Cancerul vaginal

Ce este cancerul vaginal?

Cancerul vaginal reprezintă înmulțirea necontrolată a celulelor din structura peretelui vaginal. Aproximativ 80% dintre cancerele vaginale apar în urma răspândirii unui cancer primar de la nivelul altor organe, cel mai frecvent fiind implicate cancerul endometrial, cancerul ovarian sau cancerul de col uterin. Mai rar, un cancer vaginal este de tip primar, reprezentând 1-2% din totalitatea cancerelor tractului reproducător feminin.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Vaginul este un conduct muscular flexibil, lung de aproximativ 7-10 centimetri, care se întinde de la canalul cervical (cervix) până la nivelul vulvei, organul genital extern feminin. Acest organ are un rol important în desfășurarea anumitor funcții fiziologice importante, precum eliminarea sângelui menstrual, actul sexual, concepția și nașterea pe cale naturală.

Tipuri de tumori vaginale

Peretele vaginului este format din mai multe straturi, dinspre interior spre exterior. Primul strat tapetează interiorul canalului vaginal și este reprezentat de un țesut epitelial scuamos stratificat, format din mai multe rânduri de celule aplatizate. Sub epiteliu se află lamina propria, o structură formată din țesut conjunctiv elastic și, profund de aceasta, se regăsește stratul muscular vaginal. Vaginul nu conține glande, fiind lubrifiat de mucusul produs de celulele colului uterin.

În funcție de tipul de celule care se multiplică, cancerul vaginal se clasifică în:

• Carcinom scuamos – se formează prin multiplicarea necontrolată a celulelor epiteliale scuamoase și este cel mai frecvent tip de cancer la vagin, însumând 80-90% dintre toate cazurile. Acest tip de cancer apare de obicei la femeile de vârstă înaintată. Din cauza pereților subțiri ai vaginului, acest tip de tumoră se poate răspândi ușor, prin invazia directă a pereților vezicii urinare, respectiv ai rectului, cu care vaginul se află în contact anterior, respectiv posterior; de asemenea, acest cancer poate metastaza pe calea vaselor sanguine sau limfatice;
• Adenocarcinom– deși peretele vaginului nu conține glande, acest cancer apare prin transformarea adenomatoasă a celulelor vaginale, care devin asemănătoare celulelor glandulare. Acest tip de cancer apare prin expunerea în timpul vieții uterine la dietilbestrol, un tip de estrogen sintetic, utilizat în urmă cu mai mulți ani pentru a preveni avortul și nașterea prematură;
• Sarcom vaginal (rabdosarcomul și leimiosarcomul)– are originea în straturile musculare și conjunctive ale peretelui uterin, dar acest tip de cancer vaginal este extrem de rar;
• Melanom vaginal – este un tip de cancer are originea în melanocite, celule producătoare de pigment cutanat. Melanocitele sunt prezente la aproximativ 3% dintre femeile cu un vagin sănătos și apar prin migrarea unor melanocite de la nivelul pielii sau prin metaplazia (transformarea) celulelor scuamoase vaginale în melanocite.

Cauze și factori de risc în tumorile vaginale

Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea tumorilor vaginale sunt:

• Vârsta înaintată – acest cancer apare cu precădere la femeile de vârstă înaintată, de peste 60 de ani;
• Infecția cu HPV (Human Papilloma Virus) – în special infecția cu tulpina virală numărul 16, cu risc cancerigen crescut, responsabilă și de producerea cancerului de col uterin. Actul sexual neprotejat, primul act sexual la o vârstă fragedă și partenerii sexuali multipli pot crește riscul de dobândire al infecției cu HPV;
• Prezența unui cancer la alt nivel al tractului reproducător feminin, precum cancerul de col uterin, ovarian sau endometrial pot metastaza la nivelul vaginului, determinând cancer vaginal;
• Recidiva în cancere ginecologice - recidiva unui cancer cervical sau a unui cancer endometrial,
• Atipiile celulare epiteliale vaginale – prezența unor celule atipice la nivelul epiteliului vaginal, care sunt diferite de celulele normale care tapetează vaginul, însă nu prezintă caractere de celule maligne. Aceste atipii pot progresa către dezvoltarea unui cancer vaginal, însă nu este exclus ca acestea să rămână în timp doar modificări de tip benign și sunt asociate, de asemenea, cu infecția cu HPV;
• Expunerea la dietilbestrol în timpul vieții intrauterine;
• Fumatul.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Semne și simptome pentru cancerul vaginal

O tumoră vaginală poate să fie complet asimptomatică, fiind depistată întâmplător, în timpul unui control ginecologic de rutină. Atunci când este simptomatic, cancerul vaginal se poate manifesta prin:

• Dispareunie – durere în timpul actului sexual;
• Durere la nivelul planșeului pelvin;
• Sângerări vaginale neobișnuite, nelegate de ciclurile menstruale (metroragie), cum sunt cele din timpul actului sexual sau cele care apar în perioada de menopauză;
• Secreții vaginale apoase sau cu un miros neplăcut;
• Prezența unei umflături sau a unei mase în interiorul vaginului;
• Urinare frecventă și nevoie urgentă de a urina, din cauza raportului vaginului cu vezica urinară, pe care o poate irita;
• Constipație – din cauza compresiei pe care o poate exercita o masă vaginală asupra rectului, cu care se află în contact.

Metode de diagnosticare și stadializare

Pe baza simptomelor și semnelor descrise de pacientă, medicul ginecolog va efectua inițial un examen ginecologic. Pentru a facilita vizualizarea vaginului, medicul va introduce două valve (speculum vaginal), cu ajutorul cărora va destinde canalul vaginal, pentru o mai bună vizualizare a pereților vaginali și a orificiului cervical. Examenul ginecologic va fi întotdeauna completat de prelevarea de celule din colul uterin, prin testului Babeș Papanicolau.

Dacă medicul suspicionează prezența unei tumori în urma inspecției vaginului, acesta poate recomanda mai departe efectuarea unei colposcopii. Această investigație implică folosirea unui instrument special, ca un microscop, numit colposcop, pentru o vizualizare mai detaliată a vaginului și a colului uterin. Pentru diagnosticul cert, atunci când la examinarea vaginului se detectează o masă suspectă, este indicată biopsierea acesteia și trimiterea mostrei de țesut în laboratorul de anatomie patologică, pentru a detecta prezența de celule maligne la acel nivel.

Odată depistat cancerul vaginal, este necesară o stadializare a acestuia, prin intermediul căreia se vor căuta semne ale extensiei cancerului în organele vecine sau în organe situate la distanță în organism, sub forma metastazelor. Testele indicate pentru stadializarea cancerului vaginal sunt:

• Cistoscopia – deoarece vezica urinară se află în contact cu vaginul, fiind situată anterior de acesta, este indicată inspecția amănunțită, pentru depistarea invaziei tumorale. Cistoscopul este un tub care este introdus prin uretră în vezica urinară, prevăzut cu o sursă de lumină și o cameră video, cu ajutorul căreia transmite imaginile din interiorul vezicii pe un monitor;
• Proctoscopia – metoda este similară cistoscopiei și este utilizată pentru evaluarea extensiei cancerului la nivelul rectului (cancer colorectal);
• Radiografii osoase;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – este o metodă imagistică utilă pentru stadializarea neoplasmului vaginal, ce permite determinarea mărimii tumorii, a extensiei acesteia în profunzime și în țesuturile învecinate, precum și extensia în nodulii limfatici pelvini.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Tratamentul în cancerul vaginal

Tratamentul cancerului vaginal depinde de mai mulți factori, precum gradul de extensie al acestuia, vârsta pacientei și tipul histologic al cancerului. Pentru cancerele vaginale invazive se utilizează tratamentul chirurgical, care va fi completat de radioterapie și chimioterapie. Intervențiile chirurgicale pentru cancerul vaginal pot consta în:

• Excizia locală a tumorii vaginale și a unei părți de țesut sănătos din jurul acesteia – pentru cancerul limitat la vagin, care nu pătrunde profund în peretel vaginal;
• Rezecția vaginului (parțială sau în totalitate) – pentru cancerele mai avansate este preferată eliminarea chirurgicală a tumorii, împreună cu o parte sau cu tot vaginul. Uneori, intervenția poate implica și rezecția uterului și a colului uterin (histerectomie);
• Exenterație pelvină – este o intervenție care se practică pentru cancerul extins în zona pelvină sau pentru cancerul vaginal care a recidivat. Procedura implică rezecția mai multor organe pelvine, inclusiv a rectului, a vezicii urinare și a organelor genitale.
• Pentru cancerul vaginal care apare ca urmare a recidivei unui alt cancer ginecologic (cancer de col uterin sau cancer endometrial), rezultate terapeutice foarte bune sunt obținute prin brahiterapie adaptativă ghidată imagistic (IGABT). Această formă avansată de brahiterapie permit administrarea foarte precisă a radiației direct în țesutul tumoral, cu protejarea structurilor sănătoase învecinate.

Diagnosticul și tratamentul cancerului vaginal la SANADOR

La SANADOR, pacientele au acces la consultații ginecologice realizate de medici empatici și cu înaltă pregătire profesională și la toate analizele și investigațiile necesare pentru diagnostic. Printre testele care se pot efectua în cadrul unei consultații ginecologice se numără genotiparea HPV, testul Babeș-Papanicolau și ecografia transvaginală. Pentru diagnostic avansat, în cazul suspiciunii de cancer vaginal, pacientele beneficiază de investigații avansate, precum colposcopie și biopsie, examen RMN cu putere 3 Tesla și cistoscopie.

După stabilirea diagnosticului de cancer vaginal, la Centrul Oncologic SANADOR pacientele pot efectua toate procedurile de tratament necesare, în funcție de indicația medicală, abordarea terapeutică fiind una personalizată și multimodală, pentru a obține rezultate mai bune pe termen lung. Astfel, chimioterapia și radioterapie sunt completate cu tratament chirurgical, care este realizat în condiții de siguranță deplină la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator modern. În funcție de stadiul afecțiunii, operația se poate realiza clasic, deschis, sau minim invaziv, echipa medicală având experiență inclusiv în exenterații pelvine, salvatoare de viață în stadiile foarte avansate ale bolii, urmate de proceduri de reconstrucție chirurgicală.

Dacă este posibilă o intervenție chirurgicală minim invazivă, aceasta se poate realiza inclusiv prin chirurgie robotică în ginecologie, cu ajutorul sistemului robotic da Vinci Xi, metodă care permite o recuperare mai rapidă a pacientei și risc redus de complicații.

Reducerea riscului de cancer vaginal

Pentru a reduce riscul apariției cancerului vaginal, sunt recomandate câteva măsuri ușor de aplicat:

• Efectuarea periodică a controalelor ginecologice și a testelor Papanicolau – acestea cresc șansele depistării cancerului vaginal în stadii incipiente, care permit vindecarea acestuia;
• Vaccinarea împotriva tulpinilor cu risc cancerigen de HPV, pentru că acest virus este principalul cauzator al cancerelor cervicale și vaginale;
• Utilizarea unor metode de protecție în timpul actului sexual, precum utilizarea prezervativelor, pentru a scădea riscul de expunere la tulpinile de HPV;
• Oprirea fumatului.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te!