Afazia și disfazia

Ce sunt afazia și disfazia?

• 
  Afazia necesită tratament medical cât mai rapid. Programează-te la SANADOR!

Afazia este o tulburare a capacității de comunicare cauzată de o leziune de la nivelul creierului. Aceasta poate apărea brusc, de exemplu în urma unui accident vascular cerebral, sau se poate dezvolta treptat, în cazul unei formațiuni tumorale cerebrale sau în caz de boală degenerativă cerebrală, cum este demența. Cel mai frecvent, afazia se poate observa sub forma unor tulburări de vorbire la adulți, dar și de scriere sau de înțelegere a textului citit sau auzit, severitatea depinzând de cauză. Afazia este în general reversibilă prin tratarea cauzei, dar și cu ajutorul terapiei de reînvățare a limbajului (logopedie).

Termenul de disfazie, sinonim cu afazia, folosit pentru a descrie o pierdere parțială a abilităților de comunicare, nu mai este în mod curent folosit foarte des din cauza riscul de confuzie cu termenul „disfagie”, care se referă la înghițirea cu dificultate.

Tipuri de afazie

La nivelul creierului se descriu două zone care lucrează împreună în procesul de comunicare: zona lui Broca și zona lui Wernicke. Zona lui Broca controlează mușchii folosiți pentru a vorbi, iar zona lui Wernicke gestionează capacitatea de înțelegere și de selecție a cuvintelor folosite.

În funcție de localizarea leziunii din creier, se descriu mai multe tipuri de afazie, printre care se numără:

• afazia lui Broca sau afazie expresivă – una dintre cele mai frecvente forme; se manifestă cu tulburări de limbaj, persoana nu poate vorbi, repeta, scrie sau desena, dar poate înțelege ce spun alții; uneori poate exista și paralizie a corpului;
• afazia lui Wernicke sau afazie receptivă – persoana afectată întâmpină dificultăți în înțelegerea cuvintelor auzite sau citite dar poate vorbi, însă fără sens, proces descris ca „salată de cuvinte”; din cauza localizării pot apărea și probleme de vedere;
• afazie globală sau afazie mixtă – cea mai severă formă; sunt afectate atât capacitatea de vorbire, cât și cea de înțelegere a limbajului; de obicei apare în leziuni extinse;
• afazie motorie transcorticală – similară cu afazia lui Broca, dar de obicei persoanele afectate nu au probleme în a repeta frazele sau propozițiile;
• afazie senzorială transcorticală – similară cu afazia lui Wernicke, dar nu este afectată capacitatea de repetare; apare frecvent în afecțiunile degenerative ale creierului (boala Alzheimer);
• afazie mixtă transcorticală – asemănător afaziei globale, cu excepția faptului că persoanele cu acest tip pot încă repeta propoziții.

Cauzele și factorii de risc pentru afazie și disfazie

• 
  La SANADOR, echipa medicală întâmpină pacienții cu empatie și dedicare. Programează-te!

Afazia este cauzată de orice afecțiune care lezează creierul, dar în principal de afectarea zonei lui Broca și a lui Wernicke, responsabile de înțelegerea și producerea limbajului. Această afectare se poate datora mai multor motive, printre care:

• accident vascular cerebral – cea mai frecventă cauză, cauzată de blocarea sau ruperea unui vas de sânge din creier;
• atac ischemic tranzitoriu (AIT) – o blocare temporară a unui vas de sânge;
• leziuni traumatice la nivelul capului;
• formațiune tumorală în creier – benignă sau malignă;
• afecțiune neurologică progresivă – deteriorarea creierului și a sistemului nervos în timp (demență/demență vasculară);
• atrofie cerebrală;
• operație pe creier;
• hipoxie cerebrală – leziuni datorate lipsei de oxigen;
• tulburări congenitale sau genetice – afecțiuni de la naștere;
• epilepsie sau convulsii;
• encefalită – inflamație a creierului din cauza unor infecții virale sau bacteriene;
• migrena – poate provoca afazie temporară;
• radioterapia sau chimioterapia;
• toxine și otrăvuri – de exemplu, monoxidul de carbon sau metalele grele;
• vârsta – cel mai frecvent, afazia apare la persoanele peste 65 de ani.

Cum se manifestă afazia și disfazia?

Persoanele cu afazie au afectate modurile principale de comunicare: citirea, ascultarea, vorbirea și scrierea. Acestea se pot manifesta prin:

• vorbirea în propoziții scurte;
• vorbirea lentă;
• vorbirea în propoziții fără sens;
• inversarea literelor din cuvinte;
• inventarea unor cuvintelor;
• incapacitatea totală de exprimare, (mutism) în cazurile severe;
• pierderea capacității de înțelegere a unei conversații;
• imposibilitatea de a înțelege un text citit;

Deoarece disfazia este, practic, un simptom al unei afecțiuni cerebrale, pot apărea și alte simptome, cum sunt dificultățile de vedere, afectarea abilității de gândire, probleme de mobilitate sau de memorie.

Cum este stabilit diagnosticul?

• 
  Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te la consultație!

Pentru a stabili diagnosticul de afazie, este necesară o combinație între examinarea clinică și paraclinică. Din punct de vedere clinic, se efectuează de către medic o anamneză și un examen clinic. În această etapă, medicul încearcă să afle de la pacient, sau de la familia acestuia, când și cum s-au instalat simptomele, ce alte probleme de sănătate are pacientul și dacă urmează vreun tratament la domiciliu. De asemenea, roagă pacientul să citească, să scrie, să numească diverse obiecte din jur, să repete sau să răspundă la niște întrebări standard pentru a testa prezența tulburărilor specifice diverselor tipuri de afazie. La examenul clinic sunt analizate reflexele, puterea și capacitatea de coordonare a diverselor segmente ale corpului.

În ceea ce privește investigațiile paraclinice, acestea se folosesc pentru a determina cauza afaziei. Se pot efectua analize de sânge pentru a decela un sindrom inflamator, o infecție sau o intoxicație. De asemenea, se poate efectua o puncție lombară pentru a extrage o cantitate mică de lichid cefalo-rahidian (LCR - lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării) care poate fi analizat. Cel mai frecvent, în cazul unui pacient cu afazie, se efectuează tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) cerebrală, pentru a evolua prezența unor posibile leziuni cerebrale.

Tratamentul pentru afazie și disfazie

La momentul actual nu există un tratament curativ țintit pentru afazie, cel mai important pas fiind tratarea cauzei. De exemplu, în accidentul vascular cerebral, este necesară restabilirea rapidă a fluxului sanguin în zona afectată a creierului, pentru a limita afectarea. În cazul unor afecțiuni temporare care provoacă afazie, cum sunt infecțiile, AIT-ul, migrena sau convulsiile, afazia se remite în același timp cu dispariția cauzei.

Pentru leziunile permanente sau care se dezvoltă progresiv, terapia logopedică este principalul tratament. Această terapie are scopul de a restabili cât mai mult din limbaj și vorbire, dar și de a dezvolta moduri alternative de comunicare. Eficiența tratamentului diferă de la o persoană la alta, variind în funcție de cauză. De exemplu, persoanele cu accident vascular cerebral au șanse să recupereze mai mult decât persoanele cu afazie din cauza demenței.

În momentul de față, pentru o terapie cât mai eficientă, este necesară începerea terapiei cât mai rapid după instalarea afaziei. Terapia se efectuează atât direct cu un logoped, dar și cu membrii familiei sau în grupuri speciale. De asemenea, se utilizează și computere, telefoane și diverse aplicații special concepute.

Există unele medicamente folosite uneori pentru tratamentul afaziei. De exemplu, se folosesc diferite substanțe chimice care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier, care promovează recuperarea creierului sau înlocuiesc substanțele chimice folosite în creier, numite neurotransmițători.

Cum pot fi prevenite tulburările de limbaj la adulți?

• 
  Alege SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Pentru a preveni apariția de tulburări de vorbire la adulți este necesară în principal prevenția afecțiunilor care le pot cauza. Câteva metode de prevenție implică:

• consumarea unei diete echilibrate și menținerea unei greutăți corporale normale;
• tratarea eficientă a infecțiilor, în special cele de la nivelul ochilor și urechilor, pentru că se pot răspândi ușor la creier;
• purtarea echipamentelor de protecție pentru a preveni traumatisme de la nivelul capului;
• gestionarea corectă problemelor de sănătate, cum sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, epilepsia.

Programează-te!