Asfixia la naștere

Ce este asfixia la naștere

Asfixia la naștere sau asfixia perinatală este o urgență neonatală care apare când fluxul de sânge către făt sau nou-născut este redus sau oprit, ceea ce duce la o scădere a aportului de oxigen. În Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR sunt gestionate prompt inclusiv urgențe neonatale.

Sângele are rolul de a transporta oxigen și nutrienți către celulele și organele corpului. Atunci când fluxul de sânge este redus, cantitatea de oxigen și nutrienți furnizată bebelușului poate fi insuficientă pentru funcționarea normală a organelor și a țesuturilor. Dacă oprirea fluxului de sânge și oxigen persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, aceasta poate provoca daune permanente și poate duce la afecțiuni medicale grave, cum ar fi paralizia cerebrală. Când asfixia este severă sau persistentă, prima dată afectează creierul și apoi impactează inima, plămânii sau rinichii.

• 
  Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate. Vino la SANADOR pentru consultații moderne!

Cauze și factori de risc pentru asfixia perinatală

Factorii de risc pentru apariția asfixiei perinatale pot viza atât nou-născutul, cât și mama. În cazul nou-născutului, factorii incriminați sunt:

• nașterea înainte sau după termenul estimat;
• poziționarea anormală în timpul nașterii - prezentație pelviană sau prezentație transversă;
• nașterea prin operație cezariană;
• nașterea multiplă (gemeni, tripleți).

Pentru mamă, factorii care influențează instalarea asfixiei perinatale pot include:

• nutriție insuficientă sau deficitară;
• lipsa îngrijirii prenatale;
• prezența anemiei;
• travaliu prelungit,
• hemoragii severe sau sângerări vaginale excesive;
• vârsta mamei sub 18 de ani sau peste 40 de ani.

În timpul sarcinii, oxigenul și nutrienții necesari dezvoltării și creșterii bebelușului sunt furnizați de către placentă prin cordonul ombilical. Hipoxia la naștere poate să apară datorită unor probleme la nivelul placentei, cordonului ombilical sau unor complicații legate de sănătatea mamei.

Cauzele scăderii nivelului de oxigen (hipoxiei) înaintea sau în timpul nașterii includ:

• sângele mamei are un nivel scăzut de oxigen;
• tensiunea arterială a mamei este scăzută;
• uterul nu se relaxează corespunzător în timpul travaliului, împiedicând circulația oxigenului către placentă;
• placenta se separă prematur de uter (dezlipirea prematură de placentă normal inserată);
• cordonul ombilical este comprimat sau încolăcit în jurul bebelușului;
• funcționarea deficitară a placentei care poate avea loc dacă tensiunea arterială este crescută sau în sarcinile care depășesc 42 de săptămâni;
• prezența unei infecții la mamă;
• hemoragii excesive în timpul nașterii.

Cauzele scăderii nivelului de oxigen a nou-născutului după naștere includ:

• anemie severă;
• tensiunea arterială scăzută;
• dificultăți respiratorii care împiedică nou-născutul să respire eficient și să preia suficient oxigen;
• afecțiuni cardiace sau pulmonare.

Cum se manifestă asfixia la naștere?

• 
  Nașterea într-un spital multidisciplinar este mai sigură pentru mamă și copil. Vino la SANADOR!

Din cauza hipoxiei intrauterine, fătul poate să aibă o frecvență cardiacă anormală sau un puls anormal și nivelul de acid poate să fie crescut.

La naștere, simptomele variază și includ:

• frecvență cardiacă scăzută;
• tensiune arterială scăzută;
• absența respirației sau respirație neregulată și superficială;
• culoarea pielii este palidă sau cianotică (cianoză neonatală);
• tonusul muscular este scăzut;
• reflexele sunt diminuate;
• convulsii;
• prezența meconiului în lichidul amniotic.

Cum este diagnosticată hipoxia la naștere?

Diagnosticul hipoxiei la naștere se stabilește prin examenul obiectiv al bebelușului, testul APGAR, analize de sânge și teste de imagistică.

• Examenul obiectiv. Medicul efectuează examenul fizic detaliat al nou născutului pentru a identifica semnele și simptomele hipoxiei.
• Testul APGAR. Este efectuat imediat după naștere și constă în evaluarea stării de sănătate a nou născutului pe baza culorii pielii, respirației, ritmului cardiac, reflexelor și tonusului muscular. Un scor APGAR scăzut (între 0 și 3) care persistă mai mult de 5 minute poate indica asfixia la naștere.  
• Analize de sânge. Se efectuează analize din sângele arterial din cordonul ombilical pentru a măsura nivelul de pH. Dacă pH-ul este sub 7, înseamnă că bebelușul nu a primit suficient oxigen.
• Teste de imagistică medicală. Se pot efectua scanări ale creierului, examen RMN și ecografii, pentru a determina prezența leziunilor cerebrale.

Primul ajutor în caz de asfixie la naștere

Tratamentul rapid poate minimiza consecințele hipoxiei perinatale și poate preveni leziunile cerebrale. Dacă fătul prezintă un ritm cardiac anormal înainte de naștere, se intervine chirurgical de urgență prin cezariană. Imediat după naștere, tratamentul constă în stimularea nou-născutului, pentru a iniția respirația în cazurile mai puțin severe. Odată cu agravarea situației, bebelușul poate necesita suport pentru respirație artificială, iar în cazurile extrem de grave este nevoie și de compresiuni toracice alături de administrarea de adrenalină.

În funcție de particularitățile fiecărui caz, se pot lua anumite măsuri, precum:

• Hipotermie. Se scade temperatura internă a bebelușului la 33,5 grade Celsius timp de aproximativ 72 de ore cu scopul de a proteja creierul și alte organe de leziuni cauzate de lipsa de oxigen.
• Inhalarea oxidului nitric printr-un tub plasat direct în trahee, pentru a îmbunătăți oxigenarea și funcția plămânilor.
• Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO). Aceasta implică utilizarea unei pompe pentru a asigura suport de viață temporar bebelușului. ECMO elimină excesul de dioxid de carbon și furnizează oxigen suplimentar. Bebelușii trebuie să fie sub sedare în timpul acestui tratament.

Posibile complicații pe termen lung

• 
  Specialiștii din Maternitatea SANADOR sunt pregătiți pentru orice complicație. Alege SANADOR!

Complicațiile pe termen lung asociate cu hipoxia perinatală variază în funcție de severitatea asfixiei. Dacă un nou-născut nu primește oxigen timp de 5 minute, există un risc semnificativ de producere a unor leziuni cerebrale.

Asfixia ușoară până la moderată se poate complica cu:

• hiperactivitate;
• autism;
• deficit de atenție.
• IQ scăzut;
• risc crescut de a dezvolta schizofrenie în viața de adult.

Asfixia severă se poate complica cu:

• dificultăți intelectuale;
• paralizie cerebrală;
• boală hemoragică a nou-născutului,
• monoplegie;
• encefalopatie hipoxic-ischemică;
• epilepsie;
• tulburări de auz sau de vedere.

Cum poate fi prevenită asfixia la naștere?

Hipoxia fetală poate fi prevenită sau redusă semnificativ prin adoptarea anumitor măsuri, printre care se regăsesc, în primul rând, vizitele prenatale regulate la medic pentru a supraveghea evoluția sarcinii. Aceste vizite pot ajuta la identificarea timpurie a problemelor sau complicațiilor care ar putea duce la hipoxie fetală. De asemenea, la fel de import este și controlul factorilor de risc ce se pot modifica, precum menținerea tensiunii arteriale în limite normale, tratarea anemiei și a infecțiilor din timpul sarcinii. Monitorizarea constantă în timpul nașterii a mamei și a fătului și instruirea personalului medical reprezintă un alt aspect important în gestionarea complicațiilor posibile în timpul nașterii.

Maternitatea SANADOR, pregătită pentru orice situație medicală

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură precizia diagnosticării. Programează-te!

La Maternitatea SANADOR, echipa medicală experimentată este pregătită pentru orice situații care ar putea pune sănătatea mamei și copilului în pericol, inclusiv asfixia la naștere. Pe lângă blocul de naștere compus din 3 săli de naștere moderne, maternitatea deține și o secție de neonatologie modernă și complexă și o secție de terapie intensivă neonatală performantă. Astfel, nou-născuții veniți pe lume prin naștere naturală sau cezariană sunt îngrijiți la cele mai înalte standarde și, în cazul că prezintă probleme de sănătate, beneficiază de tratamente adecvate, moderne. Dotările complete, de ultimă generație ale Maternității SANADOR contribuie semnificativ la siguranța și evoluția optimă a bebelușilor.

Sănătatea fătului și a mamei depind și de vizitele regulate la medic în perioada sarcinii. Când medicul obstetrician monitorizează sarcina pe săptămâni, șansele de a descoperi și trata anumite complicații și probleme de sănătate cresc. Investigațiile specifice, ca ecografiile de sarcină, sunt foarte importante, de aceea pacientele însărcinate care aleg Maternitatea SANADOR beneficiază de cele mai moderne proceduri și tehnologii de monitorizare a sarcinii.

Programează-te!