Anevrismul de aortă abdominală

Ce este anevrismul de aortă abdominală?

Anevrismul de aortă abdominală este o dilatare anormală apărută la nivelul segmentului abdominal al aortei, cea mai mare arteră din organism. Această dilatare apare în urma slăbirii peretelui aortei, care își pierde elasticitatea și capacitatea de a acomoda presiunea crescută a sângelui pompat de inimă. În lipsa unui tratament adecvat, anevrismul de aortă abdominală poate crește progresiv în dimensiuni și se poate rupe, determinând hemoragii severe, potențial fatale. Vino la SANADOR pentru tratament modern!

Aorta este cel mai mare vas de sânge arterial, ce are rolul de a transporta sângele bogat în oxigen și nutrienți din ventriculul stâng al inimii către toate organele din organism. În structura peretelui său se regăsesc numeroase fibre elastice, ce permit expansiunea și reculul peretelui vascular, precum și fibre de colagen, mai rigide, ceea ce conferă vasului rezistență la variațiile de presiune ale coloanei de sânge.

Anevrismul aortic poate implica orice segment al aortei, însă cel mai frecvent (75% dintre cazuri) acesta afectează segmentul situat intraabdominal, imediat sub mușchiul diafragm. Această predispoziție se poate datora structurii peretelui aortei abdominale, care conține mai puține fibre de colagen și elastină față de aorta toracică. Într-o proporție mai redusă (25% dintre cazuri), anevrismul aortic poate afecta porțiunea toracală a aortei.

• 
  021 9699 Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru anevrismul de aortă abdominală

Anevrismul de aortă abdominală apare într-o zonă de slăbire și de rezistență scăzută a vasului. Aceasta poate fi cauzată de alterări în structura peretelui aortic, ce implică pierderea proteinelor ce oferă elasticitate și rezistență vasului. Diverse afecțiuni metabolice, infecțioase, congenitale sau traumatice pot predispune la formarea unui anevrism de aortă abdominală:

• Ateroscleroza – este cea mai frecventă cauză pentru dezvoltarea anevrismului de aortă abdominală; ateroscleroza este un proces care implică acumularea progresivă de colesterol (grăsime) în interiorul peretelui vasului; această acumulare patologică determină îngroșarea și rigidizarea peretelui vasului și declanșează un proces de inflamație, ce rezultă în final în deteriorarea structurii și slăbirea sa ulterioară;
• Aortită (inflamația peretelui aortei) – poate fi întâlnită în cadrul unor afecțiuni autoimune, precum lupusul eritematos sistemic sau în cadrul unor vasculite ale vaselor mari;
• Infecții ale aortei – cauzate de diverse bacterii (de exemplu, sifilis) sau fungi;
• Afecțiuni ale țesutului conjunctiv – sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos;
• Traumatisme ale aortei abdominale.

O serie de factori pot crește riscul dezvoltării anevrismului de aortă abdominală; printre aceștia se numără:

• Fumatul – consumul de tutun este asociat cu deteriorarea pereților vasculari, inclusiv ai aortei; 
• Hipertensiunea arterială;
• Sexul masculin;
• Hipercolesterolemia – o concentrație ridicată a colesterolului în sânge se asociază cu un risc crescut de dezvoltare a procesului de ateroscleroză;
• Vârsta înaintată – anevrismele de aortă abdominală sunt mai frecvente în rândul persoanelor cu vârste mai mari de 65 de ani;
• Istoricul familial de anevrism de aortă – persoanele ale căror rude de gradul I suferă de anevrism aortic abdominal sunt mai predispuse de a dezvolta, la rândul lor, această afecțiune.

• 
  Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă SANADOR asigură tratamente moderne pentru anevrismul de aortă abdominală. Programează-te!

Semne și simptome de anevrism de aortă abdominală

Anevrismul de aortă abdominală de mici dimensiuni poate fi complet asimptomatic timp de mulți ani de zile, fiind descoperit complet incidental, în cadrul unor investigații efectuate pentru evaluarea unor alte afecțiuni. Acesta poate deveni simptomatic odată cu creșterea sa marcată în dimensiune, moment în care pacienții pot prezenta:

• Durere profundă la nivelul abdomenului sau la nivelul spatelui (lombar), ce poate migra la nivelul coapselor, la nivel inghinal sau pelvin;
• Tumefierea (umflarea) abdomenului;
• Senzație de pulsație la nivelul abdomenului, în jurul ombilicului, resimțită cu fiecare bătaie a inimii.

• 
  Dacă ai manifestări de anevrism de aortă abdominală, vino la SANADOR!

Complicațiile anevrismului abdominal

Netratat, anevrismul de aortă abdominală poate predispune la complicații severe pentru pacient, precum:

• Ruptura anevrismului - un anevrism de aortă abdominală rupt reprezintă o urgență medicală, ce poate fi fatală pentru pacient din cauza hemoragiilor severe determinate de ieșirea sângelui din aortă; simptomatologia pacientului se va agrava brusc în momentul ruperii anevrismului, cu accentuarea durerii la nivel abdominal, dispnee (respirație dificilă) și tahicardie (accelerarea bătăilor inimii); pierderile mari de sânge vor determina șoc hemoragic, manifestat prin scăderea tensiunii arteriale, amețeală sau sincopă (leșin), piele palidă și umedă; această urgență medicală trebuie recunoscută prompt, pentru ca pacientul să poată beneficia cât mai rapid de tratament chirurgical de reparare a anevrismului;
• Disecție de aortă – reprezintă ruptura stratului cel mai intern (intimal) al aortei, cu pătrunderea și acumularea de sânge la nivelul stratului mediu, muscular al vasului;
• Tromboză aortică – dilatarea aortei face ca fluxul de sânge la acel nivel să fie încetinit, ceea ce permite formarea unor cheaguri de sânge la acel nivel, numite trombi; trombul format la nivelul aortei prezintă un risc crescut de rupere, care se poate complica prin migrarea unui fragment din tromb, numit embol, la nivelul unor organe, determinând infarctizarea acestora.

• 
  Complicațiile anevrismului de aortă abdominală pot fi severe. Programează o consultație!

Diagnosticul de anevrism de aortă abdominală

Diagnosticul de anevrism de aortă abdominală este adesea unul întâmplător, descoperit cel mai frecvent în urma efectuării unei ecografii abdominale. Aceasta este metoda preferată și pentru screeningul (monitorizarea) anevrismului în timp, întrucât permite măsurarea dimensiunii acestuia, indicatorul principal al riscului de ruptură. Diagnosticul de anevrism aortic abdominalpoate fi pus atunci când diametrul vasului măsoară mai mult de 1,5 din calibrul său normal. Având în vedere că diametrul aortei abdominale măsoară, în mod normal, 2,5 centimetri, putem defini anevrismul aortic abdominal atunci când diametrul vasului este mai mare de 4 centimetri.

Alte metode de diagnostic imagistic utilizate pentru evaluarea anevrismului de aortă sunt:

• Tomografia computerizată (CT) abdominală – această investigație este necesară pentru evaluarea pacienților simptomatici; examenul CT permite localizarea exactă a anevrismului abdominal, care poate fi supra- sau infrarenal (deasupra sau sub arterele renale), a dimensiunilor sale, dar și evaluarea gradului de implicare a vaselor învecinate; 
• Angio-CT – injectarea intravenoasă a substanței de contrast permite evaluarea cu un grad și mai ridicat de acuratețe a anevrismului aortic, metoda fiind utilizată mai ales pentru planningul operator.

• 
  La SANADOR, investigațiile avansate asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Tratamentul pentru anevrismul de aortă abdominală

Tratamentul pentru anevrismul de aortă abdominală este ghidat în funcție de dimensiunile anevrismului, care reprezintă un indicator fidel al riscului de ruptură. Anevrismele de dimensiuni mici, care nu cauzează simptome și care prezintă creștere lentă în timp, nu necesită tratament chirurgical. Aceste anevrisme vor fi monitorizate ecografic sau cu ajutorul examenului CT, frecvența investigațiilor fiind determinată de dimensiunile anevrismului și de ritmul de creștere al acestuia.

O operație pentru anevrismul de aortă abdominală este indicată atunci când:

• Anevrismul prezintă un diametru mai mare de 5 centimetri la femei sau 5,5 centimetri în cazul bărbaților;
• Ritmul de creștere al anevrismului este mai mare de 0,5 cm pe o perioadă de 6 luni;
• Pacientul este simptomatic, indiferent de dimensiunile anevrismului;
• Anevrismul se complică prin ruptură, ceea ce impune intervenție chirurgicală de urgență.

Tratamentul chirurgical al anevrismului de aortă abdominală are ca scop prevenirea complicațiilor amenințătoare de viață ale acestuia, precum ruptura anevrismului sau disecția de aortă. Există două variante de tratament chirurgical pentru anevrismul de aortă abdominală:

• Intervenție clasică, deschisă – presupune incizia largă a abdomenului, îndepărtarea segmentului dilatat de aortă și înlocuirea acestuia cu un tub special, de obicei din poliester, numit grefă;
• Stentare endovasculară – aceasta este adesea varianta preferată de tratament chirurgical, întrucât permite o recuperare mai rapidă; terapia endovasculară se realizează cu ajutorul cateterismului cardiac, care presupune abordul unui vas arterial mare, precum artera femurală, printr-o incizie în piele; un tub special numit cateter este avansat până la nivelul segmentului de aortă dilatat; cateterul este introdus odată cu un mic stent care, odată ajuns la nivelul anevrismului, se va expanda și va oferi suport structural pentru porțiunea dilatată, funcționând ca un nou perete aortic, de dimensiuni normale.

• 
  La SANADOR ai acces la metode moderne de tratament pentru anevrismul de aortă abdominală. Programează-te!

Cum poate fi prevenit anevrismul aortic abdominal?

Pentru prevenirea formării sau creșterii în dimensiuni a unui anevrism deja format, se recomandă:

• Evitarea fumatului și a produselor pe bază de tutun;
• Menținerea unor valori normale ale tensiunii arteriale cu ajutorul unui tratament medicamentos;
• Normalizarea valorilor colesterolului din sânge – acest lucru se poate realiza prin tratament medicamentos, combinat cu o dietă echilibrată, săracă în grăsimi și bogată în fructe, legume și fibre;
• Adoptarea unui stil de viață activ, prin efectuarea regulată de exercițiu fizic de intensitate moderată.

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală performantă, pentru diagnostic avansat și tratament eficace. Programează-te la consultație!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR funcționează Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă SANADOR, care asigură tratament modern pentru afecțiunile cardiovasculare, printre care și anevrismul de aortă abdominală. Echipa de medici de elită realizează intervenții chirurgicale de mare complexitate, uneori în premieră națională. Înainte de orice intervenție, pacienții sunt evaluați amănunțit, cu echipamente de vârf, astfel încât să se stabilească eligibilitatea pentru tratamentul ales și să evite eventuale complicații postoperatorii.

La Spitalul Clinic SANADOR, medicii efectuează inclusiv procedura EVAR pentru tratamentul anevrismului de aortă abdominală, care constă în montarea unei endoproteze create special pentru fiecare pacient, cu scopul de a limita extinderea anevrismului. În data de 26 martie 2024, chirurgii cardiovasculari SANADOR au utilizat inteligența artificială pentru protezarea endovasculară a aortei abdominale, marcând astfel o nouă premieră la nivel național.

Procedura EVAR este realizată în Laboratorul de Cardiologie Intervențională din Spitalul Clinic SANADOR, care are dotări ultramoderne, printre care și două angiografe Philips Azurion 7. Pacienții primesc îngrijiri avansate la Secția de Terapie Intensivă Cardiovasculară, care, la fel ca blocul operator destinat chirurgiei cardiovasculare, este complet digitalizată.

• 
  Pentru investigații și tratamente la cel mai înalt nivel, alege SANADOR!

Programează-te!