Calculii uretrali

Ce sunt calculii uretrali?

Calculii uretrali sunt depozite de săruri și minerale formate în uretră, de multe ori ca o complicație a litiazei renale. Deși urolitiaza, adică formarea unor calculi sau „pietre” la nivelul tractului urinar, este o afecțiune frecventă, rareori este localizată la nivelul uretrei. Atunci când apar, calculii uretrali pot provoca o serie de complicații serioase, mai ales dacă produc o obstrucție completă a uretrei.

Calculii uretrali pot fi compuși din oxalat de calciu, fosfat de calciu, struvit (fosfat amoniaco-magnezian) sau, uneori, acid uric. Acești calculi pot fi de două tipuri:

• Primari: se dezvoltă în uretră, au dimensiuni mici și se formează lent, deci nu produc simptome acute (bruște);
• Secundari: migrează de la nivelul tractului urinar superior, sunt mai mari decât cei primari și se asociază adesea cu prezența stricturii uretrale (îngustare a uretrei).

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

În cele mai multe cazuri, calculii uretrali rezultă din urolitiaza tractului urinar superior (litiaza renală sau litiaza ureterală), de unde migrează, oprindu-se apoi în uretră.

Cauze și factori de risc pentru litiaza uretrală

Obstrucția uretrei de către un calcul care a migrat din tractul urinar superior este favorizată de prezența stricturii uretrale. De asemenea, anomaliile uretrei, care se asociază cu staza urinei, pot crește predispoziția de formare a calculilor primari.

Litiaza uretrală apare mai frecvent la bărbați. În general, femeile elimină mai ușor calculii mici, datorită anatomiei uretrei (aceasta este mai scurtă).

Calculii din sistemul urinar se formează atunci când urina acumulează în exces substanțele din care aceștia sunt compuși – oxalat, acid uric, fosfat, calciu. În general, acest lucru se întâmplă pe fondul deshidratării, deoarece urina devine mai concentrată.

Alți factori de risc pentru formarea calculilor în tractul urinar sunt:

• Infecțiile urinare recurente;
• Diareea cronică (se asociază cu deshidratare);
• Sindromul metabolic și diabetul zaharat;
• Consumul excesiv de proteine (cresc producția de acid uric);
• Malnutriția și malabsorbțiile;
• Alimentația bogată în oxalat;
• Consumul excesiv de sare;
• Obezitatea;
• Anumite medicamente (cum sunt cele pentru tratamentul convulsiilor, antiacidele pe bază de calciu și laxativele);
• Anumite suplimente alimentare (cum ar fi cele cu doze mari de vitamina C);
• Factorii genetici.

• 
  Programează-te acum la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum se manifestă calculii uretrali?

Printre semnele și simptomele litiazei uretrale se numără:

• Retenția acută de urină (imposibilitatea de a elimina urina) – aceasta poate fi asociată cu globul vezical, o masă palpabilă deasupra regiunii pubiene;
• Disurie – durere sau senzație de arsură în uretră sau în meatul urinar (orificiul extern al uretrei) în timpul micțiunii;
• Senzația de arsură sau durere la nivelul perineului (zona dintre anus și vagin sau scrot), penisului sau rectului;
• Jet urinar slab sau intermitent;
• Presiune în pelvis;
• Durere pelvină – crampe care vin în valuri și dispar brusc;
• Înțepături în anus;
• Hematuria – prezența de sânge în urină;
• Incontinență urinară – pierderi involuntare de urină;
• Eliminarea unui calcul în timpul micțiunii.

Uneori, dacă un calcul este localizat anterior, în apropierea meatului urinar, acesta poate fi sesizat la palpare sau chiar observat la examinarea vizuală.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Analize și investigații pentru diagnostic

Medicul urolog va lua în considerare simptomatologia și istoricul medical, apoi va efectua un examen clinic. Un istoric medical de litiază renală poate fi sugestiv în acest context. Examenul clinic presupune examinarea meatului urinar. În cazul femeilor, poate fi necesară și o consultație ginecologică.

Dacă localizarea calculului este mai profundă, iar acesta nu este vizibil, medicul poate recomanda o serie de investigații imagistice:

• CT (tomografie computerizată) – test care utilizează razele X și tehnologia computerizată pentru a prelua imagini 3D ale structurilor interne;
• Cistoscopie sau uretroscopie – presupune inserarea unui cistoscop (tub subțire, prevăzut cu o cameră video) în uretră, care permite explorarea acesteia și a vezicii urinare;
• Ecografie abdominală – utilizează ultrasunete, pentru a prelua imagini ale țesuturilor interne;
• Urografia intravenoasă – este o explorare radiologică cu substanță de contrast, infectată intravenos, pentru a depista calculii tractului urinar superior;
• Uretrografia retrogradă – constă în inserarea unei substanțe de contrast prin uretră, urmată de realizarea unei radiografii. Procedura este indicată atunci când medicul suspectează o afecțiune uretrală.

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Complicațiile litiazei uretrale

Netratată, litiaza uretrală poate provoca o serie de complicații:

• Incontinență urinară: poate afecta abilitatea de a controla în mod voluntar micțiunea. Astfel, pot apărea pierderi de urină;   
• Infecții de tract urinar: Staza urinei poate favoriza multiplicarea bacteriilor și dezvoltarea infecțiilor;
• Retenție urinară acută: Dacă obstrucția este completă, urina nu mai poate fi eliminată la exterior și se acumulează excesiv în tractul urinar. Retenția urinară este o urgență medicală;
• Insuficiență renală: În contextul retenției urinare, presiunea ridicată asupra rinichilor îi poate deteriora permanent;
• Fistulă uretrală: Rar, poate apărea o comunicare anormală între uretră și piele.

Tratamentul recomandat pentru calculi uretrali

Pentru că litiaza uretrală este o raritate în practica clinică, nu a fost stabilit un tratament standard. Managementul acestei afecțiuni diferă de la un pacient la altul, în funcție de modul în care se prezintă afecțiunea.

Spre exemplu, dacă un calcul uretral este localizat anterior, la nivelul orificiului extern al uretrei, medicul poate încerca extragerea manuală a acestuia, cu ajutorul unui instrument medical numit forceps.

Totuși, această abordare nu este întotdeauna eficientă. O altă opțiune este litotriția endoscopică. Aceasta presupune inserarea unui tub subțire prin uretră și aplicarea unor unde de energie, care fragmentează calculii în bucăți mici. Specialistul poate împinge calculul înapoi în vezica urinară, apoi va distruge formațiunea prin cistolitotriție.

În cazul în care sunt identificați calculi în tractul urinar superior, medicul poate recomanda litotriția extracorporală cu unde de șoc, o metodă non-invazivă pentru dezintegrarea acestora fără incizii.   

În anumite cazuri, specialistul poate considera potrivită o intervenție chirurgicală la nivelul meatului urinar (meatotomie) sau uretrei (uretroplastie), pentru a extrage calculul. Operația deschisă implică, însă, cu anumite riscuri, cum ar fi incontinență urinară și strictură uretrală. De aceea, nu este prima opțiune de tratament.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Cum pot fi preveniți calculii uretrali?

Pentru a preveni calculii uretrali, care migrează adesea din tractul urinar superior, pot fi luate în considerare măsurile generale de prevenție pentru calculii renali sau ureterali:

• Hidratarea suficientă – prin consum de apă, limonadă, ceaiuri și supe, la care se adaugă o alimentație bogată în legume și fructe, deoarece acestea sunt bogate în apă;
• Reducerea consumului de sare;
• Evitarea consumului de alimente care conțin oxalat – această substanță se găsește în cantități mari în spanacul nepreparat termic, ciocolată, cafea, rubarbă, arahide, migdale, cartofi, soia și produse derivate, caju. De aceea, aceste alimente nu ar trebui consumate în exces;
• Evitarea consumului excesiv de proteine animale – carnea, peștele, ouăle trebuie consumate cu moderație;
• Consumul suficient de calciu – calciul scade absorbția oxalatului, prevenind cristalizarea acestuia în tractul urinar. Lactatele sunt bogate în calciu, însă sunt recomandate cele semi-degresate;
• Menținerea unei greutăți corporale normale;
• Evitarea administrării unor suplimentelor alimentare fără a consulta specialistul.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură pacienților servicii medicale complete, performante, pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor tractului urinar. Consultațiile realizate de medici urologi foarte bine pregătiți și experimentați sunt completate cu analize de laborator și investigații efectuate cu echipamente de ultimă generație, inclusiv uretroscopie și cistoscopie.

Pacienții beneficiază de toate metodele de tratament disponibile, în funcție de indicația medicală stabilită. Astfel, ei au acces la proceduri nechirurgicale, precum litotriția extracorporală cu unde de șoc (ESWL), dar și la ureteroscopii cu litotriție laser, o metodă minim invazivă, endoscopică, utilizată pentru a distruge calculii. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală clasică, operația se desfășoară în deplină siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator dotat cu cele mai performante echipamente medicale.

Cazurile grave de calculi uretrali, care au provocat retenție urinară, sunt gestionate rapid și eficient în Compartimentul de Primiri Urgențe SANADOR, singurul din sistemul medical privat din România.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Programează-te!