este cauzată de hipertensiunea arterială cronică, care nu este controlată terapeutic pe termen lung (în decursul mai multor ani) și care exercită o presiune constantă asupra inimii. În etiologia patologiilor cardiace legate de tensiunea arterială ridicată sunt implicați mai mulți factori, cum ar fi cei moleculari, hemodinamici și neuroendocrini.

Printre factorii care predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și cardiomiopatiei hipertensive se numără:

• Obezitatea – aproximativ 50% dintre persoanele obeze prezintă un grad de hipertensiune arterială. De asemenea, 60-70% dintre hipertensivi sunt obezi;
• Înaintarea în vârstă;
• Sedentarismul;
• Factorii ereditari;
• Dieta bogată în sodiu și grăsimi nesănătoase;
• Consumul excesiv de alcool;
• Fumatul;
• Menopauza.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semne și simptome de cardiomiopatie hipertensivă

Simptomatologia cardiomiopatiei hipertensive diferă în funcție de tipul și severitatea patologiei. Manifestările pot include:

• Senzația de presiune, disconfort sau durere în piept, care se poate extinde către umăr, braț, gât sau maxilar. Aceasta poate fi însoțită de greață, transpirații și dificultăți de respirație;
• Tuse persistentă;
• Oboseală;
• Edeme la nivelul picioarelor și gleznelor;
• Palpitații;
• Sincopă (leșin);
• Amețeli.

Apariția bruscă a durerii severe în piept, alături de celelalte simptome asociate, impune consultația medicală de urgență. Aceste manifestări pot anunța un infarct miocardic în desfășurare. Uneori, cardiomiopatia hipertensivă poate fi asimptomatică.

Complicații

Cardiomiopatia hipertensivă cuprinde o serie de patologii amenințătoare de viață. Modificările structurale și funcționale ale inimii pot produce următoarele complicații:

• Infarct miocardic acut – afecțiune severă, caracterizată de întreruperea fluxului de sânge la nivelul inimii, ceea ce produce necroza tisulară a miocardului (moartea ireversibilă a celulelor);
• Accident vascular cerebral – apare atunci când este întrerupt fluxul de sânge către o zonă a creierului. Afecțiunea se asociază cu dizabilitate și deces;
• Stop cardio-respirator și moarte subită cardiacă – activitatea inimii și respirația se opresc brusc.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Diagnosticul de cardiomiopatie hipertensivă

Pentru a stabili diagnosticul, medicul efectuează o anamneză și un examen clinic, apoi recomandă o serie de analize și investigații medicale amănunțite, cum ar fi:

• Sumar de urină și analize de sânge – panel metabolic (calciu, potasiu, glucoză serică, creatinină), profil lipidic (nivelul grăsimilor din sânge), hemoleucograma completă;
• Electrocardiograma (EKG) – presupune atașarea unor electrozi de piept, încheieturi și glezne, care înregistrează activitatea electrică a inimii;
• Ecografie cardiacă – captează imagini ale structurii inimii cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete și unui gel special aplicat pe piele; investigația poate fi efectuată atât cu ecocardiografia transesofagiană, cât și cu ecocardiografia transtoracică;
• Test de efort – presupune înregistrarea activității inimii în timpul efortului fizic. În timpul investigației, pacientul este rugat să faci mișcare pe banda de alergat sau pe bicicleta statică;
• Coronarografie – evaluează fluxul de sânge în arterele coronare și permite depistarea unor blocaje la acest nivel. Se efectuează prin abord transcutanat. Medicul introduce un tub subțire din plastic numit cateter în rețeaua de vase de sânge și îl avansează către inimă. Cu ajutorul unei substanțe de contrast și unui angiograf cu raze X, specialistul identifică prezența obstrucțiilor în artere. Investigația are o precizie și o sensibilitate ridicată. În cadrul aceleiași proceduri, pacientul poate beneficia de tratamentul minim invaziv al bolii coronariene – angioplastia cu balon și stent.

Stil de viață și tratament în cardiomiopatia hipertensivă

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

În funcție de modificările patologice pe care le prezinți la nivel cardiovascular, medicul poate recomanda următoarele măsuri de tratament:

Tratament medicamentos

Medicația are rolul de a îmbunătăți valorile tensionale și circulația sangvină, precum și de a normaliza nivelul de colesterol din sânge. Astfel, medicul prescrie:

• Antihipertensive – reduc tensiunea arterială;
• Statine – scad nivelul colesterolului;
• Anticoagulante – previn formarea cheagurilor de sânge.

Proceduri chirurgicale

Unii pacienți pot necesita implantarea chirurgicală a unor dispozitive de mici dimensiuni, care monitorizează și normalizează ritmul cardiac la nevoie, prevenind astfel evenimentele cardiovasculare majore. Stimulatorul cardiac transmite impulsuri electrice către inimă, atunci când ritmul este prea lent. Defibrilatorul cardiac, în schimb, detectează bătăile prea rapide ale inimii și le corectează printr-un șoc electric.

În cazul în care sunt afectate arterele coronare, medicul poate recomanda:

• Bypass coronarian: Este o procedură chirurgicală pe cord deschis, care presupune recoltarea unui vas de sânge sănătos din altă zonă a corpului (cum ar fi membrele) și atașarea acestuia la nivelul inimii. În acest mod, medicul creează o nouă rută a fluxului sanguin către miocard;
• Angioplastie coronariană cu balon și stent: Se realizează în mod similar cu angiografia coronariană (coronarografia), procedura de diagnostic, însă presupune diferite tehnici pentru normalizarea fluxului sangvin – dilatarea arterei afectate cu ajutorul unui balon de mici dimensiuni și implantarea unui stent pentru a menține vasul deschis. Toate instrumentele sunt inserate printr-o puncție cutanată, prin cateter, fără a fi necesare incizii.

Stil de viață

Pe lângă tratament, medicii recomandă o serie de modificări ale stilului de viață:

• Evitarea consumului de alcool;
• Renunțarea la fumat;
• Activitate fizică regulată, în limita impusă de medicul cardiolog în urma investigațiilor – în general, se recomandă minim 30 de minute de activitate fizică zilnic, de tip aerobic;
• Scăderea graduală în greutate (dietă sănătoasă și sport), în caz de suprapondere sau obezitate. Studiile arată că la fiecare 10 kg pierdute, valorile tensionale se pot reduce cu 5-20 mmHg;
• Redu consumul de sare și evită alimentele bogate în sodiu, precum conservele și alte produse ultraprocesate. Se poate reduce cantitatea de sare din mâncare condimentând preparatele cu ierburi aromatice (cum ar fi oregano, rozmarin, cimbru, ș.a.);
• Adoptarea unei alimentații pe baza principiilor dietei DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), un model alimentar care și-a dovedit beneficiile în studiile clinice. Aceasta poate reduce valorile tensionale cu 8-14 mmHg. Presupune un consum ridicat de legume și fructe, evitarea alimentelor procesate și surselor de grăsimi saturate (carne roșie grasă, lactate grase, mezeluri), înlocuirea cerealelor rafinate cu cele integrale, alegerea surselor de proteine slabe (lactate semi-degresate sau degresate, carne albă de pasăre, pește, linte, năut, fasole), consum de grăsimi vegetale de calitate (nuci și semințe crude, ulei de măsline extravirgin în cantități mici). Totuși, specialistul îți poate oferi și alte recomandări, în funcție de alte patologii prezente.

Măsuri de prevenție

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Principala metodă de prevenție a cardiomiopatiei hipertensive este monitorizarea și controlul tensiunii arteriale pe termen lung. Potrivit statisticilor, controlul optim al hipertensiunii arteriale printr-un tratament eficient poate scădea riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă cu până la 64%.

De asemenea, se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos pe termen lung, care presupune:

• Exercițiu fizic regulat;
• Alimentație echilibrată și variată;
• Menținerea unei greutăți optime și combaterea obezității;
• Odihnă suficientă;
• Gestionarea stresului;
• Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool.

Tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu cardiomiopatie hipertensivă beneficiază de o abordare multidisciplinară în vederea diagnosticului și tratamentului. Secția de Cardiologie este dotată cu aparatură de ultimă generație pentru investigații și tratament. În cadrul Spitalului Clinic SANADOR funcționează și Departamentul de Cardiologie Intervențională, unde medicii cardiologi supraspecializați efectuează, atunci când este nevoie, proceduri terapeutice minim invazive, prin cateterism cardiac. SANADOR deține un angiograf ultraperformant, Philips Azurion 7, cu ajutorul căruia medicii realizează coronografii și angioplastii precise, cu riscuri reduse.

La SANADOR funcționează și Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă, primul din România cu acreditare Corcym Academica, în care se realizează numeroase operații și proceduri de cardiologie intervențională, uneori în premieră națională. În cazurile de cardiomiopatie hipertensivă care necesită abordarea chirurgicală, echipa medicală experimentată realizează  inclusiv intervenții de bypass coronarian, după cele mai noi tehnici, care asigură rezultate bune pe termen lung.

Programează-te!